НПВС в лечении суставов

Нестероидные противовоспалительные препараты — это группа лекарственных средств, которые не имеют гормональную природу в отличие от глюкокортикостероидов (отсюда «нестероидные»), но обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием.

Какие бывают НПВС?

НПВС применяются:

  • наружно в виде гелей, кремов, мазей;
  • внутрь в виде таблеток, свечей;
  • внутримышечно и внутривенно в виде препаратов для инъекций.

Когда назначают НПВС?

  • При наличии боли для снятия или облегчения болевых ощущений.
  • При наличии повышенной температуры как жаропонижающее средство.
  • При наличии симптомов воспаления (локальное повышение температуры, боль, покраснение, нарушение функции сустава) для снятия или уменьшения выраженности воспалительных реакций.

Чаще всего для лечения болезней суставов применяются средства для местного использования — гели и кремы. Они обладают достаточным обезболивающим и противовоспалительным действием и в отличие от препаратов для приема внутрь не вызывают развития побочных реакций организма.

Если воспалительный процесс в суставе выраженный и сопровождается интенсивными болями, то лечение начинают с приема НПВС внутрь. По возможности, НПВС лучше принимать внутрь не курсом, а по необходимости. Это снижает нагрузку на организм и уменьшает риск развития побочных эффектов. Оптимальным является комбинирование препаратов для местного применения и приема внутрь.

Стоит также учитывать глубину залегания сустава в мягких тканях. Лечение артрита коленного сустава вполне можно проводить кремами и мазями с НПВС. Тазобедренный сустав залегает глубоко в толще мышц, потому рассчитывать на выраженных эффект местно применяемых препаратов для лечения артрита тазобедренного сустава не стоит.

Показания для назначения

  • травмах костей, суставов и мягких тканей для снятия боли, отека;
  • острых и хронических воспалительных заболеваниях суставов — артритах, например, для купирования симптомов артрита коленного сустава ;
  • хронических дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов — артрозах;
  • острых и хронических воспалительных заболеваниях околосуставных тканей, таких как синовит, воспаление сухожилий и связок сустава, бурситы, например, бурсит стопы или локтевого сустава;
  • воспалительных артропатиях, ревматоидном артрите и других заболеваниях.

Противопоказания для применения

Противопоказаниями для применения НПВС являются:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, наличие эрозий, язв желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • хронические заболевания печени и почек, приведшие к стойкому нарушению функции указанных органов;
  • некоторые заболевания крови, такие как анемия и склонность к кровотечениям;
  • беременность;
  • индивидуальная непереносимость препаратов данной группы.

С осторожностью принимать препараты НПВС следует людям с бронхиальной астмой, сердечно сосудистыми заболеваниями.

Побочные эффекты НПВС

Самый распространенный побочный эффект НПВС — это гастропатия — вредное влияние препаратов на слизистую желудка с образованием эрозий и язв.

У пожилых людей и пациентов с наличием тяжелых заболеваний внутренних органов возможно снижение количества выделяемой в сутки мочи, задержка солей, что может приводить к отекам и повышению артериального давления.

Практически все НПВС увеличивают время, необходимое на образование кровяного сгустка при кровотечении, т.е. уменьшают способность крови свертываться. Крайне редко препараты НПВС могут оказывать токсическое действие на почки. Возможно развитие аллергических реакций на введение или местное использование препаратов.

Как избежать развития побочных эффектов?

Лучше по возможности применять НПВС местно. Если обезболивающий и противовоспалительный эффект местного лечения недостаточный, то можно использовать другие методы лечения. Например, артрит коленного сустава хорошо поддается лечению, если снизить нагрузку на сустав, используя тейпирование, бинтование или ношение наколенника, физиотерапевтическое лечение.

В том случае, когда приема препаратов НПВС внутрь не избежать, например, при артрите тазобедренного сустава, следует соблюдать ряд несложных правил:

  • необходимо соблюдать дозировку и кратность приема препаратов, не допуская одновременный прием сразу 2-3 нестероидных препаратов;
  • не стоит допускать одновременного приема алкоголя, так как такое сочетание усиливает нагрузку на внутренние органы, в частности на печень;
  • хорошо сочетать прием НПВС и гастропротекторов, например, омепразола;
  • для снижения риска гастротоксичности можно применять ректальные формы НПВС (свечи).