Перелом тазобедренного сустава и его лечение

Тазобедренный сустав является местом соединения бедренной и тазовой кости и имеет шаровидную форму. Он отличается особой подвижностью и способностью переносить большие нагрузки. Данный сустав задействован на таких этапах движения как наклон и распрямление тела, передвижение ног в стороны и обратно, поворот ноги внутрь и наружу. Это достигается благодаря особенностям строения сустава: головка бедренной кости в тазу входит в вертлюжную впадину. Суставная капсула хорошо укреплена связками, которые образуют круговую зону.

Причины и классификация

Под переломами тазобедренного сустава понимают травмы головки, шейки бедренной кости и вертлужной впадины.

Главной причиной возникновения перелома головки и шейки тазобедренного сустава у молодых людей в большинстве случаев является дорожно-транспортное происшествие. Пожилые люди, особенно женщины в пост климактерическом периоде, страдающие остеопорозом, находятся в зоне риска, поскольку структура их кости разрежена и легко ломается. Травма у этой категории больных может быть вызвана падением на боковую поверхность бедра и таза .

Внутрисуставные переломы бедренной кости включают:

  • капитальный перелом бедренной кости – это травма головки;
  • субкапитальный, при котором линия перелома проходит под головкой бедренной кости;
  • чрезшеечный (трансцервикальный) – нарушение целостности кости в зоне бедренной шейки;
  • базисцервикальный – когда линия перелома лежит у основания шейки, где она граничит с телом кости.

Вертлужная впадина

Что касается перелома вертлужной впадины, он является следствием увеличения силы травмирующих факторов и в большинстве случаев сочетается с вывихом бедра. Все травмы, связанные с этой частью тазобедренного сустава делятся на простые и сложные.

К простым относятся:

    перелом задней стенки; задней колонны; передней стенки; передней колонны; поперечный перелом;
  • Т-образные переломы;
  • перелом задней колонны, который сочетается с переломом задней стенки;
  • перелом задней стенки и поперечный;
  • перелом обеих колонн;

Симптоматика

Признаки и симптомы

Симптомы шеечных переломов тазобедренного сустава:

  • Боль при подобных повреждениях локализуется в области паха и характеризуется слабой выраженностью в состоянии покоя, но резко усиливается при попытке движения травмированной ногой.
  • Гематома появляется спустя несколько дней, поэтому не может служить ранним признаком травмы.
  • Симптомом служит наружная ротация ноги, когда стопа всем внешним краем лежит на горизонтальной поверхности.
  • Активная внутренняя ротация ноги отсутствует: на стороне повреждения пострадавший не в состоянии вращать ногу внутрь, поэтому стопа остается в положении кнаружи. Это явный признак патологических изменений.
  • Может наблюдаться укорочение конечности на 2 – 4 см.
  • Симптом Гирголова – усиливается пульсация бедренной артерии, больной может сгибать и разгибать ногу, однако пятка скользит по горизонтальной поверхности. При этом ни поднять, ни удержать прямую поднятую нижнюю конечность человек не в состоянии.

Точный диагноз уточняется рентгенологическим исследованием!

Основным симптомом перелома вертлужной впадины является сильная боль при движении. Если травма сопровождается вывихом бедра, при котором бедренная головка проникла в полость таза, пассивные и активные движения блокируются сильным болевым синдромом. Наблюдается также западение области большого вертела и некоторое укорочение ноги.

Рентгенография позволяет уточнить тип перелома, а компьютерная томография выявляет сопутствующие нарушения.

Последствия переломов тазобедренного сустава

Какими бывают последствия таких переломов

Травмы такого типа приводят к обездвиживанию пациента, а значит, актуальна проблема пролежней. Наблюдаются некритические нарушения трофики ягодичных тканей и крестцовой области. Серьезную угрозу общему состоянию  больного представляет венозный застой и тромбоз глубоких сосудов, расположенных в данной части. Гиподинамия приводит к застою пневмонии и дыхательной недостаточности.

Вынужденная длительная неподвижность может стать причиной нарушения пищеварительных функций и психоэмоциональным осложнениям.

Последствиями травм вертлужной впадины являются асептические некрозы головки бедра, самой впадины и коксартрозы.

Лечение различных типов переломов

Методы лечения

При травмах головки, шейки бедра и вертлужной впадины проводится обезболивание путем введения раствора местного анестетика.

Последующее лечение тазобедренного сустава зависит от характера травмы и может варьироваться очень широко: от назначения скелетного вытяжения до оперативного вмешательства.

Успешное лечение начинается с устранения смещений, сопоставления обломков и обездвиживания конечности. С этой целью используют скелетное вытяжение. Длительность его проведения – от 4 до 8 недель. Постепенно элементы груза снимаются, накладывается гипсовая повязка или назначается функциональное лечение, когда пациенту рекомендуют ходить с помощью костылей, без полной нагрузки на конечность. Показана лечебная физкультура.

Полная нагрузка на травмированную ногу разрешается не раньше 3-го месяца.

Пожилым пациентам показано оперативное вмешательство, которое уменьшает продолжительность постельного режима. Это важно, поскольку длительная неподвижность на фоне пожилого возраста грозит множественными осложнениями.

Реабилитация после переломов тазобедренного сустава

Реабилитационные процедуры

После проведения медикаментозных мероприятий или операции огромное значение имеет реабилитационная терапия. Она направлена на общее восстановление жизненных сил пациента и корректную активизацию функций пострадавшего сустава. Процесс восстановления начинается с первого дня назначения постельного режима и заключается в действиях, которые призваны улучшить кровоснабжение, минимизировать застойные явления в сосудистой системе и мягких тканях.

С целью профилактики некротических нарушений ягодичной и крестцовой области назначают выполнение подтягиваний с помощью специального ремня. Снизить застой легких и уменьшить угрозу развития пневмонии призваны упражнения дыхательных техник. Разумной мерой по предотвращению гиподинамических запоров является специальная диета.

Ну и напоследок, мы хотели бы вам предложить просмотреть видео о реабилитационных мероприятиях при переломе тазобедренного сустава.

На этом всё. Ждём ваших вопросов в комментариях. Не болейте.