Бурсит

Признаки

Острый бурсит начинается внезапно в определенном суставе с трудно выносимой боли, которая еще больше усиливается даже при осторожном движении. Обычно боль усиливается по ночам, причем настолько, что невозможно не только заснуть, но и лечь.

Как правило, над воспаленным суставом имеется одна, но крайне болезненная точка. Вокруг нее возникает покраснение, отек, в этом месте повышается температура.

Бурсит в области тазобедренного сустава опасен тем, что воспаление нередко распространяется на тазобедренный сустав и развивается артрит. Признаком такого бурсита является резкая болезненность при отведении бедра. При воспалении синовиальных сумок в области стопы может образоваться шпора пяточной кости.

Самое неприятное, что после одного или нескольких острых приступов бурсит может стать хроническим. При хроническом бурсите боль слабее, но гораздо длительнее. Кроме того, иногда разрастающаяся вокруг сустава ткань резко ограничивает движение сустава, а в области сумки часто формируются достаточно большие кальциевые отложения.

Основной признак, позволяющий отличить бурсит от артрита. имеющего сходные симптомы, является сохранение подвижности сустава.

Описание

Суставы человека - очень сложные структуры. Это только на первый взгляд они состоят из двух костей с хрящом, обеспечивающим скольжение. На самом деле беспроблемное движение нам помогают выполнять очень много разных структур. И повреждение каждой из них отзывается серьезными проблемами.

Одним из таких образований являются околосуставные сумки - это небольшие полости уплощенной формы, выстланные особой синовиальной оболочкой и отграниченные от окружающих тканей капсулой, они служат прокладками-подушками между сухожилиями или мышцами и костями. Внутри синовиальных оболочек находится синовиальная жидкость. Синовиальные сумки могут также располагаться между кожей и выступающей костью, то есть в участках, где создается значительное механическое давление.

Причинами воспаления этой сумки - развития бурсита - могут стать различные заболевания или перегрузки суставов (недаром бурсит называют болезнью спортсменов ), травмы, инфекции, аллергические реакции. аутоиммунные процессы, интоксикации. Опасность его возникновения велика при повреждениях суставов, отложении кальция в сухожилиях, артритах, подагре. резком увеличении физической активности. Однако часто установить причину бурсита не удается.

Первая помощь

При острых приступах бурсита нужно немедленно обеспечить неподвижность больного места, а пациенту – покой. При плечевом или локтевом бурсите суставы даже фиксируют гипсовым лонгетом.

Вообще при острых болях следует придерживаться четырех правил:

Первое – покой. Больной сустав следует обездвижить, но неболее чем на десять дней. Один-два раза в день, даже если больно, нужно осторожно сгибать и разгибать воспаленный сустав – его нельзя оставлять в полной неподвижности. Если сустав не будет работать длительное время, то в дальнейшем может развиться необратимое ограничение его подвижности.

Второе – холод. Периодически больное место нужно аккуратно массировать пакетом со льдом. Хотя в некоторых случаях вместо холода лучше помогает тепло (грелка, согревающая мазь).

Третье – компрессия. Сжатие эластичными бинтами или компрессионным бельем уменьшает боль.

Четвертое - высокое положение. Поврежденный сустав желательно держать приподнятым.

Диагностика

Диагноз поверхностного бурсита можно поставить себе самостоятельно, обнаружив вокруг сустава крайне болезненную, подвижную и горячую на ощупь опухоль. Но если бурсит глубокий, его может обнаружить только врач. Он опрашивает пациента для выяснения причин развития болей и их характера, осматривает и обследует проблемный и другие суставы. Для уточнения диагноза назначается ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава и околосуставных тканей, рентгенологическое исследование. магнитно-резонансная томография (МРТ), исследование жидкости сумки с помощью пункции.

Лабораторные анализы проводятся, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие в организме воспаления и определить причины воспаления суставной сумки.

Лечение

Острые приступы могут пройти самостоятельно, но обычно пациенту рекомендуют болеутоляющие и противовоспалительные средства. Если есть возможность, при сильной боли прямо в воспаленную суставную сумку вводят обезболивающие и противовоспалительные гормональные препараты, в случае ее инфицирования — антибиотики: применяют методику прокола с удалением экссудата и последующим промыванием полости сумки растворами антисептиков или антибиотиков .

При хроническом бурсите к проколу прибегают чаще. Кроме того, при этом заболевании может возникнуть необходимость в удалении кальциевых отложений, если они настолько большие, что вызывают постоянные неприятные ощущения или мешают движениям. Их удаляют либо аспирацией (отсасыванием) через иглу, либо хирургически. Если из-за разрастания ткани возникает полная неподвижность сустава, проводится его разработка (под наркозом).

Сейчас для лечения хронического бурсита врачи предпочитают менее травматичные методы лечения – такие, как ультразвук и лазеротерапия, которые выполняют несколько функций одновременно: усиливают кровообращение, обезболивают, обеспечивают противовоспалительный эффект, ускоряют восстановительный процесс. Лечение лазером сочетают с другими методами для комплексного воздействия на проблему.

В лечении бурситов большая роль отводится физиотерапии, а после устранения острых воспалительных явлений - ЛФК и массажу. УФ-облучение, микроволновая терапия, индуктотерапия в лечении острого бурсита оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие, при хроническом травматическом бурсите еще и обезболивающее действие. Кроме этого по показаниям врач может назначить электрофорез с новокаином на область сустава, УВЧ, ультразвук, парафиновые или озокеритовые аппликации. Время, периодичность и дозу физиотерапевтического воздействия определяет врач.

Лечить бурсит необходимо, поскольку он может осложниться артритом (воспалением сустава), остеомиелитом (воспалением кости), свищами (сообщениями между синовиальной сумкой и поверхностью кожи), сепсисом (заражением крови).

Профилактика

По возможности избегайте повреждений суставов и неловких движений, не перегружайте мышцы, во время спортивных занятий используйте защитные приспособления. Перед физическими нагрузками необходимо разогреваться, правильно проводить разминку, после занятий - выполнять комплекс завершающих упражнений. Важно также тщательно обрабатывать мелкие раны в области суставов, чтобы предотвратить инфицирование синовиальной сумки опасными микроорганизмами (чаще всего - стафилококками и стрептококками).

© Доктор Питер

Где пройти обследование