Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Ройтберг Г.

Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система.

Ройтберг Г.Е. Струтынский А.В

ISBN: 978-5-98322-936-5

896 с. переплет, ил. 70x100/16 (165x240 мм)

В книге Ройтберга "Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система " приведено подробное описание этиологии, патогенеза, клинико-лабораторной и инструментальной диагностики наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Особое внимание уделено подробному изложению кли­нической картины заболеваний и объяснению механизмов отдельных патологических симптомов и синдромов. Значительное место занимают сведения о фармакодинамике, механизмах действия, показаниях и противопоказаниях к назначению современных лекарственных средств, а также основных принципах медикаментозного и немедикаментозного лечения болезней системы кровообращения.

Издание входит в цикл трудов «Основы клинической диагностики и лечения заболеваний внутренних органов».

Для семейных врачей, терапевтов, педиатров, врачей других специальностей, студен­тов медицинских вузов, слушателей учреждений дополнительного профессионального образования и повышения квалификации.

Предисловие ко второму изданию

С момента выхода первого издания нашей книги прошло около 7 лет. За это время заметно изменилось оснащение современной кардиологической и терапевтической клиники. Более широкое распространение получили многие высокоинформативные методы лабораторного и инструментального исследований сердечно-сосудистой системы (эхокардиогра-фия. сцинтиграфия миокарда, компьютерная и магнитно-резонансная томография, оценка иммунного и гормонального статуса пациента и др.). Внедрение в клиническую практику принципов медицины доказательств и оценка результатов многочисленных рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований значительно изменили наши представления о показаниях и противопоказаниях к использованию в клинической практике различных групп лекарственных средств, электрофизиологических и хирургических способов лечения кардиологических больных.

В связи с этим нами были существенно переработаны главы, посвященные диагностике и лечению сердечной недостаточности, гипертонической болезни, атеросклероза и гиперлипидемий. нарушений ритма и проводимости сердца, острых и хронических форм ИБС, кардиомиопатий, содержание которых приведено в соответствие с современными диагностическими и лечебными алгоритмами, рекомендованными Всероссийским научным обществом кардиологов (ВНОК), Американской и Европейской кардиологическими ассоциациями.

Вместе с тем, так же как и в первом издании, особое внимание мы стремились уделить подробному описанию клинической картины заболевания и объяснению механизмов отдельных патологических симптомов и синдромов, что и сегодня составляет основу для формирования клинического мышления современного врача. Большое внимание мы уделяли также информации о фармакодинамике, механизмах действия, показаниях и противопоказаниях к назначению современных лекарственных средств и методов немедикаментозного лечения болезней сердечно-сосудистой системы.

Мы надеемся, что знакомство с нашим руководством будет полезно для всех практикующих врачей-терапевтов и кардиологов, слушателей факультетов постдипломного повышения квалификации специалистов и студентов старших курсов медицинских вузов страны.

Авторы выражают глубокую признательность всем читателям, приславшим свои отзывы, замечания и предложения, касающиеся содержания и формы учебного пособия, и надеются на такую же активность своих новых корреспондентов после выхода в свет второго издания.

Предисловие к первому изданию

Изучение внутренних болезней составляет основу клинической подготовки любого практикующего врача. Дело не только в распространенности и медико-социальной значимости разнообразной патологии внутренних органов, но и в том, что изучение именно этой дисциплины формирует у начинающего медика основы клинического мышления, наиболее важные навыки непосредственного исследования больного, анализа и интерпретации результатов многочисленных современных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Достижения современной внутренней медицины, внедрение в широкую клиническую практику принципов медицины доказательств, существенное расширение арсенала лекарственных средств и немедикаментозных способов лечения требуют от врача хорошего знания не только типичной клинической картины заболевания, но и владения всей современной информацией об этиологии и механизмах развития патологического процесса, алгоритмах диагностического поиска, а также фармакодинамике и фармакокинетике основных групп лекарственных препаратов.

В последние годы в отечественной медицинской литературе появилось большое количество великолепных изданий, в которых достаточно полно отражены основные принципы диагностики и лечения болезней внутренних органов. Однако многие из этих монографий не в полной мере отвечают задачам высшей медицинской школы, отражая проблематику лишь одной или нескольких нозологических единиц. Во многих монографиях и учебных пособиях сделан акцент на современные лабораторные и инструментальные методы исследования, причем в большинстве случаев без описания принципов и техники этих методов диагностики. В то же время клинической картине заболевания и результатам непосредственного исследования больного в большинстве случаев уделяется недостаточное внимание. При этом происходит фетишизация лабораторных и инструментальных методов исследования, что нередко оборачивается их нивелированием.

Предлагаемое читателям руководство по внутренним болезням предназначено для обучения студентов медицинских вузов, слушателей факультетов постдипломного повышения квалификации специалистов и всех врачей, желающих усовершенствовать свои знания в области диагностики и лечения болезней внутренних органов. Работая над этим изданием, мы стремились по возможности наиболее полно и систематично отразить всю современную информацию об этиологии, патогенезе, классификации, клинике и диагностике наиболее распространенной патологии внутренних органов. Особое внимание мы стремились уделить подробному описанию клинической картины заболевания и объяснению механизмов отдельных патологических симптомов и синдромов, правильная интерпретация которых является залогом не только точной клинической диагностики, но и адекватного индивидуального подбора оптимальных методов лечения больных. Значительное место в руководстве занимают сведения о фармакодинамике, механизмах действия, показаниях и противопоказаниях к назначению современных лекарственных средств, а также основных принципах медикаментозного и немедикаментозного лечения болезней внутренних органов.

Надеемся, что знакомство с нашим руководством будет полезно для широкого круга читателей, от которых мы, как всегда, с нетерпением будем ждать отзывов, замечаний и предложений, касающихся содержания и формы данного пособия.

Заведующий кафедрой семейной медицины РГМУ им. Н.И.Пиросова, чл.-корр. РАМН, доктор медицинских наук, профессор Г.Е.Ройтберг

Предисловие ко второму изданию Предисловие к первому изданию Список основных сокращений

Глава 1. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения

1.1. Сердце

1.1.1. Строение сердца

1.1.2. Основные функции сердца

1.1.3. Механическая работа сердца

1.1.4. Регуляция функций сердца

2.2. Патогенез

2.2.1. Механизмы систолической и диастолической дисфункции желудочков

2.2.2. Кардиальные механизмы компенсации

2.2.3. Экстракардиальные механизмы компенсации

2.3. Клиническая картина

2.3.1. Основные клинические формы сердечной недостаточности

2.3.2. Острая сердечная недостаточность

2.3.3. Хроническая систолическая сердечная недостаточность

2.4. Классификация хронической сердечной недостаточности

2.5. Лабораторная и инструментальная диагностика

2.5.1. Электрокардиограмма

2.5.2. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

2.5.3. Функциональные нагрузочные тесты

2.5.4. Рентгенография органов грудной клетки

2.7.3. Особенности клинической картины

2.7.4. Инструментальная диагностика

2.7.5. Лечение диастолической ХСН

Глава 3. Нарушения сердечного ритма и проводимости

3.1. Этиология

3.2. Электрофизиологические механизмы аритмий

3.2.1. Нарушения образования импульса

3.2.2. Нарушения проведения импульса

3.3. Методы диагностики нарушений сердечного ритма

3.3.1. Клиническое исследование

3.3.2. Электрокардиография

3.3.3. Длительное мониторирование ЭКГ по Холтеру

3.3.4. Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

3.3.5. Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца

3.4. Диагностика аритмий