Учебник по медицине / Физиология / Физиология сердечно-сосудистой системы

Строение и функции сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система - физиологическая система, включающая сердце, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, лимфатические узлы, лимфу, механизмы регуляции (местные механизмы: периферические нервы и нервные центры, в частности сосудодвигательный центр и центр регуляции деятельности сердца).

Таким образом, сердечно-сосудистая система - это совокупность 2-х подсистем: системы кровообращения и системы лимфообращения. Сердце - основной компонент обеих подсистем.

Малый круг кровообращения - 1553 г. Сервет - начинается в правом желудочке лёгочным стволом, который несёт венозную кровь. Эта кровь поступает в лёгкие, где происходит регенерация газового состава. Конец малого круга кроообращения - в левом предсердии четырьмя лёгочными венами, по которым в сердце идёт артериальная кровь.

Большой круг кровообращения - 1628 г. Гарвей - начинается в левом желудочке аортой и кончается в правом предсердии венами: v.v.cava superior et interior. Функции сердечно-сосудистой системы: движение крови по сосудом, т. к. кровь и лимфа выполняют свои функции при движении.

Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам

  • Основной фактор, обеспечивающий движение крови по сосудам: работа сердца как насоса.
  • Вспомогательные факторы:
  • замкнутость сердечно-сосудистой системы;
  • разность давления в аорте и полых венах;
  • эластичность сосудистой стенки (превращение пульсирующего выброса крогви из сердца в непрерывный кровоток);
  • клапанный аппарат сердца и сосудов, обеспечивающий однонаправленное движение крови;
  • наличие внутригрудного давления - "присасывающее" действие, обеспечивающее венозный возврат крови к сердцу.
  • Работа мышц - проталкивание крови и рефлекторное увеличение активности сердца и сосудов в результате активации симпатической нервной системы.
  • Активность дыхательной системы: чем чаще и глубже дыхание, тем больше выражено присасывающее действие грудной клетки.

    Морфологические особенности сердца. Фазы деятельности сердца

    1. Основные морфологические особенности сердца

    У человека 4 х камерное сердце, но с физиологической точки зрения 6-ти камерное: дополнительные камеры - ушки предсердий, т. к. они сокращаются на 0,03-0,04 с раньше предсердий. За счёт их сокращений происходит полное наполнение предсердий кровью. Размеры и масса сердца пропорциональные общим размерам тела.

    У взрослого объем полости равен 0,5-0,7 л; масса сердца равна 0,4 % от массы тела.

    Стенка сердца состоит из 3х слоёв.

    Эндокард - тонкий соединительнотканный слой переходящий в tunica intima сосудов. Обеспечивает несмачиваемость стенки сердца, облегчая внутрисосудистую гемодинамику.

    Миокард - миокард предсердия отделяется от миокарда желудочков фиброзным кольцом.

    Эпикард - состоит из 2-х слоёв - фиброзный (наружный) и сердечный (внутренний). Фиброзный листок окружает сердце снаружи - выполняет защитную функцию и предохраняет сердце от растяжения. Сердечный листок состоит из 2-х частей:

    висцеральный (эпикард);

    париетальный, который срастается с фиброзным листком.

    Между висцеральным и париетальным листками есть полость, заполненная жидкостью (уменьшает травмы).

    Значение перикарда:

    - защита от механических повреждений;

    - защита от перерастяжения.

    Оптимальный уровень сердечного сокращения достигается при увеличении длинны мышечных волокон не более чем на 30-40 % от исходной величины. Обеспечивает оптимальный уровень работы клеток синсатриального узла. При перерастяжении сердца нарушается процесс генерации нервных импульсов. Опора для крупных сосудов (препятствует спадению полых вен).

    Фазы деятельности сердца и работа клапанного аппарата сердца в различных фазах сердечного цикла

    Весь сердечный цикл длится 0,8-0,86 с.

    Две основные фазы сердечного цикла:

    систола - выброс крови из полостей сердца в результате сокращения;

    диастола - расслабление отдых и питание миокарда, наполнение полостей кровью.

    Эти основные фазы подразделяются на:

    систола предсердий - 0,1 с - кровь поступает в желудочки;

    диастола предсердий - 0,7 с;

    систола желудочков - 0,3 с - кровь поступает в аорту и лёгочный ствол;

    диастола желудочков - 0,5 с;

    общая пауза сердца - 0,4 с. Желудочки и предсердия в диастоле. Сердце отдыхает, питается, предсердия наполняются кровью и на 2/3 напонляются желудочки.

    Сердечный цикл начинается в систоле предсердия. Систола желудочка начинается одновременное диастолой предсердий.

    Цикл работы желудочков (Шово и Морели (1861 г.)) - состоит из систолы и диастолы желудочков.

    Систола желудочков: период сокращения и период изгнания.

    Период сокращения осуществляется в 2 фазы:

    1) асинхронное сокращение (0,04 с) - неравномерное сокращение желудочков. Сокращение мышцы межжелудочковой перегородки и папиллярных мышц. Эта фаза заканчивается полным закрытием атриовентрикулярного клапана.

    2) фаза изометрического сокращения - начинается с момента закрытия атриовентрикулярного клапана и протекает при закрытии всех клапанов. Т. к. кровь несжимаема, в эту фазу длина мышечных волокон не изменяется, а увеличивается их напряжение. В результате увеличивается давление в желудочках. В итоге - открытие полулунных клапанов.

    Период изгнания (0,25 с) - состоит из 2-х фаз:

    1) фаза быстрого изгнания (0,12 с);

    2) фаза медленного изгнания (0,13 с);

    Основной фактор - разница давлений, которая способствует выбросу крови. В этот период происходит изотоническое сокращение миокарда.

    Диастола желудочков.

    Состоит из следующих фаз.

    Протодиастолический период - интервал времени от окончания систолы до закрытия полулунных клапанов (0,04 с). Кровь за счёт разность давления возвращается в желудочки, но наполняя кармашки полулунных клапанов закрывает их.

    Фаза изометрического расслабления (0,25 с) - осуществляется при полностью закрытых клапанах. Длина мышечного волокна постоянна, изменяется их напряжение и давление в желудочках уменьшается. В результате открываются атриовентрикулярные клапаны.

    Фаза наполнения - осуществляется в общую паузу сердца. Сначала быстрое наполнение, затем медленное - сердце наполняется на 2/3.

    Пресистола - наполнение желудочков кровью за счет системы предсердий (на 1/3 объёма). За счёт изменения давления в различных полостях сердца обеспечивается разность давления по обе стороны клапанов, что обеспечивает работу клапанного аппарата сердца.