Alpenmed

Лечение сердца

Причины сердечной слабости (недостаточности), лечение сердечной слабости, лечение сердечного клапана, лечение коронарных сосудов сердца, воспалительные заболевания сердца, легочная эмболия.

Сердечной слабостью (сердечной недостаточностью) называют состояние работы сердца, когда оно становится неспособным снабжать организм кровью и человек начинает испытывать слабость и одышку. Типичные симптомы этого заболевания - отечность ног и тела. Иногда пациенты с сердечной слабостью долго не обращаются к врачу и не проходят необходимого диагностического обследования. Они самостоятельно лечатся привычными медикаментами, однако это лечение приносит временный успех, а затем появляются значительные жалобы.

Заболевание сердечной слабостью имеет причинную связь с такими заболеваниями, как: заболевания сердечных клапанов, коронарные заболевания сердца, высокое артериальное давление, воспалительные заболевания, идиопатическая дилатационная кардиомиопатия, нарушения сердечного ритма, бактериальные инфекции, легочная эмболия, врожденные заболевания, увлечение алкоголем, наркотиками, медикаментами.

В более редких случаях симптомами сердечной слабости могут быть следующие причины: корректирующие перемещения больших сосудов сердца, аритмическая дисплазия правого желудочка сердца, сердечный амилоидоз, сердечный саркоидоз (доброкачественный лимфогранулематоз), стеноз митральных клапанов или клапанов аорты в старом возрасте.

Лечение сердечной слабости направлено на устранение причины, что может частично или полностью излечить сердечную недостаточность или продлить жизнь пациента.

Сердечную недостаточность, вызванную заболеваниями сердечных клапанов. можно лечить даже в запущенной стадии, реконструировав или полностью заменив клапаны на искусственные. Для пожилых пациентов, для которых ввиду сопутствующих заболеваний операция очень рискована, имется возможность с помощью катетерной техники излечить стеноз аортального клапана, а с помощью наложения Evalve Clip реконструировать митральный клапан и соответственно излечить недостаточность митрального клапана (эта техника пока практикуется в экспериментальных рамках).

При заболевании коронарных сосудов метод лечения сердечной недостаточности определяется по результатам обследования сердца. Если пациент уже перенес инфаркт, необходимо точно определить размер повреждения сердечной мышцы, действительно-ли отмерла сердечная мышца, зарубцевалась мышечная ткань или имеет место хроническое нарушение питание сердечной мышцы вследствие значительного сужения коронарного сосуда. Как правило, уничтожается столько сердечной мышцы, что путем вмешательства на коронарных сосудах (шунтирования или стентирования улучшения не достигается. Чтобы поставить правильный диагноз проводят такие исследования, как: стресс-эхокардиография, сцинтиграфия, ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография). Если ткань сердечной мышцы живая и просто хронически недополучала питания, можно провести шунтирование или катетеризацию, это в значительной мере снизит сердечную слабость. Даже при больших рубцах хирургическое вмешательство может так изменить геометрию левого желудочка, что состояние пациента, страдающего от сердечной недостаточности, может значительно улучшиться (пластика при аневризме сердца по Дору).

Причиной острой сердечной недостаточности может быть повышенное кровяное давление - гипертония. Особенно опасны критические повышения артериального давления протекающие без необходимого лечения. Такие люди в большей стапени подвержены заболеваниям коронарных сосудов сердца, так как высокое давление со временем приводит к утолщению и жесткости сердечной мышцы и отрицательно сказывается на насосной функции сердца, прежде всего правого желудочка, который теряет свою эластичность и недостаточно наполняется кровью. Острая форма сердечной недостаточности у таких пациентов часто приводит к драматичному результату: острому гемостазу в системе кровоснабжения с тяжелым удушьем и страхом смерти. Последовательное снижение повышенного артериального давления индивидуально подобранной медикаментозной терапией и здоровый образ жизни – это наиболее эффективные способы лечения хронической сердечной слабости. А все критические повышения артериального давления требуют, как правило, срочного лечения в стационарном режиме.

Если причиной сердечной слабости (сердечной недостаточности) стали воспалительные заболевания сердца и идиопатическая дилатационная кардиомиопатия. то метод лечения сердечной недостаточности предполагает прежде всего выявление причинной связи заболевания. Пока не существует установленных терапевтических концепций, которые позволяли бы лечить сердечную слабость, обусловленную воспалительными заболеваниями сердца. Но подобные попытки в настоящее время являются многообещающими. Прежде всего, речь идет о раннем распознавании и прицельном лечении воспалительных заболеваний сердца вирусной природы и предотвращении хронических воспалительных заболеваний сердца и последующей сердечной недостаточности. Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия – это заболевание сердечной мышцы неизвестной природы. К этой группе болезней относятся, например, генетически обусловленные кардиомиопатии. До сих пор не найдено этиологического лечения таких болезней.

Пациенты с сердечной недостаточностью подвержены бактериальным инфекциям и чаще других болеют воспалением легких (пневмонией/ бронхопневмонией). Это напрягает сердце намного больше, чем ослабленная сердечная мышца может выдержать. Потом к симптомам воспаления легких присоединяются симптомы сердечной слабости. Очень важно для пациентов с сердечной слабостью начать лечение бактериальной инфекции сразу, как только она возникла. Последовательное лечение антибиотиками на начальном этапе развития инфекции может предотвратить появление опасной комбинации воспаления легких и сердечной слабости. Антибиотикотерапию нужно проводить в условиях стационара, антибиотики необходимо назначать в виде внутривенных инъекций. В целях профилактики инфекций пациенты с сердечной недостаточностью должны регулярно прививаться от гриппа и пневмококковых инфекций.

Вследствие замедленного кровотока, в венах у пациентов с сердечной слабостью часто образуются сгустки крови (тромбы) в основном в тазовых сосудах или в сосудах ног. Эти тромбы могут попасть в систему легочного кровообращения и вызвать состояние, которое представляет угрозу для жизни – эмболию легких. Симптомы такого состояния – одышка, слабость – часто усиливают симптомы сердечной недостаточности. Это состояние может часто повторяться. Только последовательная профилактика тромбообразования крупных вен может предотвратить возникновение очень опасных для жизни осложнений сердечной слабости. К профилактическим мероприятиям относятся, например, регулярное движение, гимнастика для вен, компрессионная одежда, антиагреганты (Маркумар).

Если Вас интересует обследование сердца или лечение в сертифицированной зарубежной клинике, обратитесь к нам через форму Заявки .