Гипоксия головного мозга

Гипоксия – состояние, связанное с недостаточным поступлением кислорода в ткани нашего организма. Нехватка кислорода в клетках приводит к серьёзным нарушениям всех метаболических процессов  ткани. Центральная нервная система особо чувствительна к уровню кислорода в крови.   Рациональное обеспечение им мозговой ткани зависит от ряда  взаимосвязанных факторов. Когда какой-либо из них «не работает» возникает гипоксия головного мозга соответствующего генеза. которая приводит  к нарушению метаболических процессов в мозговой ткани, к расстройству его основных функций.

- Респираторная возникает вследствие нарушения внешнего дыхания, полноценной легочной вентиляции и приводит к острой дыхательной недостаточности.

- Циркуляторная развивается, при патологических изменениях  кровоснабжения головного мозга . может быть связана с различными заболеваниями кровеносных сосудов.

- Гемическая формируется по причине неспособности крови выполнять транспортную функцию, то есть обеспечивать достаточную концентрацию и объемное содержание кислорода в системном кровотоке.

- Г истотоксическая или тканевая обусловлена нарушением процессов тканевого дыхания, поэтому не поддерживается высокая скорость  утилизации мозговой тканью поступающего в неё с артериальной кровью кислорода и функционирование всех звеньев митохондриального окисления.

Важно, что характер патологических изменений и особенности клинической симптоматики, обуславливаются выраженностью, распространенностью и длительностью кислородного «голодания».

Причины гипоксии головного мозга

Гипоксия головного мозга может возникнуть по многим внешним и внутренним причинам. Наиболее распространены следующие:

- артериальная гипотензия или наоборот гипертензия;

-  атеросклероз сосудов головного мозга ;

- недостаточность легочного дыхания;

- расстройства сердечно-сосудистой системы;

- инфаркт миокарда;

- шоковые состояния, вызванные инфекцией или травмой;

- различные типы асфиксии;

- длительные кровотечения;

- паралич дыхательных мышц;

- операция на сердце и сосудах;

- отравление угарным  газом.

Симптомы гипоксии головного мозга

При острой кислородной нехватке вначале возникает возбуждение нервной системы, сопровождающееся эйфорией, учащённым дыханием и сердцебиением, двигательным беспокойством и появлением холодного пота, которое затем сменяется торможением и прогрессирующим угнетением всех её функций.

  Клинические симптомы зависят от тяжести и продолжительности гипоксического состояния, так, если поражение развивается меньше пяти минут, возможны только

-нарушение внимания;

-неадекватность мыслительных процессов;

-спутанность координации движений.

Последствием может явиться нарушение памяти.

Более продолжительное нарушение окислительного метаболизма нервной ткани проявляется

-обмороком или потерей сознания;

-элементами маниакального синдрома;

-мышечной ригидностью;

-сопором;

-комой.

Последствия гипоксии головного мозга

Когда гипоксия является кратковременной и продолжается не более 3-5 минут, происходит полное восстановление работы центральной нервной системы.  Длительная гипоксия головного мозга ведёт к деструктивным изменениям мозговой ткани, особенно тех участков, которые служат границами сосудистых бассейнов, например, гиппокамп или мозжечок. В таких случаях часто развивается гипоксическая кома, переходящая в персистирующее вегетативное состояние. Прогноз в таких случаях неблагоприятный, если больной  выживает и выходит из комы, то полного восстановления мозговых функций не происходит.

Последствиями гипоксической комы часто являются стойкие неврозы, путанность сознания, из-за деструкции определённых мозговых структур неврологические расстройства, например, мозжечковая атаксия, синдром паркинсонизма, эпилептические припадки или деменция.

Зачастую локальная или генерализованная гипоксия головного мозга может послужить причиной развития синкопального состояния, гипоксической энцефалопатии, транзиторных ишемических атак, ишемического инсульта или ишемической комы и, соответственно, привести к состоянию, не совместимому с жизнью.

Лечение гипоксии головного мозга

В лечении кислородного «голодания» важно поддерживать нормальную работу сердечно-сосудистой системы, легочного дыхания, водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия.

Для лечения последствий гипоксических состояний применяют наркотические препараты, нейролептики, общую и церебральную гипертермию, гипербарическую оксигенацию. Полезно использовать сосудорасширяющие лекарства, для предотвращения нарушений микроциркуляции – антикоагулянты, при гипоксическом отёке полушарий – противоотёчные средства.

Сегодня интенсивно идёт разработка и тестирование противогипоксических лекарственных препаратов, обладающих защитными свойствами  и способствующих нормализации обменных процессов в тканях.