Причины развития дистонической ангиопатии сетчатки

Содержание

Дистоническая ангиопатия сетчатки является не отдельной болезнью, а симптомом другого заболевания. Ангиопатия проявляется парезами и дистонией (спазмами) сосудов и может привести к истончению сетчатки, некрозу ее отдельных участков, отслоению. Дистоническая ангиопатия ведет к прогрессированию близорукости и может закончиться слепотой. Заболевание чаще всего начинается в возрасте после 30 лет.

Виды ангиопатии сосудов сетчатки

Врачом офтальмологом может быть диагностирована дистоническая ангиопатия сосудов сетчатки по их внешнему виду: они могут быть сужены или, наоборот, расширены, извиты и т.п. Дистоническая ангиопатия обычно развивается на двух глазах одновременно. Различают гипертоническую, гипотоническую, диабетическую и травматическую ангиопатию, болезнь Илза.

Гипертоническая ангиопатия глаз провоцируется гипертонической болезнью. При гипертонической ангиопатии наблюдается ветвистость венозного русла, расширение вен, точечные кровоизлияния в глазном яблоке, неравномерные сужения артерий на глазном дне. Если при выявлении начальной стадии гипертонической болезни ее удается вылечить, то все патологические изменения на глазном дне проходят и через некоторое время оно снова имеет здоровый вид. При запущенных стадиях гипертонической болезни видоизменения ткани сетчатки имеют необратимый характер, сетчатка глаза мутнеет, кровоизлияния в глазное яблоко происходят все чаще. Признаком гипертонии являются извитые (в виде штопора) артерии на сетчатке.

Гипотоническая ангиопатия развивается при постоянно пониженном давлении. При гипотонической ангиопатии сосуды выглядят сильно извитыми, значительно расширяются артерии. Тонус сосудов сильно снижается, поэтому кровь их переполняет. Из-за сниженного кровотока могут образовываться тромбы. При гипотонической ангиопатии появляется сосудистая сеточка на лице, что проявляется синюшностью щек, носа, подбородка и ушей.

Диабетическая ангиопатия сетчатки по дистоническому типу развивается при отсутствии лечения сахарного диабета. При сахарном диабете мукополисахариды облепляют стенки кровеносных сосудов, что приводит к их засорению, сужению просветов, а в последствии грозит полной закупоркой и гемостазом (кровь по сосудам проходит очень медленно или вообще не проходит). Следствием этого является кислородное голодание тканей глаза, что приводит к быстрому снижению зрения при сахарном диабете.

Травматическая ангиопатия может развиваться при травмах головного мозга, шейного отдела позвоночника, при внезапном сдавливании грудной клетки и при резком повышении внутричерепного давления. При внезапной травме происходит кровоизлияние в сетчатку глаза, а часть капилляров уничтожается, в результате чего резко падает зрение.

Болезнь Изла встречается в подростковом и юношеском возрасте среди лиц, имеющих нейроэндокринные нарушения, вирусные инфекции, токсоплазмоз или туберкулез. При этой болезни сосуды воспаляются, часто происходят кровоизлияния в стекловидное тело, из-за чего постоянно происходит снижение остроты зрения, поскольку на поверхности сетчатки образуется соединительная ткань. Кровеносные сосуды сетчатки при этой болезни извиты и расширены, окутаны муфтами экссудата (жидкостью, выделяющейся из кровеносных сосудов при воспалении). Следствием болезни Илза может стать отслоение сетчатки, катаракта и глаукома. Прогноз течения болезни в случае юношеской ангиопатии – неблагоприятный.

Факторы, симптомы и диагностика дистонической ангиопатии

К факторам, которые могут спровоцировать дистоническую ангиопатию, относят:

  • преклонный возраст;
  • сахарный диабет;
  • травмы грудной клетки, мозга, шейного отдела позвоночника;
  • шейный остеохондроз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • хронические интоксикации (работа на предприятиях химической промышленности);
  • курение;
  • беременность.

Главной причиной, приводящей к возникновению ангиопатии является нарушение нервной регуляции тонуса кровеносных сосудов. При беременности возникновение ангиопатии связано с равномерным расширением всех кровеносных сосудов, из-за увеличившегося объема крови. Ангиопатия, вызванная беременностью, проходит без каких-либо последствий для функций глаз через 2-3 месяца после родов.

Дистоническая ангиопатия сосудов сетчатки имеет такие симптомы:

  • ухудшение остроты зрения;
  • точечные кровоизлияния в глазное яблоко;
  • вспышки перед глазами;
  • темные точки или пятна перед глазами;
  • пелена или туман перед глазами;
  • неприятные ощущения или боль в глазах.

При появлении любых настораживающих симптомов необходимо обращаться к врачу офтальмологу, который сможет поставить предварительный диагноз при осмотре глазного дна (глаз – настолько уникальный орган, что сосуды можно рассмотреть, не повреждая целостность этого органа).

Для диагностики ангиопатии сетчатки используются такие методы:

  • офтальмоскопия – осмотр глазного дна врачом офтальмологом под многократным увеличением при помощи специальных приборов, что позволяет оценить степень поражения сосудов;
  • визометрия – исследование остроты зрения, которое позволяет определить состояние сетчатки;
  • тонография – измерение внутриглазного давления;
  • фундус-графия – визуализация сосудов сетчатки на компьютерном снимке, что позволяет исследовать состояние глазного дна и зрительного нерва.

Лечение дистонической ангиопатии

Лечение ангиопатии сетчатки – это комплексное мероприятие, оно проводится врачом офтальмологом и врачом, лечащим заболевание, приведшее к ангиопатии сетчатки. Для улучшения снабжения тканей глаза кровью назначаются такие препараты, как милдронат, солкосерил, эмоксипин, вазонин и др. Для улучшения питания глаза могут быть назначены витамины для глаз в виде таблеток и препараты в виде капель. Также при лечении применяются ангиопротекторы (корректируют микроциркуляцию крови), дезагреганты (уменьшают способность крови к образованию тромбов), антикоагулянты (препятствуют образованию и росту тромбов), спазмолитики (уменьшают и препятствуют возникновению спазмов). При ангиопатии сосудов сетчатки может быть применена электрокоагуляция и лазерная коагуляция – эти методы укрепляют сетчатку, позволяют улучшить питание тканей глаза и проницаемость сосудов.

Лечение гипертонической ангиопатии состоит в снижении уровня холестерина и нормализации артериального давления. Предотвратить развитие гипертонической ангиопатии может вовремя диагностированная (до того, как начнется патологический процесс в сосудах) гипертония. При развившемся заболевании остановить поражение сосудов может своевременный прием препаратов, снижающих давление.

При лечении диабетической ангиопатии больному назначается специальная диета, при которой из рациона исключается большинство продуктов, богатых углеводами. Также для снижения уровня сахара в крови больному сахарным диабетом рекомендуются ежедневные умеренные физические нагрузки. Стабильная компенсация диабета (постоянное поддержание нормального уровня глюкозы в крови при помощи лекарств или инъекций инсулина) значительно замедляет неизбежные при этой болезни поражения сосудов.

Болезнь Илза лечится сосудоукрепляющими и рассасывающими средствами, кортикостероидами, лазер- и фотокоагуляцией.

Следует помнить, что ангиопатия сетчатки – обратимое заболевание, если болезнь, которая вызвала ангиопатию, вылечить на ранней стадии. На поздних стадиях ангиопатия сетчатки может привести к потере зрения.

Профилактика ангиопатии

Для профилактики ангиопатии следует:

  • регулярно проверять уровень глюкозы в крови (не реже 2-х раз в год) при отсутствии сахарного диабета и поддерживать его уровень в норме при сахарном диабете;
  • контролировать массу тела, соблюдать диету при необходимости;
  • контролировать уровень артериального давления, обратиться за дополнительным обследованием, если давление часто бывает низким или высоким;
  • если работа связана с напряжением для глаз, делать перерывы, во время которых выполнять упражнения для глаз;
  • обращаться к врачу при наличии симптомов ангиопатии.

Поделиться статьей с друзьями: