СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

по теме: «СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА»

1. Верхний толчок определяется в 5-ом межреберье по левой сред­не-ключичной линии). Норма это или патология?

2. Во время систолы желудочков кровь не может поступить в пред­сердие. Почему ?

3. У больного стеноз (сужение) левого предсердия — желудочково­го отверстия в следствии, ревматизма. В каком, отделе сердца будет уве­личиваться количество крови, и в каком кругу кровообращения будут зас­тойные явления ?

4. Вследствие ревматизма развивается стеноз (сужение) устья аорты. В какой камере сердца скапливается кровь ?

5. После перенесенного ревматического эндокардита у больного сфор­мировалась недостаточность митрального клапана, створки клапанов уко­рачиваются, сморщиваются, укорачиваются и сухожильные нити идущие к нему.

6. В каком отделе сердца будет увеличиваться количество крови и в ка­ком органе будут наблюдаться; застойные явления ?

7. При обследовании больного выявлено, что сердечный (верхушеч­ный) толчок определяется в 5-ом межреберье на 2 см правее средне-ключичной линии. Норма это или патология ?

8. В какую камеру сердца оттекает кровь от головы, шеи ?

9. У больного вследствие хр. пневмонии развивается пмевмосклероз (разрастание соединительной ткани в легких. В какой камере сердца будут наблюдаться застойные явления.

10. У больного гипертоническая болезнь 3 стадии, произошли измене­ния в артериях большого круга кровообращения. Увеличение какого отдела сердца происходит в первую очередь ?

11. У больного митральный клапан не полностью закрывает левое предсердно-желудочковое отверстие.

12. В каком направлении будет двигаться кровь при систоле левого

13. же­лудочка ?

14. В ушке левого предсердия больного образовался тромб. Куда будет перемещаться тромб током крови приотрыве его от стенной левого пред­сердия ?

15. У больного установлен инфаркт межжелудочковой перегородки. Ка­кой отдел проводящей системы пострадает в данной ситуации ?

16. У больного тромб закрыл устье левой веночной артерии сердца. В каких отделах сердца будет нарушено его кровоснабжение ?

17. В ушке правого предсердия сердца образовался тромб. Куда он может быть перенесен током крови, если оторвется от систолы правого предсердия ?

18. У больного 3-х створчатый клапан не полностью закрывает правое предсердно-желучковое отверстие.

19. Куда будет перемещаться кровь из правых камер сердца при систоле правого желудочка ?

20. У больного при обследовании обнаружена недостаточность клапанов легочного ствола. Полулунный клапан не закрывает полностью устье легочного ствола.

21. Укажите направление движения венозной крови в сердце в момент диасто­лы правого желудочка ?

22. При артериографии аорты обнаружен сосуд, расположенный между легочным стволом и начальным отделом нисходящей аорты. Каково проис­хождение и название сосуда ?

23. При пальпации сердца определяется верхний толчок в 5-ом межреберье на 0,5 - 1 см к внутри от левой средне-ключичной линии площадь 1-2 см 2. высота средняя, сила умеренная. Норма это или патология?

24. При пальпации сердца определяется пульсация во 11-ом межреберье справа от грудины. Назови причину патологической пульсации.

25. При пальпации сердца определяется пульсация, в области рукоятки грудины. Назовите причину патологического пульса ?

26. При пальпации сердца определяется пульсация во 2-3 ем межреберье слева от грудины. Назовите причину патологического пульса.

27. При пальпации определяется эпигастральная пульсация? Какие Вы можете назвать причины?

28. На почве ревматического эндокардита развился стеноз митрального клапана.

29. Какие механизмы компенсации и декомпенсации кровообращения бы можете определить ?

30. У больного вследствие перенесенного септического эндокардита раз­вилась недостаточность аортального клапана (створки клапана укорачи­ваются, сморщиваются).

31. Определите механизмы компенсации и декомпенсации кровообращения.

32. При осмотре области сердца обнаружена пульсация во 2-ом меж­реберье справа. Определить причину патологических изменений.

33. При осмотре области сердца обнаружена пульсация во II — III ем межреберье слева. Назовите причину патологических изменений.

34. При осмотре периферических сосудов отмечается пульсация яремных вен «венный пульс». Назовите причины патологических изменений.

35. При осмотре периферических сосудов: определяется расширение вен брюшной стенки.

36. Назовите причину патологических изменений ?

37. При осмотре периферических сосудов: обнаружено расширение вен нижней конечности.

38. Назовите причину патологических изменений.

39. При осмотре периферических сосудов обнаружено расширение вен верхней половины туловища.

40. Назовите причины патологических изменений.

41. На фоне ревматизма у больного развился стеноз устья аорты. Ка­кие механизмы компенсации кровообращения Вы можете назвать? И ка­кие механизмы декомпенсации можете предложить?

42. В лаборатории В. П. Демидова проводили эксперименты по соедине­нию верхней половины туловища с диафрагмой другого животного. Какие крупные сосуды приходилось сшивать ученым при создании ново го организма?

43. В 1928 г. С. С. Брюхоненко и С. И. Чечулин опубликовали резуль­таты исследований по поддержанию жизни визолированной голове. Kaкие сосуды шеи соединяли авторы с аппаратом для искусственного крово­обращения

44. Имеет место огнестрельное ранение шеи. При ревизмии раны в об­ласти переднего края грудинно-ключичной сосцевидной мышцы внезапно появилась пульсирующая струя алой крови. 1 ранении какого сосуда можно предполагать и что необходимо сделать в плане экстренных ме­роприятий ?

45. Глубокое ранение задней области плеча, угрожающее жизни кро­вотечение. Назовите основной сосуд, обеспечивающий артериальное кро­воснабжение задней области плеча.

46. Ранение ладонной поверхности кисти с нарушением ладонного апо­невроза по линии: от середины лучезапястного сустава до второго меж­пальцевого промежутка, повреждение каких артериальных сосудов мож­но предполагать?

47. Почему нельзя сделать циркулярные разрезы при гнойных забо­леваниях пальцев ?

48. На рентгенограмме грудной клетки ребенка было обнаружено ино­родное тело в нижней трети пищевода (грудного отдела).

49. При попытке извлечь его возникло смертельное кровотечение. Повреждение какого крупного сосуда можно предполагать?

50. Для диагностики заболеваний правой половины сердца вводят зонд который начинают продвигать из бедренной вены.

51. Через какие вены и камеры сердца пройдет зонд, прежде, чем достиг­нет просвета легочного ствола?

52. Для диагностики заболеваний правой половины сердца вводят зонд, который начиняет продвигать из медиальной подкожной вены. Какой путь пройдет зонд введенный в медиальную подкожную вену левой конечности, прежде чем проникнет в правую легочную артерию?

53. У больного, с варикозным расширением вен левой нижней конеч­ности сделана: радиальная операция полное иссечение большой и ма­лой подкожный вен. За счет каких вен и в какой сосуд будет осуществ­ляться отток венозной крови из оперированной конечности?

54. Студент-кружковец, занимаясь изучением кровоснабжения яичника в эксперименте, предложил провести две серии опытов:

55. Резекцию 1/3 яичник» со стороны трубного конца органа

56. Резекцию 1/3 яичника, со стороны маточного конца органа Системы каких артерий хотел проверить экспериментатор в первом и втором случае ?

57. В клинической практике нередко для определения работы сердца используют пальпацию артерий. Укажите какие артерии на голове наибо­лее доступны для этих целей?

58. Для временной остановки кровотечения из тканей лица требуется прижать лицевую артерию. Где необходимо сделать эту манипуляцию?

59. При проведении операции: на шее необходимо выделить наружную сонную артерию. Что является анатомическим ориентиром начала сосуда?

60. В результате перелома шейки бедра у больного возник асептичес­кий некроз головки бедренной кости, связанный с нарушением ее пита­ния. Что могло послужить причиной такого осложнения ?

61. При облетерирующем эндартериите нижних конечностей может от­сутствовать пульсация магистральных сосудов. Какие артерии голени и тыла стопы наиболее доступны для пальпации пульсе ?

62. Какую поверхностную вену верхней конечности наиболее часто ис­пользуют для внутреннего введения лекарственных веществ ?

63. Через две недели после операции на органах малого таза у боль­ной внезапно во время прогулки появилась резкая одышка, ощущение нехватки воздуха, боль в груди, холодный липкий пот, синюшная окрас­ка кожи (циноз). Тромбоэмболию какого сосуда можно предполагать?

64. У больного имеет место отек лица, цианоз лица, верхней половины туловища и верхней конечности, расширение поверхностных вен груди Врач предполагает наличие опухоли в передне-верхнем отделе средос­тения. Какой крупный сосуд сдавлен ?

65. Во время операции на шее внезапно появился характерный звук засасывания воздуха. Воздушную эмболию каких сосудов можно предполагать?

66. При резекции коленного сустава в момент отделения задних отде­лов его сумки, следует помнить о близком, расположении сосудисто-нер­вного пучка подколенной ямки. В какой последовательности, идя с по­верхности в глубину и снаружи внутрь расположены крупные сосуды и нервы подколенной ямки ?

67. При ранении языка показана перевязка язычной артерии. В каком топографическом образовании шеи предполагается проведение этой манипуляции ?

68. Больная страдает бронхиальной астмой, которая не поддается консервативному лечению, одним из методов лечения является удаление каротидного тельца (синуса). В каком топографическом образовании шеи

69. осуществляется доступ к бифуркации общей сонной артерии ?

70. У больного установлено желудочное кровотечение. При обследо­вании обнаружена язва слизистой оболочки желудка в области малой кривизны желудка. Какие артерии кровоснабжают малую кривизну же­лудка?

71. У больного диагностирована ущемленная бедренная грыжа Проводится радикальная операция по поводу грыжи, для определения жизнеспособности кишке нужно рассечь ущемляющее кольцо. В каком направлении нужно рассечь ущемляющее кольцо. В каком направлении нужно рассечь ущемляющее кольцо ?

72. У больного обнаружена небольшая плотная, бугристая опухоль в верхнелатеральном квадрате правой молочной железы. Состояние каких регионарных лимфатических узлов должна обследовать сестра смотро­вого, кабинета?

73. У больного в результате потертости образовался подкожный гной­ник в области ногтевой фаланги первого пальца стопы. Какие регионар­ные лимфатические узлы будут препятствовать распространению инфекции?

74. Какие изменения возникнут у больного, если полностью блокиро­вано проведение возбуждения через пучок Гиса ?

75. Венозный приток увеличился на 10 мл. Как изменится в этом слу­чае УОС (ударный объем сердца). Механизм изменений ?

76. Человек почувствовал неожиданный укол иглой. Изменится ли при этом частота сердцебиений. Почему ?

77. Как изменится частота сердцебиения, если произвести блокаду обо­их блуждающих нервов на шее новокаином? Почему?

78. Человеку ввали I мл 1% р-ра атропина. Как изменится при этом частота сердцебиения? Почему?

79. У больного частота пульса 130 ударов в минуту. Чем это может быть вызвано ?

80. На ЭКГ интервал составляет 0,30 с. О чем это свидетельствует?

81. Частота пульса у человека 120 ударов в минуту. Нормально ли это? От чего зависит?

82. На ЭКГ человека интервал РО равен 0,33 с. О чем это свидетель­ствует