Туберкулез

Туберкулез и сердечно-сосудистые заболевания

Туберкулез - самое распространенное инфекционное заболевание. В мире ежегодно заболевает около 20 миллионов людей. Из них умирает около 4 миллионов человек. Пик заболеваемости приходится на возраст 25 - 34 года. Чаще туберкулезом болеют женщины. Беспокоит повышение заболеваемости среди детей младшего возраста.

Туберкулез может поражать любой орган, однако чаще всего наблюдается поражение легких. Поэтому так важно регулярно проходить флюорографическое обследование. Диагностика внелегочных форм туберкулеза сложна. Туберкулез «маскируется» под заболевания тех органов, в которых он локализуется.

Микобактерии туберкулеза присутствуют в окружающей среде, но развитие заболевания возникает не у каждого. На развитие заболевания влияет, во-первых, реактивность организма, во-вторых, окружающая среда (сырые, плохо отапливаемые помещения, частые переохлаждения, контакт с туберкулезным больным). Реактивность организма зависит от индивидуальных особенностей иммунитета и степени его подавления.

Факторами риска развития туберкулеза являются:

- вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков;

- применение лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет (глюко-кортикостероиды, цитостатики, иммунодепрессанты);

- хронические заболевания легких;

- сахарный диабет;

- общее истощение организма;

- онкозаболевания;

- язвенная болезнь.

Туберкулез и заболевания сердца

Сердечно- сосудистые заболевания среди неинфекционных заболеваний занимают первое место. Из них наиболее предрасположенными к развитию туберкулеза являются группы пациентов со следующей патологией:

Возможны 3 пути воздействия туберкулезной инфекции на сердце:

1.Прямое (специфическое туберкулезное) поражение сердца и сосудов;

2.Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы, возникшие в результате туберкулеза легких;

3.Воздействие туберкулеза легких на сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Прямое (специфическое туберкулезное) поражение сердца и сосудов

Туберкулез эндокарда (внутреннего слоя стенки сердца) – исключительно редкое заболевание, симптомы скудные. Развивается на фоне тяжелых форм туберкулеза.

Туберкулез миокарда (среднего, мышечного слоя стенки сердца) – встречается редко. Может проявляться в 3 формах: милиарной (зернистой), крупноузелковой, диффузно - инфильтративной. Симптомы могут варьировать от их отсутствия до прогрессирующей сердечной декомпенсации.

Туберкулез перикарда (наружного слоя стенки сердца) – наиболее частое проявление специфического туберкулезного поражения сердца. Туберкулезный перикардит бывает экссудативный (выпотной серозный, гнойный или геморрагический) или фибринозный (сухой). Экссудативный перикардит с нарастающим выпотом сопровождается давящими, ноющими болями в области сердца, удушьем, кашлем, отеками. Эта декомпенсация сердца нуждается в скорейшем лечении. При фибринозном перикардите на поверхности сердца обнаруживаются обильные отложения фибрина до 1,5 см ворсинчатого характера («волосатое сердце»). В случае отложения солей кальция в этой ткани развивается картина «панцирного сердца». При сдавливающем перикардите для предотвращения тампонады сердца и недостаточности кровообращения проводится хирургическое лечение.

Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы, возникшие в результате туберкулеза легких

Сердечно-сосудистая и дыхательная система имеют самую тесную связь не только в анатомическом плане, но и в функциональном, исполняя общую одну из главнейших функций организма – осуществление газообмена в организме. Нарушение равновесия в системе «сердце – легкие» за счет нарушения гемодинамики в малом круге могут вызвать тяжелые осложнения. Поглощение кислорода из воздуха и выделение из организма углекислого газа в многочисленной сети легочных капилляров постепенно ухудшается по мере расширения поражения легких туберкулезом. В легких нарушается кровоток по мелким и крупным сосудам из-за разрушения легких с образованием очагов воспаления, затем пустот (каверн) и кальцинатов, развития спаек, смещения сердца, деформации грудной клетки. В системе легочной артерии развивается гипертония, усиливая нарушение газообмена. При неполноценном лечении и изменении характера течения болезни многие больные туберкулезом становятся пациентами кардиологов с диагнозом «синдром хронического легочного сердца». Этот синдром с течением времени приобретает доминирующее значение и определяет исход заболевания. Главными проявлениями «хронического легочного сердца» являются нарастающая одышка, удушье, цианоз, тахикардия, гипотония. Современные методы функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы с большой достоверностью способны выявить степень поражения.

Воздействие туберкулеза легких на сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы

Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклеротическое поражение периферических артерий, пороки сердца, послеоперационные состояния и др.) на фоне туберкулеза легких взаимно утяжеляют течение обоих заболеваний. Современные схемы эффективного лечения сердечно-сосудистых заболеваний, назначенные врачами-специалистами, приводят к нормализации функции, что позволяет проводить длительную химиотерапию противотуберкулезными препаратами и способствует излечению туберкулеза.

Каждый взрослый человек несет личную ответственность за свое здоровье. Поэтому лучшим средством профилактики туберкулеза был и остается здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, рациональное питание, разумное чередование труда и отдыха, внимание к своему здоровью.