Алгоритм кардиологического обследования и подходы к вторичной профилактике хронического перенапряжения сердечно-сосудистой системы у спортсменов

Дата публикации:

Алгоритм кардиологического обследования и подходы к вторичной профилактике хронического перенапряжения сердечно-сосудистой системы у спортсменов

Смоленский А.В. Михайлова А.В. Золичева С.Ю. Рожанец Р.В. Белоусова О.М. Серебрякова Р.В. Белоцерковский З.Б. Любина Б.Г. Борисова Ю.А. Мацуева М.А. Орел В.Р. Полякова О.Н. Новиков А.А. Ухлина Е.В. Никулин Б.А.

НИИ спортивной медицины кафедра спортивной медицины Российского государственного университета физической культуры, спорта и туризма, Москва, Россия

Спортивное сердце является идеальной моделью адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам у спортсменов

Для физиологической стадии гипертрофии миокарда характерно нарушение только процесса деполяризации, что не имеет специфических ЭКГ-изменений. При промежуточной стадии к этому присоединяются начальные нарушения процесса реполяризации, выражающиеся в изменении амплитуды з.T. При патологической стадии гипертрофии нарушение процесса реполяризации выражено больше и проявляется в изменении формы и полярности з. Т на ЭКГ

Что же касается чрезмерно частой соревновательной нагрузки, то она, в сочетании с нерационально построенным тренировочным процессом, способствует развитию и прогрессированию гипертрофии миокарда.

Следует отметить, что жалобы на боли в сердце почти вдвое чаще встречаются у спортсменов с гипертрофией миокарда по сравнению со спортсменами без клинически определяемой гипертрофии (соответственно 32,5 и 19,8%), причем частота жалоб возрастает с прогрессированием гипертрофии миокарда. Так, при физиологической стадии они выявлены в 29,2 %, при переходной – в 36,7 % и при патологической – в 41,6 % .

Из всего вышесказанного следует, что как развитие, так и трансформация физиологической гипертрофии в переходную и патологическую стадии определяется не столько занятиями спортом, сколько наличием неблагоприятных факторов. До настоящего времени основным проявлением хронического перенапряжения сердечно-сосудистой системы у спортсменов считаются изменения процессов реполяризации на ЭКГ, либо нарушения ритма и проводимости сердца. По мнению большинства исследователей, у высококвалифицированных спортсменов признаки хронического перенапряжения ССС, сопровождающиеся изменениями ЭКГ и требующими углубленного кардиологического обследования, составляют до 40%, против 11,8% у лиц, занимающихся массовым спортом

Материалы и методы

В исследование было включено 456 спортсменов высокой квалификации (циклические, сложно-координационные виды спорта, спортивные единоборства). Критерием включения являлось наличие спортивного разряда не ниже кандидата в мастера спорта, возраст от 17 до 23 лет. Нарушения реполяризации классифицировались в соответствии с международными рекомендациями. Всем спортсменам наряду со стандартными исследованиями ЭКГ покоя и оценкой физической работоспособности, проводилось углубленное клиническое и инструментальное обследование, включающее в себя оценку параметров центральной гемодинамики, эхокардио-допплерографию, оценку вариабильности сердечно ритма, дисперсии интервала QT, оценку показателей состава тела. Наличие нарушений реполяризации, нарушений ритма и проводимости сердца являлось основанием для проведения суточного мониторирования ЭКГ. Дополнительно проводилась лабораторная диагностика хронического перенапряжения.

Восстановительное лечение спортсменов с хроническим перенапряжением сердечно сосудистой системы включало в себя комплексную программу с использованием капсулы альфа-окси-спа.

По результатам нашего исследования нарушения реполяризации и нарушения ритма сердца достоверно чаще наблюдаются у спортсменов с признаками дисплазии соединительной ткани сердца, что сопровождается снижением уровня физической работоспособности. Нарушения ритма сердца у спортсменов коррелируют с уровнем повышения С-реактивного белка свидетельствующего о наличии воспаления. Опыт восстановительного лечения с использованием Альфа-окси-спа капсулы убедительно доказал эффективность комплексного восстановительного лечения спортсменов с хроническим перенапряжением сердечно сосудистой системы.