Глава 8. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Выделение различных систем в организме человека условно. Объясняется это тем, что все системы функционально взаимосвязаны между собой.

Основные системы человеческого организма:

• костно-мышечная система (аппарат движения и опоры);

• система кровообращения, в том числе лимфатическая;

• система дыхания;

• нервная система;

• пищеварительная система;

• эндокринная система;

• иммунная система и др.

8.1. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания

Дыхание – это комплекс физиологических процессов, обеспечивающих потребление кислорода и выделение диоксида углерода (углекислого газа) из живого организма. Дыхательная и сердечно-сосудистая системы образуют эффективную систему транспортировки кислорода в ткани организма и выведения из организма диоксида углерода.

Система транспорта включает четыре отдельных процесса:

• легочную вентиляцию (дыхание);

• диффузию – газообмен между легкими и кровью;

• транспорт кислорода и диоксида углерода с кровью;

• капиллярный газообмен капиллярной кровью и метаболически активными тканями.

Первые два процесса представляют собой внешнее дыхание, т.е. обмен газов между легкими и атмосферной средой. Когда кровь поступает в ткани, происходит газообмен между кровью и тканями организма, называемый внутренним, или тканевым, дыханием.

Таким образом, внешнее и внутреннее дыхание связаны между собой системой кровообращения.

Легочная вентиляция, или просто дыхание, осуществляется путем перемещения воздуха в легкие и из них. Она состоит из фазы вдоха и фазы выдоха. При этом используется респираторная система – нос и рот.

Дыхательный аппарат состоит из воздухоносных путей: полости носа, носоглотки, гортани, дыхательного горла, трахеи и бронхов, бронхиол; затем воздух достигает самых маленьких респираторных единиц – альвеол. В организме 300-400 млн альвеол, суммарная поверхность которых достигает 100 м 2 .

Полость носа в области лица дополняется наружными носовыми ходами, основу которых составляют хрящи, препятствующие суживанию ноздрей при вдохе и предохраняющие верхушку носа от травм. Стенки наружных носовых ходов устланы мерцательным эпителием, который задерживает поступающую с воздухом пыль. Внутри носового хода происходит нагревание воздуха и его увлажнение. Поэтому дыхание через нос предпочтительно, так как при дыхании через рот воздух сразу поступает в глотку и из нее в гортань, не очищаясь, не увлажняясь и не согреваясь.

Вдох – процесс, в котором участвует диафрагма и внешние межреберные мышцы. Воздух попадает в легкие, каждое из которых «подвешено» с помощью плевральных полостей, содержащих тонкий слой плевральной жидкости, которая снижает трение при дыхательных движениях. Легкие работают изолированно друг от друга. Каждое легкое имеет форму конуса. В каждое легкое входит бронх, далее он делится на бронхиолы, образуя бронхиальное дерево. Бронхиолы заканчиваются альвеолами, которые оплетены густой сетью капилляров, по которым течет кровь.

Выдох – пассивный процесс, который включает расслабление дыхательных мышц. При прохождении крови по легочным капиллярам и происходит газообмен, называемый диффузией. При газообмене восполняются запасы кислорода для образования энергии путем окисления, выводится диоксид углерода (углекислый газ) из венозной крови. При дыхании в покое объем вдоха и выдоха равен в среднем 0,5 л (500 см 3 ).

Этот объем воздуха называется дыхательным объемом.

Если после нормального выдоха сделать максимальный выдох, то из легких выйдет еще 1,0-1,5 л (1500 см 3 ) воздуха. Этот объем принято называть резервным.

Количество воздуха, которое можно вдохнуть сверх дыхательного объема, называют дополнительным объемом.

Сумма трех объемов – дыхательного, дополнительного и резервного – составляет жизненную емкость легких (ЖЕЛ), которая в значительной степени зависит от возраста, пола, роста, окружности грудной клетки, физического развития.

У мужчин ЖЕЛ колеблется в пределах 3200-5500 см 3. у женщин – 2500-5000 см 3 .

Более полной характеристикой дыхательной системы является так называемый жизненный показатель, являющийся результатом деления ЖЕЛ на килограмм массы тела. В среднем для молодого человека жизненный показатель составляет 50-60 см 3 /кг.

Совместная работа систем дыхания, крови и кровообращения по газообмену оцениваются рядом показателей. Это частота дыхания, дыхательный объем, легочная вентиляция, жизненная емкость легких, кислородный запрос, потребление кислорода, кислородная емкость крови и т.д.

Средняя частота дыхания в покое составляет 15-18 циклов в минуту.

Один цикл состоит из вдоха, выдоха и дыхательной паузы. У женщин частота дыхания на 1-2 цикла больше. У спортсменов в покое частота дыхания снижается до 6-12 циклов в минуту за счет увеличения глубины дыхания и дыхательного объема. При физической работе частота дыхания увеличивается, например, у лыжников и бегунов до 20-28, у пловцов до 36-45 циклов в минуту.