Грудное вскармливание. Как правильно начать ГВ в роддоме

Опубликовал 6 Январь 2013 | Автор Яна Крежевских

Важная часть приготовлений к появлению на свет вашего малыша — это подготовка к грудному вскармливанию.

Я не буду здесь пересказывать общеизвестные истины о пользе и удобстве ГВ для малыша и мамы. Об этом много написано. Исхожу уже из того, что будущая мама хочет кормить ребенка своим молоком. Длительность кормления, смешанное кормление и проч. — это уже другие вопросы. О технике кормления — про правильный захват, позы, уздечки, молочные кризисы — также много и подробно изложено. Все это стоит погуглить и изучить перед родами.

Мои советы будут о том, к чему нужно быть готовой при начале кормления, на что стоит обратить внимание, и как вести себя в роддоме.  Многие из тех, кто испытывал  проблемы с ГВ в последующие 2−3−4 месяца ссылаются но то, что вначале  не давали толком кормить в роддоме, был сильный лактостаз или мастит. Поэтому начало ГВ — очень важно.

Во-первых, повторю прописную истину: любая женщина может кормить ребенка грудью, вне зависимости от того сколько у нее молока, какая грудь, какие соски и.д. Просто помните это, повторяйте эту мантру  на случай, если возникнут сложности. Настрой — это важно. Часто многое зависит от того как начали дело.

Во-вторых, «готовить грудь» — бесполезно. какая бы ни была форма сосков. Не стоит лишний раз заранее травмировать их махровыми полотенцами, мочалками, мазать маслами, поливать контрастными душами и проч. (Крема и масла от растяжек не в счет). Сэкономьте силы, они вам понадобятся. Ребенок сосет так интенсивно, что никакая подготовка не сравнится с этим воздействием. Ваша лучшая подготовка — знания о том, как это будет, за чем стоит следить, что делать, если случились проблемы.

Вот об этом поговорим. Итак, идеальный вариант.  Вы родили благополучно, вам положили сразу ребенка на грудь. У вас обычной формы соски и ребенок сразу правильно взял грудь. В роддоме совместное пребывание, и с первого же дня вы прикладываете ребенка «по требованию», ребенок получает молозиво. На третий день приходит молоко. Ребенок уже хорошо овладел сосанием и активно кушает, молоко не застаивается, грудь в порядке. Вас радостно выписывают домой, и вы дальше благополучно кормитесь.

Даже при таком счастливом раскладе будьте готовы к тому, что соски могут болеть. Потому что нагрузка в эти первые дни на эти нежные места очень большая. Насколько сильно будут болеть и насколько долго — это индивидуально. У кого-то несколько дней, у кого-то несколько недель. Но это тоже  не правило,  у кого-то вообще не болят.

А теперь рассмотрим неидеальные варианты.

К груди могут сразу не приложить, а ребенка принести через несколько часов или на следующий день, если роды вечерние. Если вы рожаете платно (договариваетесь с конкретным врачом или по контракту), то, конечно, выбирайте роддом дружественный к ГВ и к совместному пребыванию мамы с ребенком. Если вы рожаете бесплатно в роддоме по направлению, узнайте заранее, как там обстоят дела с грудным вскармливанеим, есть ли там ГВ консультант, когда приносят ребенка после родов, вместе ли находятся мама с ребенком. Все это можно узнать либо по справочной, либо приехать в роддом заранее и узнать это на консультативном приеме. Если даже там не так радужно как хотелось бы, по крайней мере будете знать что вас ждет, будете к этому готовы.

Какие могут быть сложности на этапе первого прикладывания к груди? Очень важно, чтобы у малыша был сразу правильный захват. Даже недолгое сосание с неправильным захватом может привести к трещинам на соске. Поэтому важно самой научиться внешне определять правильный захват или нет. Погуглите заранее материалы и картинки. Если есть сомнения, не стесняйтесь, спрашивайте акушерку, или детскую сестру, или врачей, или опытных соседок по палате. Еще лучше, если в роддоме есть ГВ консультант. Узнайте, как его позвать, в каком кабинете сидит и т.д…

Помните, что пока вы пребываете в роддоме ваше ГВ — это ответственность медперсонала. Но это часто только  "теоретически". Лишней работы никому не надо, и если вы сами не будете спрашивать, просить помощи, совета, то никто не разбежится вам помогать. Это стоит помнить.

Если все-таки случились трещины, самое эффективное средство для сосков — мазь Бепантен или Пантенол-Д (аналог). Мазь стоит заранее собрать с собой в роддом (см. статью Что взять с собой в роддом? ). Если трещинки небольшие, могут затянуться в перерывах между кормлениями, не переставайте кормить. Если трещинки большие и болезненные, то грудь сцеживайте, кормите малыша из шприца (в этом случае также обращайтесь за помощью к персоналу, чтобы вам помогли, выдали шприц, показали как им покормить.).

Если за день-два такие трещинки не заживут, можно воспользоваться силиконовыми накладками для груди, так сосок будет меньше травмироваться. Но помните, что это должен быть временный вариант — ребенок должен учиться сосать именно вашу грудь и правильно ее захватывать. Сосать через накладку тяжелее, поэтому малыш сил прикладывает больше, а молока высасывает меньше, и прибавка в весе может быть меньше нормы.

Еще важно — накладки для груди бывают разных размеров. Если вдруг случится необходимость заказать из роддома, чтобы вам купили, уточняйте обязательно — размер самый маленький, для новорожденных. Силиконовые накладки продаются в аптеках, распространенный вариант — производитель Авент или Медела.

Если у вас плоский или втянутый сосок. малышу может быть поначалу трудно взять грудь. При этом оговорюсь еще раз — по моему мнению, «готовить» такие соски заранее бесполезно, не стоит лишний раз их травмировать. Просто будьте готовы к тому, что некоторые сложности могут быть. Но они преодолимы при настойчивости.

Если у вас плоские или втянутые соски, тем более важно чтобы ребенок взял грудь в первые дни, пока есть молозиво, но нет прилива молока. Потому что пока есть молозиво, он учится сосать, учится брать ваш сосок, рассасывает его до вытянутой формы. И когда приходит молоко ему уже проще будет справляться. С приходом молока грудь наливается, становится очень тугая, ореола вокруг соска уплотняется и тогда малышу труднее взять грудь. А если случился уже застой молока, грудь наливается так, что взять ее при плоском соске для малыша вообще становится невозможно.

Важно в первое время после родов. пока не пришло молоко,  чтобы ребенок взял грудь и кушал молозиво. (Молозиво — это достаточное питание для ребенка в первые дни жизни!  Неопытным мамам это важно знать, и не переживать, что молока пока нет. Главное — почаще прикладывать  ребенка к груди. )

Пока грудь и ореола соска мягкие, можно взять сосок и ореолу двумя пальцами сверху-снизу в складочку и вкладывать в широко раскрытый ротик. Тут вам в помощь будет сосательный рефлекс. Если с первого раз не получится, стоит пробовать до победного. Попросите штатного консультанта по ГВ, если есть, акушерку дежурную или детскую сестру, чтобы рядом постояла, посмотрела, помогла в ротик правильно вложить. Если вы этот этап преодолеете, малыш за пару дней рассосет сосок до нужной формы. И дальше с приходом молока больших проблем уже не будет.

Если этот вариант у вас не случился, пришло молоко, ребенок грудь еще не взял — проделывайте все то же самое, но подсцеживайте молоко. Сцеживать нужно с орелы, вокруг соска, чтобы в этом месте грудь была мягкая, и прямо перед кормлением.  Если молока прибывает много, ребенок грудь пока не взял, или вы видите, что он не справляется с приливом молока, не успевает рассасывать уплотнения, то сцеживайте повыше, с мест уплотнений.

Впервые кормящей мамочке довольно сложно сразу приноровиться сцеживать вручную. Поэтому советую приобрести молокоотсос и взять его сразу с собой в роддом. Он может вам и не понадобиться или может понадобиться разово. Поэтому не советую приобретать сразу дорогой и сложный прибор. Купите обычный маленький с резиновой грушкой.

Могут сказать, что в роддом его нельзя. Потому что при его использовании именно для кормления ребенка, он должен стерилизоваться, а индивидуальных условий для этого в роддоме нет. Все равно берите сразу в своих вещах, их не досматривают . в отличие от передач. Медперсонал обычно с пониманием относится, понятно, что молокоотсос нужен именно для расцеживания, без стерилизации. Просят только, чтобы на виду не оставляли в палате на случай проверок СЭС.

Уплотнения можно сцеживать  молокоотсосом. Но понемногу, потому что при большом объеме сцеживания, молока приходит еще больше. В первые дни прихода молока стоит ограничить себя в жидкостях. Исключить горячее питье — супы, чай. И с холодным тоже поосторожнее — при сильной жажде полоскать рот, пить понемножку. Это, конечно, в том случае, если молока приходит много. Если же молока приходит мало, пейте побольше. Также не следует ограничивать питьевой режим, если уже случился серьезный лактостаз  с температурой, и во время сильной жары.

Если у вас случился-таки лактостаз. то есть застой молока, и грудь стала как каменная. Что делать?  Если до этого момента ребенок грудь брал, то давать грудь как можно чаще, плюс подсцеживать, прикладывая и в том, и в другом случае горячее полотенце. (В условиях роддома — просто смачивайте полотенце горячей водой из-под крана.) Если это не помогает в течение нескольких часов — обращайтесь срочно к акушеркам. Они обязаны заняться этой бедой. Расцеживать — это их обязанность.

Акушерки расцеживают грудь вручную, возможно это придется сделать несколько раз за день или даже в течении пары дней. Это больно, но действенно. И часто это единственный способ избежать мастита. Мастит — явление очень неприятное. Если дотянуть до него, то можно оказаться и на операции, и на лекарствах, и ваше ГВ придется отставить до лучших времен. А возьмет ли потом ребенок грудь, после систематических бутылочек — неизвестно. Хотя, и в этом случае не стоит отчаиваться, и с этом настойчивые мамы потом справляются.

В случае лактостаза вам могут назначить также физиотерапию. Для этого надо обратиться к врачу-гинекологу, который будет наблюдать вас в послеродовом отделении. Этот метод гораздо более щадящий чем расцеживание. Но не во всех роддомах физиотерапия есть.

Еще раз по поводу втянутых и плоских сосков. Если все-таки никак не получается, чтобы ребенок взял грудь, есть еще последнее средство . Можно попросить у акушерок обрезать вам шприц, самый большой, на 20 мл. Получается поршень, которым можно сильно вытянуть сосок. Но это достаточно болезненная и травматичная вещь. Сосок вытягивается разово, одним движением, и потом нужно успеть быстро дать ребенку в ротик, пока не втянулся обратно.

В принципе, можно попробовать это проделать и молокоотсосом, но шприцом действеннее. Если ребенок так будет брать грудь, то после нескольких кормлений сосок, скорее всего, уже будет достаточно вытянутый, чтобы обойтись дальше без спецсредств .  Поэтому и не советую покупать специальный дорогостоящий  корректор формы соска. Если все сделать правильно в первые дни, дальше он и не понадобится.

Повторюсь: даже если это не сильно прогрессивный роддом, где заботятся о ГВ, но в любом случае состояние вашей груди после родов — это также дело медиков. Мамы, рожающие впервые, за общим стрессом и за заботами о ребенке об этом часто забывают, пытаются как-то сами справляться, начинают звонить мамам и подружкам. Некоторые ждут, что «естественным образом» все разрешится. Может и не разрешится.

Я встречала случаи, когда мам выписывали из роддома с лактостазом. и потом они срочно искали ГВ консультанта или акушерку на дом, чтобы как-то решить проблему. Это дорого, хлопотно и опасно в плане потери времени. В ваших интересах выйти из роддома с меньшими потерями, и с налаженным грудным вскармливанием. Поэтому не стесняйтесь спрашивать, просить помощи, требовать если нужно.

Для тех, кто впервые попадает в роддом, полезно представлять себе структуру послеродового отделения. Чтобы знать к кому и за чем обращаться.

Мамами занимается наблюдающий гинеколог, обычно один на палату. Он наблюдает за тем, как они восстанавливаются после родов, при необходимости назначают лечение. Состояние вашей груди — это его зона ответственности.

Обход врача — один раз в день. В выходные и праздники на обходах обязательно есть дежурные врачи. В отделении дежурят акушерки. Они собственно исполняют все назначения — уколы, перевязки и проч. Они же могут расцедить грудь в случае лактостаза.

Детками занимается педиатр. Так же обход один раз в день. В выходные и праздники — дежурный педиатр. По поводу ГВ — тоже можно обращаться к педиатру. Педиатр, как и гинеколог дает добро на выписку (а выписать они заинтересованы как можно быстрее). Выписать педиатр может только при положительной динамике набора веса, значит, он заинтересован, чтобы ваше питание наладилось.

Кроме того, два раза в день к малышу приходит детская сестра, она исполняет назначения педиатра, если таковые есть, взвешивает, протирает, закапывает и тд…. К детским сестрам тоже можно обращаться за помощью.

Даже если есть штатный ГВ консультант, в случаях проблем с кормлением, стоит обращаться и к этим специалистам. ГВ консультант зачастую может оказаться менее опытным, чем акушерка или детская сестра.

Часто с ходу и не совсем понятно куда бежать, где спрашивать — то акушерки на посту нет, врачи сидят на другом этаже, детские сестры в другом крыле и т.д…. Обычно на посту у дежурной акушерки есть внутренний телефон, где указаны телефоны нужных кабинетов. Не стесняйтесь звонить и спрашивать. Если телефоны не указаны — спросите у дежурной акушерки, где ее искать в случае чего, где сидят врачи и детские сестры. Помните еще, что ваши лечащие врачи (гинеколог и педиатр) работают максимум до 4 часов, позже уже их не найдете!

В ваших интересах быть в таком душевном состоянии, чтобы вы могли спокойно обращаться за помощью, и чтобы у медиков возникало ответное желание вам помогать. И при этом помните о своих правах. Будьте спокойны, доброжелательны, но требовательны. И не забывайте благодарить тех, кто вам помогает. (Об этом в статье «Выписка из роддома. Благодарности и подарки» )

Надеюсь, мои советы помогут мамам  правильно начать грудное вскармливание.

Здоровья вам и вашим малышам!

Автор Я. Крежевских

Ссылка на автора и на материалы сайта обязательна

Хотите подготовиться к рождению малыша?  Индивидуальный курс для беременных и мам новорожденных (в Екатеринбурге)!