Пособие по грудному вскармливанию

Пособие написано в помощь матерям, которые хотят кормить своих детей грудью. Как кормить ребенка грудью? Как избежать проблем, связанных с лактацией, и что делать, когда они возникают? Эти и многие другие вопросы освещены в настоящем пособии.

Появление ребенка – огромное событие в жизни женщины. Чувство материнства, светлое и трепетное, радостное и одновременно тревожное, наполняет жизнь новым смыслом. Маленький человек! Он 9 месяцев был связан с матерью буквально и душой и телом. После рождения ребенок попадает в мир, к которому он еще должен приспособиться. Новорожденный ребенок смотрит в лицо находящейся рядом матери и, взволнованная этим взглядом, она улыбается, гладит, ласкает и прижимает его себе. В этот чрезвычайно краткий период «неизгладимо» откладывается в памяти ребенка материнское лицо, а в памяти матери – детское. С этого момента они уже знают друг друга, и с этого времени начинается формирование личности человека. Ребенок называется «грудным» потому, что для полноценного развития на этой стадии своей жизни он должен питаться грудным молоком матери. Искусственное вскармливание допустимо лишь в крайних случаях. Материнское молоко не только неповторимо по составу но и имеет индивидуальный запах. Многие младенцы по запаху отличают «свое» молоко от «чужого». При грудном вскармливании ребенок не только получает молоко в качестве пищи. Все остальные его потребности – физические, социальные, психические и духовные – удовлетворяются одновременно. Он прикасается к материнской груди, ощущая рядом биение родного сердца, слышит голос матери, который закладывает основы для дальнейшего языкового развития, и.т.д.

Ребенок у материнской груди. Мам смотрит на своего малыша. Нет на свете ничего более светлого и святого. Здесь источник бытия в самом прямом и точном смысле слова: с каждой каплей материнского молока малыш вбирает в себя жизнь. Грудное вскармливание – важнейшее условие, тот уникальный фактор, от которого напрямую зависят талант и характер, здоровье и ум новорожденного. Грудное молоко, самой природой предназначенное для вскармливания ребенка, единственный вполне надежный источник пищи: его ингредиенты в максимальной степени отвечают потребностям младенца. Молоко матери - это идеально сбалансированный состав белков, жиров и углеводов; ферменты, которые способствуют наиболее полному и легкому их усвоению; витамины и минеральные вещества. При грудном вскармливании обеспечивается оптимальное соотношение жировой и мышечной тканей в организме ребенка, а также длины и массы его тела. Физическое развитие ребенка при этом соответствует его биологическому возрасту, не опережает его и не отстает. Но материнское молоко еще и лекарство, которое не имеет аналогов. Грудное молоко имеет уникальное свойство: на каждом этапе развития малыша оно "содержит именно те биологические вещества (гормоны, факторы роста и т. д.), которых нет ни в каком другом детском питании и которые обеспечат в данный момент его правильное развитие. Интересно отметить, что каждый болезнетворный микроорганизм, поражающий мать, стимулирует выработку иммуноглобулинов, присутствующих и молоке и получаемых ребенком, Иммуноглобулины покрывают слизистую оболочку кишечника подобно «белой краске», делая ее недоступной для болезнетворных микроорганизмов, и обеспечивают уникальную защиту от инфекций и аллергии. Кроме того, белки женского молока стимулируют развитие собственной иммунной системы ребенка. Также в женском молоке содержатся вещества, стимулирующие рост полезных бактерий (бифидо- и лактобактерий) в кишечнике, которые противодействуют заселению его болезнетворными бактериями. Другие белки молока также важны. Например, белок лактоферрин, связывающий железо, способен предотвратить рост некоторых бактерий, усваивающих железо. Исследования ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) показали, что длительное естественное вскармливание (от 6 до 12 месяцев) в сочетании с правильным питанием кормящей матери значительно снижает частоту развития пищевой аллергии у детей. Формирование прикуса, строение лица, развитие речи у детей определяется также длительностью естественного вскармливания. Это связано с активным участием мышц мягкого нёба в процессе получения молока из груди. Дети, длительно вскармливаемые грудью, лучше воспроизводят тональности и частоты звуков. Нарушения речи у них встречаются реже и, в основном, это физиологические замены звуков «ш», «ж», «л» на более «простые» звуки, что легко поддается коррекции. Большую роль играет эмоциональный аспект естественного вскармливания. Особая связь, психологическая привязанность которая устанавливается между матерью и ребенком но время кормления, сохраняется на всю жизнь. Именно процесс грудного вскармливания помогает формированию души и личности человека, осознанию им себя и познанию окружающего мира. Мамы, длительно кормящие грудью, проявляют больше заботы о своих чадах, более позитивно к ним относятся, поддерживают чувство любви, что особенно важно в критические возрастные периоды детей после года. В каком бы напряжении ни находилась мама, садясь кормить своего малыша, к концу кормления и она, и ребенок расслабляются, и у обоих заметно улучшается настроение. Кроме того, у женщин, кормящих грудью, значительно реже развиваются злокачественные новообразования молочных желез и рак яичников. Если здорового младенца сразу же после рождения поместить на грудь матери с прямым кожным контактом (кожа к коже) и не мешать ему, то он продемонстрирует предсказуемое поведение, заключающееся в том, что к концу первого часа жизни он самостоятельно найдет материнский сосок и начнет сосать. После крика в момент рождения ребенок обычно лежит спокойно, расслабленный и бледный, без каких-либо движений ртом и поисковых движений. Спустя некоторое время он становится активным, пытается открыть глаза, а чуть позже сжимает кулачки и сгибает руки. В возрасте примерно 30 минут он засовывает руку в рот, что, видимо, стимулирует увеличение движений ртом. Поисковый рефлекс, который вначале не наблюдался, появляется, успешно возрастает и достигает максимума одновременно с увеличением движений ртом, когда ребенок подползает к соску, чтобы наконец сосать. Иногда в это время ребенок пытается отклонять голову назад и искать лицо и глаза матери. Возможно, голос матери побуждает ребенка смотреть на нее. Ребенок узнает материнский голое еще с внутриутробного периода и, по видимому, теперь ассоциирует лицо матери с уже знакомым голосом. Первая встреча с матерью построена на узнавании. Для ребенка знакомый звук равнозначен ситуации безопасности. Иногда в это время ребенок пытается отклонять голову назад и искать лицо и глаза матери. Возможно, голос матери побуждает ребенка смотреть на нее. Ребенок узнает материнский голое еще с внутриутробного периода и, по-видимому, теперь ассоциирует лицо матери с уже знакомым голосом. Первая встреча с матерью построена на узнавании. Для ребенка знакомый звук равнозначен ситуации безопасности. Кроме контакта «кожа к коже», вероятно, прикосновение ребенка к соску сразу после рождения также ускоряет появление эмоциональной связи матери с ребенком. Матери, дети которых могли сосать грудь первые 30 минут после рождения, больше разговаривали с детьми и меньше оставляли детей в одиночестве за время нахождения в послеродовом отделении по сравнению с теми, чьи дети были приложены к груди через 8 и более часов после родов. Гормональный уровень у матерей, рано приложивших детей к груди, также подтвердил, что они чувствовали себя более спокойными и здоровыми при дальнейшем их грудном вскармливании. Результаты этих исследований показали, что даже у людей существует ранний связующий период. Совсем как детеныши животных, ребенок имеет биологическую программу, ведущую к отысканию материнского соска и сосанию именно в тот момент, когда мать наиболее чувствительна к прикосновению ребенка к соску и сосанию, фактически настолько чувствительна, что она на ранней стадии обнаруживает более преданное по отношению к ребенку поведение. Однако следует помнить, что первые часы после рождения не являются единственным периодом, в течение которого мать привязывается к своему младенцу. Поскольку ранний сенситивный период существует, мы должны обеспечить возможность тесного контакта матери и ребенка в это время. Если же по медицинским показаниям им нельзя находиться вместе н первые часы после родов, есть много других способов для матери привязаться к своему ребенку. Мы не обнаружили долговременного влияния раннего касания соска или сосания на длительность периода грудного вскармливания и эмоциональное описание матерью своего ребенка.

Лактация - деятельность целостного организма, обуславливающая образование молока, его накопление в молочной железе и периодическое выведение из нее во время сосания или сцеживания. В период от рождения до полной зрелости женщины происходит рост в молочной железе протокового аппарата, образуются выросты первичных протоков. На их концах или боковых сторонах могут закладываться почки - зачатки будущих альвеол. Каждый менструальный цикл сопровождается временной активацией молочных желез. В грудных железах женщин главным образом во второй половине менструального цикла возникают структурные изменения - разрастание протоков и эпителия, расширение просвета, разрыхление, а иногда отечность окружающей стромы. Таким образом, гормональная стимуляция, связанная с половым циклом, обуславливает своеобразную «гимнастику» молочной железы еще до наступления беременности. Полного развития молочная железа достигает во время беременности. С момента зачатия в дольках железы сильно развиваются молочные ходы, на концах которых формируются альвеолы. Позже формируются секреторные отделы, значительно уменьшается объем жировых долек и межальвеолярного жира, развиваются кровеносные сосуды и нервы. Сразу после родов сдерживающее воздействие плаценты на выработку молока. устраняется, снижается и уровень прогестерона в крови. Примерно в течение 30 часов после родов молочные железы начинают наполняться первоначальным молоком (молозивом). Это молоко наиболее энергетически богато. Именно молозиво благоприятствует созреванию слизистой кишечника, а также является фактором иммунологической защиты и роста. Появлению молозива в немалой степени способствует незамедлительное (в первые полчаса после родов) прикладывание новорожденного к груди. А свободный режим вскармливания, т.е. кормление по требованию младенца, позволяет дать новорожденному необходимое количество бесценного молозива. Затем молозиво постепенно заменяется зрелым молоком. Происходит это в результате систематического опорожнения железы. В случаях, когда молоко из железы не удаляется, количество его уменьшается, и оно вновь приобретает вид молозива. Для лактогенеза не обязательно, чтобы беременность оканчивалась в нормальный срок. Если она прерывается досрочно (но не слишком рано), лактация может начаться и развиваться достаточно интенсивно. Примером того, как мудро все устроено природой, является иной химический состав грудного молока матери недоношенного ребенка в сравнении с составом молока женщины, чей ребенок родился в срок - в первом случае молоко содержит больше антител, обеспечивающих противинфекционный иммунитет, и железа, необходимого для лучшего насыщения крови кислородом. В лактации задействованы два матерских рефлекса: «производство молока и ею удаление. В обоих участвуют гормоны (пролактини окситоцин), и оба зависят от главной движущей силы лактации – отсасывания молока Стимуляция ребенком комплекса «сосок-ареола» посылает нервно-рефлекторные импульсы в гипоталамус материнского мозга, вызывая секрецию пролактина в передней доле гипофиза и окситоцина - в задней. Пролактин - главенствующий, ключевой гормон в процессе лактации: именно он стимулирует выработку молока в альвеолах. Окситоции - работающий в «паре» с пролактином, вызывает сокращение со-ответствующих мышечных клеток альвеол, проталкивая молоко в выводные протоки, а также потенцирует сокращение, матки, что содействует скорому и полному восстановлению женщины после родов. Нужно заметить, что от работы двух этих гормонов - и окситоцина, и в особенности пролактина - зависит не только физическое, но и душевное состояние матери, ее способность владеть собою и принимать адекватные решения в непростых ситуациях. Если мать не сомневается, что в силах выкормить молоком собственное дитя, она даже в условиях стресса будет благополучно делать это. Любой кормящей женщине нужно отдавать себе отчет в том, что налаживанию лактации лучше всего содействует частое (приблизительно каждые два часа) прикладывание ребенка к груди: благодаря этому происходит постоянное опорожнение молочной железы, а также выработка молока. Необходимо подчеркнуть, что пролактин («молокообразующий» гормон) выделяется гипофизом именно тогда, когда ребенок сосет. Благодаря этому новое поступление молока подготавливается уже во время кормления, а через 2 часа после него около 70-75% высосанного ребенком молока восстанавливается для следующего кормления. Следовательно, чем чаще ребенок сосет, тем больше вырабатывается молока. Поскольку лактация - процесс энергетически интенсивный, эволюция предусмотрела наличие соответствующих механизмов, своеобразных «стражей», не допускающих перепроизводства такого бесценного продукта, как молоко (наряду со стимулирующими механизмами, позволяющими удовлетворить постоянно возрастающие потребности ребенка). Объем молока, вырабатываемого каждой железой, строго регулируется эффективностью его отсасывания и/или сцеживания.

Первые несколько дней после родов имеют большое значение для установления отношений между мамой и малышом. Вероятность того, что мама будет кормить своего ребенка грудью, выше в том случае, если он с самого рождения находится вместе с ней. Сразу после перевода матери и ребенка из родильного зала в послеродовое отделение им должно быть обеспечено совместное пребывание в палате «мать - дитя», где кроватка ребенка ставится непосредственно около кровати матери. В этом случае матери предоставляется возможность находиться с малышом в одной палате, спать вместе с ним, кормить грудью. Ребенок, чувствующий близость и заботу матери, меньше плачет, так как ощущает внутриутробный комфорт и защищен от послеродового стресса. Однако в некоторых роддомах не всегда есть возможность совместного пребывания. Если разлучение с малышом неизбежно, вам следует регулярно сцеживать молоко. В первые два дня сцеживание служит не столько опорожнению груди, сколько ее стимуляции. Если разлучение с ребенком длится больше 24 часов, начинайте сцеживание. Для начала сцеживайте обе груди раз в 2-2,5 часа в течение 3-5 минут. Лучше воспользоваться электрическим молокоотсосом, имитирующим ритм сосания ребенка, но можно с помощью консультаций медперсонала сцеживать молоко вручную.

Во многих роддомах принято, пока у матери не прибыло молоко, кормить детей искусственными смесями или водой с глюкозой. Медперсонал боится, что в первые дни, пока у матери не появится молоко в необходимых количествах, ребенок может проголодаться или его организм может обезводиться. В настоящее время такого рода догрудное кормление считается необязательным, поскольку есть риск, что ребенок может отказаться от груди. Даже двух догрудных кормлений достаточно, чтобы «сорвать» кормление грудью. Всё, что необходимо в это время ребенку, это - молозиво. Не давайте ребенку никаких средств, имитирующих грудь. Соски, пустышки снижают сосательный рефлекс. Кроме того, механизмы сосания соски и груди разные, и ребенок путается, а затем выбирает более простой путь - сосание соски. Если есть необходимость докормить ребенка, пользуйтесь чашкой или ложкой. Для приучения недоношенных детей к груди существуют специальные приспособления (системы вспомогательного кормления). Ребенок получает ценное вещество - молозиво. То, что ребенок рано начинает сосать, облегчает ему процесс приноровления сосать грудь в правильном положении.

Первое прикладывание новорожденного к материнской груди должно произойти в течение первого часа жизни ребенка. При первом прикладывании младенец получает первые, очень ценные капли молозива. Даже очень небольшое количество молозива играет большую роль в становлении иммунитета и снижении заболеваемости новорожденных, является важным моментом стимуляции лактации и обеспечения ее успешности и длительности. Кроме того, раннее прикладывание позволяет малышу сформировать устойчивую привычку правильно захватывать грудь. Раннее прикладывание малыша к груди чрезвычайно важно и для самой матери. Сразу после родов матка значительно увеличена в размерах, сосуды расширены, и возможно послеродовое кровотечение. Но в случае раннего прикладывания сосательные движения ребенка, стимулирующие сосок матери, вызывают выброс гормонов, отвечающих как за появление молока, так и за сокращение матки. Прикладывание новорожденного к груди - это лучший для матери способ восстановления после родов! Как только ребенок появился на свет, постарайтесь прикоснуться к нему. Если это возможно, следует попросить акушерку положить ребенка на обнаженную грудь. Приложите ребенка к груди. Нет необходимости вынуждать ребенка сосать грудь сразу же, но большинство детей готовы к этому уже примерно через час. В это время дети, как правило, очень живые и проворные, у них очень сильный сосательный рефлекс. Такого рода контакт в первые часы появления ребенка на свет очень важен Аля установления связи между ним и матерью. Это способствует пробуждению любви матери к ребенку и заботы о нем, а также повышает вероятность того, что мать будет долго кормить ребенка грудью. Если же мать и ребенок хотя бы несколько часов после родов находятся не вместе, следует, как можно раньше начать сцеживание руками или молокоотсосом.

Грудное молоко является сбалансированной пищей и питьем для младенцев, оно полностью удовлетворяет все жизненные потребности ребенка. Следует заметить, что здоровый ребенок рождается с запасом воды, предохраняющим его организм от обезвоживания, пока не прибыло молоко. Малыш не нуждается в дополнительном питье и докармливании! Для сохранения полноценного грудного вскармливания и здоровья ребенка маме следует полностью отказаться от докармливания малыша смесями и допаивания водой. Допаивание малыша создает у него ложное чувство сытости. Это приводит к вялому сосанию и уменьшению потребности в грудном молоке. Допаивание водой допустимо в редких случаях по показанию врача.

Грудь и бутылочку с соской дети сосут по-разному. Ребенок, которого покормили из бутылочки, будет неправильно брать материнскую грудь, и поэтому после бутылочного кормления у мамы могут возникнуть проблемы. При использовании пустышки у детей тоже возникает «путаница сосков». В результате ребенок может отказаться от груди и возникают осложнения с дальнейшим грудным вскармливанием. Если женщина действительно хочет выкормить ребенка грудью, то среди предметов ухода за малышом не должно быть бутылочки с соской и пустышки. Если состояние здоровья мамы или малыша временно не позволяет кормить грудью, можно сцедить молоко и покормить ребенка из чашки, ложки или пипетки.

Кормите ребенка грудью каждый раз, когда он этого хочет. Это называют кормлением по требованию. Поначалу новорожденные могут питаться весьма нерегулярно: в первый и во второй день они могут потребовать еды всего несколько раз; затем на протяжении нескольких дней они могут сосать очень часто. Конечно, все дети разные, но большинство начинает привыкать к определенному режиму через одну-две недели. Кормление ребенка по часам, особенно в первые дни и недели жизни, препятствует нормальному грудному вскармливанию. Частое, ничем не ограниченное кормление грудью сразу же после родов стимулирует выработку пролактина, способствующего скорейшему «пребыванию» молока. Это помогает также предотвратить нагрубание молочных желез и связанные с этим проблемы. Разные дети остаются у груди разное по продолжительности время. Большинство насыщается уже через 5-10 минут, но некоторым требуется для этого 20-30 минут. Но роли это не играет. Последние исследования показали, что «ленивые сосуны» съедают такое же количество молока, что и «проворные». Если у «ленивого сосуна» преждевременно забрать грудь, он не насытится и может не получить позднего молока, необходимого ему для нормального роста. Вашему малышу необходимо ночное кормление. Некоторые матери пытаются приучить ребенка спать всю ночь, чтобы не кормить его грудью. Однако лучше кормить ребенка ночью столько, сколько он хочет. Ночное кормление предоставляет ребенку дополнительное время для сосания груди. Ночью выделяется больше пролактина, чем днем, следовательно, завтра у нас будет больше молока. Ребенок средних размеров обычно насыщается молоком из одной молочной железы или с добавлением некоторого количества молока из второй. У многих матерей есть «любимая» сторона. Однако, если ребенок сосет с одной стороны больше, чем со второй, в груди, которой «пренебрегают», может возникнуть нагрубание, или в ней вообще перестанет вырабатываться молоко. «Любимая» грудь может увеличиться в размерах. Чаще всего ребенок насыщается одной грудью, поэтому это не так страшно, но, как правило, лучше использовать обе груди в равной степени. Некоторые матери забирают у ребенка первую грудь раньше времени, чтобы убедиться, что ребенок возьмет вторую грудь. В этом случае ребенок может получить избыток раннего молока и недополучить позднего, что способно привести к проблемам.

Дети сосут грудь для ощущения близости с матерью, комфорта и удовольствия так же, как и в состоянии голода. Некоторые дети сосут много и часто, все, что попадает им в рот - свои и ваши пальцы, кусочек тряпочки или пластика и, конечно же, грудь. Многие матери считают, что если ребенок много сосет, то это свидетельствует о том, что он голоден. Поэтому они прикармливают ребенка, в чем он совершенно не нуждается.

Что должна знать мать о сосании для ощущения комфорта:

если ребенок беспокоен или чувствует какие-то неудобства, тепло, сосание груди и близость к матери успокоят его.

Правильное прикладывание к груди имеет огромное значение для длительного и успешного грудного вскармливания. Только при правильном прикладывании ребенок стимулирует грудь на необходимую ему выработку молока. Только при правильном приклалывании не возникает никаких болезненных ощущений во время кормления, предотвращаются воспаление, трещины сосков и нагрубание молочных желез.

Очень важно, чтобы во время кормления мать принимала удобную позу и придавала удобное положение ребенку. Для успешного вскармливания важно, чтобы во время кормления мать не уставала и могла расслабиться. Удобная поза при кормлении обеспечивает хороший отток молока из груди и является профилактикой лактостаза. Кормить можно лежа, сидя и даже стоя. Поддерживайте малыша не только за головку и плечики, но и за туловище и ягодицы. Поза ребенка не только облегчает сам процесс кормления, но и обеспечивает беспрепятственное поступление молока, а также предотвращает такие досадные явления, как трещины сосков, нагрубание молочных желез, их воспаление. Итак, верное расположение обоих участвующих в процессе кормления таково: мать плотно прижимает к себе ребенка, который всем телом развернут к ней. При этом и головка, и туловище малыша находятся на одной прямой, личико обращено к материнской груди, носик напротив соска. Рот ребенка, взявшего сосок, широко открыт, нижняя губа вывернута наружу, подбородок касается груди. Малыш захватывает не только сосок, но и большую часть околососкового кружка (ареолы), поскольку молоко скапливается именно там - в области млечных синусов, расположенных внутри ареолы. Матери следует поднять грудь рукой и дать ребёнку всю грудь, а не только сосок. Не нужно защемлять пальцами сосок или ареолу и пытаться втолкнуть сосок ребёнку в рот. Мать может прикоснуться соском к губам ребёнка для стимуляции рефлекса захватывания. Лучше прикасаться к верхней губе ребёнка.

Если малыш сосет медленно, ритмично, глубоко, не втягивая воздух и не раздувая щеки, значит, все в порядке. Во время кормления мама придерживает ребенка за спинку и в области ягодиц. Ребенок может свободно двигать головой, чтобы устроиться поудобнее. Некоторые матери предпочитают придерживать пальцем грудь возле носика ребёнка. Однако, это делать необязательно, так как при этом можно вытащить грудь изо рта ребёнка или ухудшить положение кормления. Ребёнок в состоянии свободно дышать и без придерживания груди пальцем. Если ребёнок насытился, он прекращает сосать и сам отпускает грудь. Он либо сыт, либо готов сосать другую грудь. Бывает, что ребёнок засыпает, как только отпускает грудь. Нет нужды прерывать кормление через определённый промежуток времени или отнимать у ребёнка грудь. Дело в том, что одни дети ленивые "сосуны", а другие наоборот. Предоставьте ребёнку возможность самому решать, когда прекращать кормление. После завершения процесса кормления необходимо полностью сцедить оставшееся молоко. Это стимулирует лактацию и служит профилактикой застоя молока - лактостаза.

Сцеживание молока из груди - один из важнейших элементов грудного вскармливания, которому каждая молодая мама должна научиться в первые сутки после родов. Сцеживание грудного молока может пригодиться в ряде случаев:

Надо отметить, что ручное сцеживание грудного молока далеко не всегда дает нужный результат, поскольку молочная железа опорожняется не полностью. Это ведет к лактостазу и чревато развитием мастита. Применяя для сцеживания молокоотсос, можно избежать этих нежелательных явлений. Сцеживание груди молокоотсосом Среди ручных молокоотсосов сцеживания груди самым подходящим окажется тот, который наиболее точно моделирует процесс сосания малышом материнской груди. Наиболее эффективный молокоотсос - электрический, моделирующий физиологическое, трехэтапное сосание. Методика его использования элементарно проста и никаких сложностей для кормящей женщины не представляет. Сцеживание груди молокоотсосом используется для решения таких задач, как: • стимулирование лактации; • обеспечение адекватного сцеживания; • профилактика и лечение нарушений грудного вскармливания. Мама, которая пользуется молокоотсосом для сцеживания молока, должна знать, что докармливать малыша сцеженным молоком полагается не из бутылочки с соской, через которую молоко льется само, а из поильника или с помощью ложки, иначе малыш откажется трудиться над грудью.

В период лактации ухаживать за грудью нужно тщательнее, чем обычно. Правильный уход за грудью предполагает: • скрупулезное соблюдение правил личной гигиены; • ношение хлопчатобумажного белья (синтетическое может раздражать соски и приводить к образованию трещин); • обработку сосков специальными мазями, которые не нужно смывать перед кормлением (после кормления целесообразно смазывать соски каплей грудного молока, не вытирая его); • применение специальных защитных накладок и впитывающих прокладок (при повышенной чувствительности сосков или же при первых признаках раздражения); • массаж молочных желез и специальную гимнастику для них.