С проявлениями хронического гастрита многие знакомы не понаслышке – периодические боли в верхней части живота, возникающие ночью или натощак, изжога, отрыжка кислым, тошнота, тяжесть в желудке.

Гастрит — воспаление слизистой (внутренней) оболочки желудка — чаще всего возникает у молодых и считается классической «болезнью студентов». Тем не менее болезнь не щадит ни детей, ни пожилых. В чем же его причина?

Раньше в возникновении гастрита винили неправильное питание, стрессы, курение, кофе. Однако в 1983 году австралийские ученые Маршалл и Уоррен выделили из желудка спиралевидную бактерию Helicobacter pylori. Выяснилось, что именно этот микроб, попадающий в желудок с пищей или слюной, вызывает его воспаление – гастрит, а в более тяжелых случаях — язву, и даже рак желудка. Около 85% случаев хронического гастрита связаны с заражением этой бактерией.

Хронический гастрит, связанный с другими причинами – иммунными нарушениями, приемом некоторых лекарственных препаратов (например, аспирина) и т.д. — возникает значительно реже. Нечасто встречается и острый гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка при непродолжительном воздействии сильных раздражителей (токсических доз алкоголя, кислот, лекарств; при тяжелых заболеваниях и травмах).

Если вас беспокоят периодические боли в животе, тошнота и изжога – не надо глотать соду и тянуть время, ведь ваш «гастрит» на самом деле может оказаться язвой. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки нередко сопровождается теми же симптомами, что и гастрит, но значительно более опасна. Обратитесь к специалисту — врачу гастроэнтерологу. Врач назначит вам эзофагогастродуоденоскопию и другие обследования, которые помогут установить точный диагноз.

Существует только один надежный способ избавиться от бактерии Helicobacter pylori — провести так называемую эрадикацию, то есть устранение, тотальное уничтожение вторгшегося в организм микробного агрессора. Приготовьтесь к приему антибиотиков, однако результат того стоит – у вас появится реальный шанс навсегда избавиться от болей и других проявлений гастрита.

Острый гастрит

Различают острые и хронические гастриты.

Острый гастрит – это острое воспаление слизистой оболочки желудка, которое возникает при непродолжительном воздействии сильных раздражителей. Острые гастриты возникают внезапно и протекают тяжело, нередко сопровождаясь образованием так называемых эрозий (небольших дефектов слизистой оболочки) желудка и развитием кровотечения. От острого гастрита следует отличать обострение хронического (уже существующего гастрита).

Причины острого гастрита.

— Чрезмерный прием алкоголя;

— Употребление (случайно или намеренно) кислот, щелочей и других токсических веществ;

— Употребление некоторых лекарств, в частности, больших доз так называемых нестероидных противовоспалительных средств (например, аспирина);

— Осложнение тяжелых заболеваний (например, инфаркта миокарда, инсульта, печеночной или почечной недостаточности), травм, ожогов, операций, угрожающих жизни состояний — так называемый острый стрессорный гастрит;

— Некоторые инфекции (цитомегаловирус (особенно у больных ВИЧ-инфекцией), тяжелая стафилококковая инфекция и т.д.);

— Тяжелое радиационное поражение;

— В редких случаях острый гастрит связан с заражением бактерией Helicobacter pylori (хеликобактер)

Как проявляется?

Как правило, возникает отрыжка, тяжесть и резкие боли в подложечной области, тошнота, рвота, слабость, головокружение. У некоторых больных возникает рвота содержимым бурого цвета или с примесью крови. Через 1-2 суток присоединяется жидкий стул.

Большинство больных ранее не страдали болезнями желудка и кишечника.

Диагностика и лечение.

Для диагностики острого гастрита проводят гастроскопию, которую правильнее называть эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС).

Лечением острого гастрита обычно занимается врач-гастроэнтеролог.

Прежде всего, должна быть установлена, и по возможности, устранена, причина, которая привела к острому повреждению желудка. Иногда необходимо промывание желудка. В течение первых суток болезни рекомендуется воздерживаться от приема пищи. В дальнейшем назначается диетическое питание – слизистые супы, кисели, желе и т.д.

При кровотечениях применяется внутривенное введение лекарств, снижающих выработку соляной кислоты в желудке. Кроме того, назначаются средства, способствующие заживлению эрозий путем образования защитной «пленки» на их поверхности – вентер, сукральфат и т.д.

Хронический гастрит: причины и проявления.

Гастрит — воспаление слизистой (внутренней) оболочки желудка. Когда воспаление переходит на двенадцатиперстную кишку формируется так называемый гастродуоденит.

Гастрит и гастродуоденит — самые распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта. По статистике ими болеет больше половины взрослого населения Земли.

Причины.

Основной причиной гастрита в настоящее время считают инфицирование бактерией Helicobacter pylori (хеликобактер). Около 85% случаев гастрита возникают именно из-за этого.

Реже встречается так называемый аутоиммунный гастрит – когда из-за дефекта иммунитета в организме человека образуются вещества, повреждающие его собственный желудок. Нередко это состояние сопровождается развитием B12-дефицитной анемии (снижение гемоглобина крови). В развитии этой формы гастрита важную роль играют наследственные факторы.

Химический (желчный, рефлюкс-гастрит) связан с длительным воздействием токсических веществ на желудок. Такая форма гастрита возникает, к примеру, после операций на желудке (резекции) — при этом возникает так называемый дуодено-гастральный рефлюкс, когда желчь забрасывается из 12-пестной кишки (где она образуется) в желудок. Желчь содержит желчные кислоты и другие компоненты «разъедающие» желудок – при продолжительном ее воздействии слизистая оболочка желудка повреждается и возникает гастрит.

Кроме того, хронический гастрит может возникнуть при длительном приеме лекарств – особенно нестероидных противовоспалительных средств (например, аспирина).

Что происходит?

Заражаются бактерией Helicobacter pylori, как правило, дети и молодые люди. Через посуду, предметы гигиены, недостаточно продезинфицированный эндоскоп и даже при поцелуях – с пищей и слюной — микроб попадает в рот, а затем в желудок. Бактерия вырабатывает различные вещества, которые позволяют ей выжить в кислой среде, и компоненты, повреждающие желудок. Пройдя через слой защитной слизи она прикрепляется к клеткам эпителия (внутренней поверхности) антрального (пограничного с 12-перстной кишкой) отдела желудка, и начинает размножаться, вызывая повреждение слизистой оболочки – гастрит. Со временем воспаление может распространиться и на 12-перстную кишку – возникает гастродуоденит.

Первый приступ болезни обычно застает человека врасплох. Вдруг ни с того, ни с сего (чаще натощак и ночью) возникают резкие схваткообразные боли в верхней части живота, появляется тошнота, иногда рвота. При гастрите больного также может мучить изжога или «кислая» отрыжка, ощущение переполненности и тяжесть в животе, обложенность языка, запоры.

Во многих случаях хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori, протекает незаметно для больного, не вызывая никаких неприятных ощущений.

Хеликобактер — причина гастрита и язвы.

Наш организм буквально напичкан разнообразными микроорганизмами и представляет собой некое микробиологическое общежитие. Большинство его обитателей — вполне законопослушные граждане, безобразия не нарушают, сотрудничают с внутренними органами (с кишечником, например), одним словом, помогают человеку. Есть среди «жильцов» нейтральные особи — вреда не приносят, но и пользы от них никакой. Просто случайные попутчики.

И есть третья категория — разного рода скрытые вредители. Которые под покровом слизистых творят свое черное дело, ослабляя и подтачивая наш организм изнутри. Вот об одном таком представителе «пятой колонны» мы сегодня и поговорим.

История открытия.

О том, что в человеческом желудке кто-то живой все-таки водится, медики стали подозревать давно. Еще в конце XIX века были описаны некие спиралевидные микроорганизмы, обитающие в желудках собак. Затем последовала череда более чем столетних исследований, и только в 1983 году австралийскими учеными Барри Маршаллом (B.Marshall) и Робином Уорреном (R.Warren) был сделан решающий вывод: у нас в желудке живет микроорганизм и он нас не любит. Австралийцам даже удалось выделить и культивировать неведомую ранее зверушку.

Найденный микроб получил красивое латинское название Helicobacter pylori, то есть «спиралевидная бактерия, обитающая в привратнике» (это нижний отдел желудка, переходящий в двенадцатиперстную кишку). И началось расследование вредоносного действия хеликобактера.

Доклады ученых об исследованиях напоминали сводки с фронтов: «хеликобактер разрушает слизистую», «хеликобактер создает в желудке колонии». В 1994 году хеликобактер получил от Международного агентства по изучению рака (IARK) звание «канцероген первого порядка». А в 1996 году D. Forman доказал, до 75 процентов случаев рака желудка в развитых странах, и около 90 процентов — в развивающихся странах связано с хеликобактером.

Российские ученые ввели даже специальный термин — хеликобактериоз, назвав этим нехорошим словом все, что происходит в организме после внедрения спиралевидного злыдня. А зарубежные ученые провели перепись хеликобактерного населения и выяснили, что хеликобактериозу подвержено около 60 процентов населения планеты. Это самое распространенное инфекционное заболевание землян, не считая герпеса, который имеет вирусную природу.

Истинная причина язвы.

Долгое время считалось, что в суровых климатических условиях человеческого желудка не может выжить не одна микробная особь. Мол, гибнет она в пучине желудочного сока, растворяясь бесследно в соляной кислоте. А всякие желудочно-кишечные неприятности — язвы, гастриты — это все от нервов, курения, кофе и алкоголя. А также от жареного, острого, соленого и маринованного. Все эти излишества приводят к повышенной кислотности, желудочный сок начинает разъедать слизистую желудка, и вот она — язва, зияет своими неровными краями в прицеле эндоскопа.

А уж сколько денег на этой теории заработали фармкомпании, выпускающие антациды (препараты для снижения кислотности) — страшно представить. Наверняка в каждой домашней аптечке найдется маалокс, ренни, фосфалугель или, на крайний случай, альмагель. Уровень кислотности в общемировом желудке понижался, а ряды язвенников росли и крепли, принимая в свои шеренги все более молодых пациентов. Теории возникновения язвенной болезни также размножались как кролики, и в вузовских учебниках их насчитывалось как минимум 20. Понятно, что чем больше теорий, тем дальше оказывается истинная причина.

А причина была под носом. Точнее — в желудке. В наших желудках все это время тайно жил ОН — хеликобактер. И вредил нам в меру своих хеликобактерных сил.

Живет хеликобактер в человеке, поэтому главным источником заражения является человек. Понятно, что в современном мире с его плотностью и интенсивностью общения очень трудно представить, как уберечься от этого источника.

Основной путь, которым бактерия переходит от человека к человеку называется контактно-бытовым — через предметы гигиены, посуду, дверные ручки в туалете. Кроме того, возможен орально-оральный путь — так на медицинском языке называются обычные поцелуи. Обмениваясь слюной, мы обмениваемся и микробами, а хеликобактер обнаруживается и в налете на зубах, и в отделяемом слюнных желез.

Не исключен и занос микроорганизма с медицинской техникой (так называемая ятрогения), например, через плохо обработанный эндоскоп.

Становится понятным, почему практически все человечество можно отнести к группе риска, и почему хеликобактериоз называют «семейным заболеванием».

Что происходит?

Попав в наш организм, хеликобактер спускается в свое излюбленно место обитания — желудок. Чтобы желудочный сок не разобрал его на запчасти, хитроумный микроб окружает себя защитной оболочкой из ферментов, обезвреживающих кислоту. Своими спиралевидными усиками вредитель пробуравливает слой слизи, которая покрывает стенку желудка, и устремляется к пристеночным (париетальным) клеткам, спрятанным от кислоты.

Здесь хеликобактер разворачивается по полной — он начинает просто съедать пристеночные клетки и выделять в окружающую среду ядовитые продукты своей жизнедеятельности. Этот погром пробуждает к жизни нейтрофилы — клетки крови, которые следят за порядком на местах. Нейтрофилы выходят из кровеносных капилляров и начинают гоняться за нарушителем спокойствия, в конце концов съедая его. Уничтожаются и «покусанные» хеликобактером клетки слизистой желудка.

Продукция защитной слизи в данном участке слизистой снижается, и к поврежденной области устремляется соляная кислота. Развивается воспаление и в слизистой образуется дефект — та самая злополучная язва. Хеликобактер больше всего любит выходной (пилорический) отдел желудка и начальный отдел (луковицу) двенадцатиперстной кишки. Именно там чаще всего и возникает язвенный дефект при язвенной болезни.

Как проявляется хеликобактериоз?

Безусловно, язвенная болезнь развивается далеко не у всех хеликобактер-инфицированных. Тут вступают в силу предрасполагающие факторы — неправильный режим питания, те самые нервы, курение и алкоголь, которые помогают хеликобактеру делать его черное дело. Становится понятным, почему люди с первой группой крови более предрасположены к язвенной болезни — их клетки продуцируют больше специфических рецепторов, к которым цепляется микроб.

Но вот хронический гастрит развивается абсолютно у всех. Это основное проявление хеликобактериоза. Если вас беспокоят периодические болезненные ощущения в желудке, дискомфорт «под ложечкой», изжога, тошнота и чувство переполненности желудка, обложенность языка, неприятный привкус во рту, отрыжка, повышенная кровоточивость десен — есть повод подумать о хеликобактерной агрессии против вашего организма.

Диагностика и лечение.

Современные методы диагностики позволяют довольно быстро «вычислить» непрошеного гостя. Лабораторные и микробиологические исследования позволяют определить наличие хеликобактера в слизистой желудка. И тут начинается настоящая война.

Существует только один метод лечения — так называемая эрадикация, то есть устранение, тотальное уничтожение вторгшегося в наш организм микробного агрессора. И вот тут начинаются проблемы. Хеликобактер в лабораторных условиях (in vitro) очень быстро погибает от простейших антимикробных препаратов, а в условиях живого организма (in vivo) приобретает прямо таки феноменальную устойчивость к самым современным средствам.

Поэтому эрадикация с профилактической целью проводится только по жестким показаниям, чтобы не вырастить резистентного ко всем существующим антибиотикам монстра. Тактика лечения больных с хеликобактериозом детально описана в Маастритхтском соглашении Европейского сообщества (1996). Эрадикационные курсы должны проводиться всем больным язвенной болезнью, у которых выявлен хеликобактер. Кроме того, лечение показано больным моложе 45 лет с гастритом и гастродуоденитом также при условии положительных анализов.

Терапия «на уничтожение» может быть назначена и пациентам с обычными функциональными расстройствами пищеварения, но только в том случае, если после полного и всестороннего обследования не выявлено других причин этих нарушений.

Профилактика.

Профилактика хеликобактериоза сводится в основном к соблюдению личной гигиены, своевременному обследованию и лечению всей семьи, если заболевание выявлено у кого-то из родственников.

Эффективным методом борьбы с инфекцией могла бы стать вакцина. Исследования, проведенные на животных показали, что она может предотвратить заболевание и даже вылечить уже имеющееся, но механизм действия таких вакцин пока что остается неясным. Тем не менее, иммунопрофилактика хеликобактериоза — дело не столь отдаленного будущего. Хотелось бы верить, что это произойдет еще на нашем веку.