Сыпь при диабете

Диабет и сыпь на коже

По статистическим данным сыпь, и другие поражения кожи встречаются от 30 до 50% пациентов с сахарным диабетом различного типа. Чаще всего причиной их возникновения являются:

- стойкие нарушения обмена веществ, высокое содержание глюкозы в биологических жидкостях и накопление продуктов нарушенного метаболизма в тканях организма (первичные дерматозы). Нарушения возникают в дерме, эпидермисе, воспаления в фолликулах и потовых железах, реже встречаются поражения соединительной ткани, изменения в сосудах и ногтях;

- нарушения кровообращения в кожных покровах (диабетическая ангиопатия) и нарушение местного иммунитета приводит к инфицировано - воспалительным заболеваниям, вызванным патогенными микроорганизмами (вторичные кожные заболевания);

- патологические состояния кожи, вызванные необходимость постоянного приема лекарств.

Сыпь при сахарном диабете

Кожные высыпания, которые являются типичными только для данной патологии - это диабетическая пузырчатка. Она возникает при тяжелой форме болезни и сопровождается развитием диабетической нейропатии. Также часто при диабете встречаются такие кожные проявления: различные виды сыпи на лице, гиперпигментации, кожные метки, утолщения или уплотнения пальцев, витилиго, ксантоматоз, желтая кожа и ногти, а также бактериальные и грибковые поражения (инфицированные трещины, фурункулы, кандидозы, фолликулиты). Часто все эти кожные поражения могут являться первыми признаками сахарного диабета, поэтому при появлении на коже любого вида этих высыпаний необходимо обратиться к специалисту.

Виды сыпи при сахарном диабете

К основным видам кожных сыпей при сахарном диабете относятся:

1) типичные кожные проявления заболевания:

- диабетическая пузырчатка или буллы представляет собой редкий вид кожных высыпаний, который развивается только при тяжелом течении болезни. Высыпания имеют вид волдырей после ожогов, которые могут появляться на пальцах конечностей, предплечьях, голенях и ступнях. Диабетическая пузырчатка безболезненна и проходит через 3 недели самостоятельно после стабилизации сахара крови;

2) первичные дерматозы:

- диабетическая склеродермия возникает в виде утолщения кожи, которая чаще всего локализуется на спине в ее верхней части и на шеи в области задней поверхности. Эта патология развивается у пациентов со 2 типом сахарного диабета;

- витилиго представляет заболевание кожи, обусловленное патологическим воздействием высокого уровня глюкозы крови при сахарном диабете 1типа на специальные клетки, вырабатывающие пигмент кожи меланин и в результате этого происходит появление обесцвеченных пятен различных размеров и форм чаще на груди, животе, реже на лице вокруг глаз, носа и рта;

- липоидный некробиоз сначала проявляется в виде красноватых папул или бляшек локализованных на передней поверхности голени, которые затем трансформируются в кольцевые желтоватые элементы с расширенными сосудами в центре, редко могут возникать изъязвления;

- зудящие дерматозы проявляются в виде различных видов сыпи или простой красноты кожи с интенсивным зудом, который возникает на фоне раздражающего воздействия повышенного сахара крови, часто эти проявления считаются предвестниками или начальными признаками сахарного диабета;

- телеангиоэктазии ногтевого ложа представляют собой сосудистые звездочки в виде расширения сосудов ногтевого ложа;

- сыпь на лице;

- акрохордоны или кожные метки или акантокератодермия - папилломатозная гиперплазии кожи (бородавкоподобная кожа), расположенных в подмышечных впадинах, на шейных сгибах или под грудными железами сначала появляется «бархатная»  гиперпигментированная кожа, похожая на вельвет, которая имеет вид грязных кожных покровов. Это патологическое состояние является маркером сахарного диабета;

- гиперпигментация кожных складок, желтая кожа и ногти;

- утолщения и уплотнения пальцев - это множественные небольшие папулы, расположенные группами и поражающие около суставов пальцев на разгибательной поверхности. Утолщения кожи на пальцах рук и ног (склеродактилия) вызывает нарушение подвижности межфаланговых суставов, поэтому пальцы рук со временем по мере прогрессирования процесса их тяжело выпрямить;

- эруптивный ксантоматоз возникает в связи со значительным повышением уровня триглицеридов в результате нарушения обмена веществ. При их значительном повышении в крови на коже возникают высыпания, имеющие вид твердых желтоватого цвета («восковидных») бляшек, окруженных красноватым венчиком. Они чаще всего локализованы на лице и ягодицах, сгибах конечностей и задней поверхности ног и рук и  нередко сопровождаются интенсивным зудом;

3) вторичные заболевания бактериальной и грибковой природы

- бактериальные поражения кожи

К частым тяжелым бактериальным кожным инфекциям, которые возникают при сахарном диабете, относятся «диабетическая стопа», эритразма и ампутационные язвы. Стафилококковые и стрептококковые инфекции кожи при диабете протекают тяжело, осложняются флегмонами, карбункулами и абсцессами.

Достаточно часто встречаются тяжелые ячмени, фурункулы, инфицированные трещины кожи, рожистое воспаление, пиодермии, эритразма;

- грибковые заболевания

Наиболее частыми инфекциями, вызванными грибковой флорой, которые возникают пациентов с сахарным диабетом, являются кандидозы. Их возбудителем в 90% случаев является Candida albicans. Среди наиболее распространенных патологий выделяют – вульвовагиниты, зуд ануса, ангулярный хейлит («заеды»), хронические межпальцевые бластомицетные эрозии, опрелости, онихомикозы (грибковые поражения ногтя), паронихии (грибковые инфекции мягких тканей околоногтевой пластинки);

4) дерматозы, вызванные употреблением лекарств, назначенных для терапии основного заболевания

Пациентам, страдающим сахарным диабетом необходимо пожизненно принимать сахароснижающие лекарственные препараты, которые могут спровоцировать возникновение различных аллергических реакций.