Эпилепсия

Эпилепсия представляет собой разнообразное по клиническим проявлениям патологическое состояние, проявляющееся внезапно возникающими и непредсказуемыми двигательными, чувствительными, вегетативными и психическими нарушениями, чаще всего с частичной или полной утратой сознания. Клинические проявления болезни вызывает спонтанный синхронизированный электрический разряд нейронов головного мозга. В основе генерализации этих импульсов лежат многообразные механизмы, вызванные как структурными, так и обменными нарушениями в веществе головного мозга.

Существуют данные о семейном накоплении при идиопатической генерализованной эпилепсии. что позволяет предположить существенную роль генетических факторов. Эпилептических синдромов и схожих расстройств насчитывается около 40 форм, отличающихся клинической симптоматикой, принципами терапии, прогнозом.

Наиболее яркая картина двигательных нарушений наблюдается при развитии большого судорожного припадка: больной теряет сознание и падает (чаще на спину). Туловище и конечности резко напрягаются, из-за судороги дыхательных мышц гортани больной издает долгий протяжный крик, дыхание останавливается, появляются синюшность и одутловатость лица, глаза закатываются. Нередко наблюдается поза опистотонуса – спина дугообразно выгнута, больной соприкасается с поверхностью, на которой лежит только затылком и пятками. Эта фаза припадка называется тонической. Она длится 20 – 30 с, реже одну минуту. Она сменяется клоническими судорогами (ритмическими сокращениями мышц лица, туловища, конечностей) в течение 2-5 минут. Изо рта выделяется густая пенистая слюна, дыхание постепенно восстанавливается.

Часто бывают непроизвольное мочеиспускание и отхождение кала. После приступа наступает состояние оглушенности, длящееся 15-20 минут, затем больной погружается в длительный сон. После пробуждения он не помнит, что с ним случилось, но чувствует общую слабость, разбитость, головную боль. При наличии опухоли, травмы мозга, сосудистых мальформаций, после нейроинфекций и др.возможно развитие малых судорожных припадков – конвульсии определенных групп мышц или судорог одной части тела.

Возможны при эпилепсии и психомоторные припадки. характеризующиеся автоматическим непроизвольным выполнением действий (собирание вещей в одно место, расшнуровывание и снимание ботинок и др.). Иногда больные совершают последовательные действия: они могут пользоваться транспортом, например, уехать в другой город, но после приступа больной не помнит о том, что с ним было.

Эпилепсия может проявляться как отдельными приступами, так и их сочетанием. Со временем форма, частота, длительность припадков может меняться, они становятся более частыми и тяжелыми. Появляются выраженные психические нарушения, которые выражены тем отчетливее, чем в более раннем возрасте появляются судороги. Больные эмоционально неустойчивы, у них наблюдаются колебания настроения, склонность к аффективным вспышкам, раздражительность, неадекватность, но в то же время они могут быть льстивы, слащавы, угодливы, особенно по отношению к тем, кто сильнее их. Резкие перепады настроения сочетаются со злопамятностью, мстительностью. Больные излишне обстоятельны и до педантизма аккуратны. Им трудно переходить от одного вида занятий к другому, усваивать новое, даже небольшие изменения в установленном распорядке жизни приводят их в состояние возмущения.

Наблюдается снижение внимания, бедность ассоциаций, невозможность быстро уловить и выяснить главное. При прогрессировании процесса формируется эпилептическое слабоумие, признаками которого являются медлительность мышления, эйфоричность, дурашливость, двигательная расторможенность, суетливость.

Диагноз эпилепсия основывается на характерной клинической картине заболевания с наличием судорожных припадков и психических нарушений и подтверждается данными исследований биопотенциалов мозга (ЭЭГ).

Лечение эпилепсии комплексное: охранительный, щадящий режим, соблюдение соответствующей диеты, индивидуальный подбор противосудорожных препаратов.