Каталог статей

Современные методы лечения стоматита у детей

Современные методы лечения стоматита у детей

Стандарты лечения стоматита у детей

Протоколы лечения стоматита у детей

Стоматит

Профиль: педиатрический.

Этап: поликлинический (амбулаторный).

Коды МКБ:

K12 Стоматит и родственные поражения.

K12.0 Рецидивирующие афты полости рта.

K12.1 Другие формы стоматита.

K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта.

Определение: Стоматит - воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта.

Классификация:

1. Кандидозный стоматит (молочница).

2. Афтозный стоматит (точная причина не установлена, предполагают наличие нескольких возбудителей).

3. Герпетический стоматит (возбудитель простого герпеса).

Факторы риска:

1. При кандидозе - это дети первых месяцев жизни; дети с иммунодефицитом, с иммуносупрессией; дети, которые носят ортопедическую аппаратуру; фоновая патология.

2. При афтозном стоматите - дети от 6 мес до 3 лет; дети с иммунодефицитом; плохие санитарные условия; фоновая патология.

3. При герпетическом стоматите - дети раннего возраста.

Критерии диагностики:

1. Афтозный стоматит - округлые, болезненные и углубленные язвы, распологающиеся на любом участке слизистой оболочки, особенно на ее подвижной части (слизистая щек). Поражения одиночные или множественные, покрыты сероватыми пленками и окружены приподнятым воспалительным валом.

2. Герпетический стоматит - на слизистой оболочке щек, десен, иногда твердого неба и языка выявляют болезненные, гиперемированные, отечные и изъязвленные участки. Лихорадка с температурой до 40,6 С.

3. Кандидозный стоматит - белый творожистый налет на слизистой оболочке полости рта. Эти проявления часто сочетаются с диффузной эритемой всей слизистой оболочки ротовой полости; отмечается ее сухость.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Консультация стоматолога.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Консультация гастроэнтеролога.

Тактика лечения:

1. Изоляция больного (отдельная посуда, гигиенические принадлежности).

2. Диета молочно-растительная, механически щадящая.

3. Обильное питье (кипяченая вода, соки из овощей и фруктов).

4. При грибковом стоматите - обработка полости рта 1% водным раствором метиленовой сини, 1% мазь или крем клотримазол - 2 раза в день (утром и вечером).

При распространенном процессе - детям старше 5 лет итраконазол оральный раствор 5 мг\кг вначале прополоскать полость рта в течение 20 сек, затем проглотить раствор, флуконазол в дозе 6мг/кг/сут в первый день лечения, затем 3мг/кг/сут, новорожденным в возрасте до 2 недель - интервал 72 часа, с 2-х до 4 недель - интервал 48 часов.

5. При афтозном и герпетическом стоматите - обработка полости рта 3% перекисью водорода, раствором калия перманганата в разведении 1: 10.000, 0,02% раствором

фурациллина перед и после еды.

Вяжущие и обезболивающие средства перед едой - 10% анестезиновая эмульсия, 1-2% танин.

Интерфероновая мазь х 4 раза в день с интервалом не менее 2 часов. 0,25% оксолиновая мазь х 4 раза в день.

6. Парацетамол при высокой температуре: до 3 мес - 10мг/кг, 3 мес - 1 год - 60-120 мг, 1 - 5 лет - 120-250 мг, 6 - 12 лет - 250-500 мг, старше 12 лет (масса тела больше 60 кг) - 500 мг. Это разовые дозы.

Перечень основных медикаментов:

1. Раствор метиленовой сини 1% 10 мл, спиртовый раствор;

2. Клотримазол мазь, 1% крем; 1% раствор во флаконе;

3. Перекись водорода 3% раствор 25 мл, 40 мл, во флаконе;

4. Пропофол 10 мг/мл, эмульсия для внутривенного ведения;

5. Калия перманганата 1:10 000 водный раствор.

6. Оксолиновая мазь 0,25%.

7. Итраконазол оральный раствор 150 мл - 10 мг\мл.

Перечень дополнительных медикаментов: