Здоровье на 100%

Разрыв связок, мышц, сухожилий.

Разрыв связок, мышц, сухожилий – это травмы с частичным или полным нарушением анатомической целостности данных образований. Они довольно часто встречаются у людей активного образа жизни -  спортсменов, на производстве, при выполнении тяжелого физического труда. Такие травмы могут повлиять на трудоспособность, привести к осложнениям. Нужно уметь отличать разрывы от ушибов и растяжений, потому как лечение их различно.

Разрыв связок.

Суставные связки не допускают излишнего объема движений в сочленении, защищают от нестабильности. Их разрыв случается при чрезмерном приложении силы к суставу, при этом движение в нем возникает в большем объеме, связка не справляется со своей задачей и рвется. Чаще связка повреждается вблизи места крепления ее к кости. Наиболее часто разрыв связок происходит в области голеностопного сустава при подворачивании стопы при ходьбе, беге.

Существует три степени разрыва связок.

  1. Разрыв нескольких волокон. Характерна боль при активных движениях в сочленении, небольшой отек.
  2. Разрыв менее трети волокон. Боль уже сильнее, отек выражен, может наблюдаться подкожная гематома или кровоизлияние в полость сустава (гемартроз).
  3. Разрыв более трети волокон вплоть до полной прерывистости связки. Пострадавший ощущает сильную боль, сустав отечен, нестабилен, т.е. имеет место вывих.

Разрыв связок таза (разрыв крестцово-подвздошного сочленения, разрыв лонного симфиза).

Эти травмы встречаются в комплексе множественных повреждений при дорожно-транспортных происшествиях, падении с высоты, т.е. только при приложении большой силы. При полном разрыве лонного или крестцово-подвздошного сочленения таз становится нестабильным.

Признаки – резкая боль, невозможность опоры на ноги, нога повернута кнаружи (при полном разрыве лонного симфиза), кровоподтеки, шок. Пациенты с такими травмами попадают обычно в палату интенсивной терапии.

Разрыв связок тазобедренного сустава.

Разрыв связок тазобедренного сустава случается при неправильной нагрузке на ногу, часто у спортсменов.

Признаки — острая боль в паху, она усиливается при попытках движения в суставе, кровоизлияние, отек.

Разрыв связок коленного сустава.

Самая частая причина этого повреждения – подворачивание голени, реже – падение с высоты, удар по голени или колену. В коленном суставе может повреждаться внутренняя и наружная боковые связки, передняя и задняя крестообразные и собственная связка коленной чашечки.

Признаки – отек, может наблюдаться кровоизлияние в полость сустава (гемартроз). В случае гемартроза коленный сустав увеличен, коленная чашечка «плавает», «баллотирует. При ходьбе заметна хромота. А при полном разрыве одной или обеих боковых связок пострадавший не может опереться на ногу, голень подворачивается, сустав деформируется. Если порвана собственная связка надколенника, в пложении лежа заметно провисание голени при поднимании бедра.

Наиболее часто встречающиеся разрывы коленного сустава:

Разрыв связок голеностопного сустава.

Разрыв связок голеностопного сустава случается при подворачивании стопы внутрь или кнаружи. Такая травма возможна в гололед, при ношении обуви на неустойчивом каблуке, прыжках, при поражении малоберцового нерва, что вызывает слабость мышц голени.

Признаки – боль, усиливающаяся при ощупывании места крепления поврежденной связки к кости, отек, кровоподтек, болезненность при движениях в суставе.

Разрыв связок плечевого сустава.

Что из себя представляет разрыв связок плечевого сустава. Впадина лопатки, в которой находится головка плечевой кости, мелкая. От нестабильности сустав предохраняют связки, вплетающиеся в суставную капсулу. Причиной разрыва связок является непрямая травма, нередко разрыв сочетается с вывихом плеча.

Признаки – отличие от повреждений связок других суставов – отсутствие выраженной отечности. При недолеченных повреждениях связок плечевого сустава возможно осложнение – дистрофический процесс в околосуставных мягких тканях (плечелопаточный периартроз).

Разрыв связок локтевого сустава.

Встречается у спортсменов, редко в повседневной жизни. Частичный разрыв связок локтя без вывиха не является тяжелой травмой, при своевременном лечении последствия редки. Признаки типичны – отек, кровоизлияние в полость сустава, болезненность, особенно при попытке совершить движение, задействующее травмированную связку. Если микротравмы повторяются многократно, что бывает у теннисистов, игроков в гольф, бейсболистов, связки воспаляются, характерны постоянные боли в локте и предплечье. Для профилактики этих состояний следует избегать полного разгибания локтя на тренировках.

Разрыв связок лучезапястного сустава.

Случается при падении на кисть, резких движениях. Характерна острая боль, болезненность движений, отек, в тяжелых случаях – нестабильность лучезапястного сустава. Сходные признаки могут наблюдаться при переломах костей запястья, поэтому необходимо выполнить рентген.

Разрыв связок пальцев рук и ног.

При разрыве одной из боковых связок межфалангового сустава заметно отклонение фаланги в противоположную сторону. Если разорваны обе связки, палец разогнут в суставах.

Разрыв связок позвоночника.

Причины – откидывание головы назад при внезапной остановке автомобиля, занятия спортом, поднятие тяжестей, падение. Чаще повреждается связочный аппарат поясничного и шейного отделов. Пострадавший испытывает боль разной степени выраженности, наблюдается спазм мышц спины, болезненность движений позвоночника. Связки позвоночника плохо снабжаются кровью, поэтому процесс их заживления длительный, вплоть до года.

Лечение разрыва связок.

Нужно обездвижить конечность, используя шину из подручных средств, наложить давящую повязку (это может быть эластичный бинт или обычный), приложить холод, дать обезболивающую таблетку (пенталгин, кеторол). Далее врач определит степень разрыва, и дальнейшие мероприятия будут зависеть от нее.

При  разрывах 1-2 степени накладывается повязка из эластичного бинта или гипсовая лонгета на 10-14 дней, назначается покой, противовоспалительные препараты, чаще местно (найз, феброфид, кетонал), физиолечение. При наличии крови в полости сустава делается пункция. Разрывы связок 1-2 степени обычно лечат амбулаторно. Следует помнить, что эти травмы могут сопровождать другие серьезные повреждения. Например, разрыв внутренней боковой связки колена сочетается с повреждением внутреннего мениска. Нередко данная травма требует оперативного вмешательства.

Разрывы 3 степени требуют сопоставления суставных поверхностей (вправление вывиха), более длительного обездвижения сустава (гипсовая лонгета на 1-2 месяца), а, зачастую, и оперативного лечения. Тактика зависит от того, какая связка и в каком суставе порвана.

Разрыв сухожилий.

Сухожилия являются продолжением мышц и, прикрепляясь к костям, обеспечивают активные движения в суставах. Они могут повреждаться под действием прямого приложения силы (ранение, удар тупым предметом) или непрямого (резкое сокращение мышцы).

Более часты такие травмы у спортсменов, работников физического труда, реже у пожилых людей, у них ткань сухожилий не такая эластичная вследствие разрушительных процессов в суставе. Самые распространенные места разрыва сухожилий – ахиллово сухожилие, сухожилия вращательной манжеты плеча. Выделяют частичные и полные разрывы сухожилий. Разрыв при целых кожных покровах называется подкожным.

Случаются и дегенеративные разрывы сухожилий из-за их перенапряжения, которое ведет к микротравмам. Это бывает при многократно повторяющихся нагрузках (у занимающихся спортом, тяжелой физической работой).

В некоторых случаях для подтверждения диагноза требуется УЗИ, магнитно-резонансная томография.

Разрыв сухожилия квадрицепса бедра.

Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс) разгибает колено. Повреждение ее сухожилия характерно для бегунов, прыгунов, хотя встречается и в повседневной жизни, особенно при нарушении кровотока в сухожилии.

Признаки – щелчок и острая боль в момент травмы, прощупывается дефект выше колена, кровоизлияние, неспособность разогнуть ногу в колене, хромота.

Разрыв ахиллова сухожилия.

Ахиллово сухожилие – самое крупное в организме человека. Оно рвется у прыгунов (при попытке подпрыгнуть с места), при соскальзывании со ступеньки или при ударе тупым предметом сзади по нижней части голени, ранении этой области.

Признаки – острая боль, щелчок в момент разрыва, невозможность вытянуть носок, хромота, кровоизлияние.

Разрыв сухожилия бицепса.

Бицепс осуществляет сгибание руки в локте. Различают разрывы нижней и верхней части сухожилия бицепса. Причины – поднятие тяжести рывком, дегенеративные процессы в сухожильной ткани у пожилых людей.

Признаки – острая боль, щелчок при травме, кровоподтек. При разрыве нижней части наблюдается смещение мышцы кверху и ее брюшко видно под кожей как шар, человек сгибает руку в локте с трудом. В случае разрыва верхней части сухожилия мышца наоборот опускается ниже, функция локтевого сустава особо не страдает, так как сухожилие в верхней части имеет две головки, а обе они рвутся очень редко.

Разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча.

Вращательная манжета плеча представлена тремя мышцами, каждая из которых отвечает за определенное движение в плечевом суставе. Повреждение сухожилий этих мышц характерно для спортсменов, лиц, поднимающих тяжести, пожилых людей вследствие дегенеративных процессов.

Признаки – боль, особенно в ночное время и при попытке совершить то или иное движение в суставе. Чаще страдает сухожилие надостной мышцы, в таком случае человек не может поднять руку над головой. Для постановки точного диагноза зачастую требуется пройти магнитно-резонансную терапию.

Разрыв сухожилий пальцев руки.

Различают разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев. Разгибатели повреждаются при открытых ранах кисти, реже при ударах.

Признаки – рана на тыльной поверхности пальца, палец в полусогнутом положении, активное разгибание невозможно. При разрыве разгибателя на уровне верхнего межфалангового сустава палец деформирован: ногтевая фаланга разогнута, а средняя согнута.

Сухожилия сгибателей повреждаются при резаных ранах кисти. Пострадавший не может активно согнуть палец.

Лечение разрыва сухожилий.

Оказание первой помощи такое же, как и при разрыве связок.

Лечение чаще хирургическое, хотя бывают исключения (сохранная тяговая функция сухожилия). При свежей травме хирург выполняет шов сухожилия, а при застарелой – пластику.

Разрыв мышц.

Избыточное напряжение мышцы при подъеме больших тяжестей, падении, спортивных нагрузках или прямая травма приводит к повреждению мышечной ткани. Реже бывает разрыв фасции (пленки, покрывающей мышцу), образуется выпячивание – мышечная грыжа.

Различают полный и неполный разрыв мышцы. При неполном повреждении характерна слабость поврежденной мышцы, болезненность при ее сокращении. При полном разрыве боль достаточно сильная, и мышца утрачивает свою функцию полностью.

Иногда мышечная ткань, как и сухожильная, повреждается в результате систематически повторяющихся микротравм, которые ведут к ухудшению кровообращения и дегенеративным процессам. Примером является перенапряжение мышц у спортсменов, рабочих конвейера, музыкантов. Люди этих профессий зачастую испытывают боль в мышце во время или после физических нагрузок.

Чаще происходит разрыв неподготовленной к нагрузке мышцы, поэтому при занятиях спортом перед тренировкой необходима разминка (упражнения на растяжку).

Более часто случается разрыв четырехглавой мышцы бедра, двуглавой мышцы плеча (бицепса), икроножной мышцы голени. Симптомы разрыва этих мышц похожи на симптомы повреждения их сухожилий, только дефект прощупывается на протяжении самой мышцы.

Признаки разрыва мышц.

  1. Острая боль, иногда в момент травмы слышен щелчок.
  2. Расхождение концов мышцы и прощупывание дефекта.
  3. Кровоизлияние, гематома.

Лечение разрыва мышц.

Если есть подозрение на разрыв мышцы, необходимо обездвижить конечность, приложить холод. При неполных разрывах после периода покоя проводятся физиопроцедуры, лечебная гимнастика, массаж. Полные разрывы лечатся хирургическим путем, накладываются П-образные швы.