Симптомы и лечение тромбофлебита глубоких вен

Тромбофлебит – воспалительный процесс в венах, на фоне которого образуется тромб. Перекрывание венозного просвета может быть полным или частичным; в зависимости от локализации тромба различают поверхностный и тромбофлебит глубоких вен – наиболее распространенная форма болезни.

Причины развития недуга заключаются в нарушении свертываемости крови, замедлении кровотока, в результате заболеваний или травм венозной стенки. Возникновению болезни способствует целый ряд факторов, но выделить из них первостепенный невозможно.

По форме течения различают острый, развивающийся в течение нескольких часов, хронический, с медленным развитием и периодическими обострениями, мигрирующий, при котором поражаются сразу несколько сосудов – очаги воспаления при этом могут исчезать, не оставляя следа.

Клинические проявления

Основные симптомы тромбофлебита глубоких вен – это болезненность по ходу вены, отек, повышение температуры тела до 38-39°С. Но следует учитывать, что клинические проявления болезни зависят от локализации воспаления, а также размеров тромба.

Чаще всего встречается тромбофлебит внутренних вен голени, первым признаком которого является режущая боль в икроножной мышце. При поднятии конечности болезненность уменьшается, при опускании становится интенсивнее. Кожа на ноге приобретает синюшный оттенок. Довольно распространенным признаком является выраженный отек, причем впечатляет объем голени – в сравнении со здоровой ногой он намного больше. Через несколько дней после развития обострения появляется сеть увеличенных вен. При попытке согнуть ногу в голеностопном суставе возникает резкая болезненность в икроножной мышце. На ощупь отмечается похолодание пораженной конечности. Внутренний тромбофлебит бедренной вены характеризуется интенсивной болью, которая локализуется на внутренней стороне бедра. В некоторых случаях отмечаются боли в поясничной области или в крестце, в нижней части живота, как правило, с пораженной стороны. Пациента беспокоит лихорадка, проливной пот и общее недомогание.

Осложнения болезни

Тромбофлебит внутренних вен нижних конечностей очень опасное заболевание, без лечебных мероприятий самостоятельно недуг не пройдет. Помимо мучительного состояния, болезнь представляет немалую угрозу для здоровья и жизни пациента. При отсутствии лечения развиваются осложнения, требующие неотложной помощи специалистов.

  • Тромбоэмболия легочной артерии – самое опасное состояние, при котором фрагмент тромба мигрирует к артерии, летальный исход может наступить в первые полчаса.
  • Тромб меньшего размера может вызвать расстройство дыхания и кровообращения, больному необходима срочная специализированная помощь.
  • Тромбоэмболия мелких сосудов приводит к воспалению легких, а также вызывает сердечную недостаточность.
  • Нарушение кровообращения, присоединение инфекции приводят к развитию гангрены
  • Возможно появление трофических язв на коже
  • Лечение

    Лечение тромбофлебита глубоких вен при обострении должно проводится в клинике. Больному назначается постельный режим, длительность которого, как правило, не менее пяти дней. Пораженная конечность находится в приподнятом на 20° положении – это проводится для улучшения венозного кровотока, уменьшения отечности и снижения болевого синдрома. Кроме того, обязательно применение компрессионного трикотажа. Бинтование конечностей эластичными бинтами необходимо на протяжении 1,5-2 месяца, поначалу круглосуточно, затем только днем. Вставать больному разрешается лишь через несколько дней. Особое значение уделяется в этот период соблюдению питьевого режима – при отсутствии противопоказаний выпивать больной должен в сутки не менее 2-3 л жидкости. Под постоянным контролем свертываемости крови проводится медикаментозная терапия, среди рекомендованных препаратов – антикоагулянты, венотоники, спазмолитики, обезболивающие.

    При наличии противопоказаний к приему некоторых лекарств или же в случае их неэффективности может быть применен кава-фильтр – специальное приспособление, помещаемое в нижнюю полую вену. Это устройство служит для предотвращения перемещения оторвавшихся фрагментов тромба к жизненно важным сосудам. Фильтр можно устанавливать на определенное время или для постоянного использования.

    В случаях, когда существует реальная угроза жизни, а также при неэффективности консервативных методов проводится хирургическое лечение: комбинированная флебэктомия в сочетании с малоинвазивными процедурами весьма эффективны. Возможность применения того или иного метода лечения зависит от разных факторов: симптомов, степени поражения, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

    Несвоевременное лечение может привести к нежелательным последствиям, у большей части больных развивается посттромбофлебитическая болезнь. Стенки вены при этом изменяются, что способствует повторному образованию тромбов. Само лечение довольно длительное. Даже при проведении операции трофические язвы, появившиеся в результате болезни, долго не заживают.