Травмы связок коленного сустава – методы лечения

2015-01-04

Основой лечения травм и разрывов связок коленного сустава является восстановление целостности и их механической прочности. Оказывают первую помощь в виде холодных тепловых процедур, ЛФК и массажа. Если боль будет настырной и сопровождать любое движение длительное время, а сустав будет деформированным, то требуется уточнение диагноза, поскольку может присутствовать перелом или вывих.

Лечение разрыва крестообразных связок

1. Терапевтические мероприятия:

  • При необходимости используют пункцию для удаления крови из полости сустава.
  • Вводят новокаин в растворе в сустав после удаления крови.
  • Назначают обезболивающие препараты (нестероидные) против воспаления: Ибупрофен, Кеторолак или Диклофенак.
  • Выполняют физиотерапию (фонофорез, интерференцтерапию, электромиостимуляцию) – 10 процедур. При этом устраняется боль и оттек и подготавливается сустав к нагрузкам в зале ЛФК.
  • Нагрузки комплекса упражнений вначале будут небольшими и непрямого воздействия на сустав, больше в положении лежа. Затем нагрузками будут увеличивать мышечную массу суставов коленей, бедер и голеней.
  • Лечение проводят мазевыми компрессами из Лиатона и Вольтарена.
  • Назначают 10-15 процедур массажа, способствующих уменьшению отека и болевых синдромов.

Восстановительный период длится 1,5-2 месяца при регулярных ежедневных занятиях и процедурах.

2. Хирургические операции

Если в течение 1-6 недель сформировалась гематома, а в суставе скопилось много крови, тогда хирургическое вмешательство будет затруднено. Оперативное лечение выполняют для фиксации титановыми винтами трансплантата – новой связки в коленном суставе.

Схема операции: водится инструмент посредством артроскопических проколов, очищают сустав, удаляют старую связку, подрезают мениск, изготовляют новую связку из лавсана и фиксируют ее в суставе.

Фиксируют переднюю крестообразную связку титановыми болтами на одном конце к кости бедра, на втором – к кости большой берцовой.

При повреждении задней крестообразной связки консервативное лечение включает такой же терапевтический комплекс, как указано выше. Восстановительный период также составляет 1,5-2 месяца.

3. Артроскопическое лечение

При вывихе сустава колена и повреждении нескольких связок, включая заднюю крестообразную связку, при сильной боли и яркой нестабильности в суставе проводят реконструкцию артроскопом через небольшие разрезы, поскольку операция малоинвазивная и малотравматичная для больного. Менее выражен болевой синдром после операции, быстрее проходит восстановление.

Трансплантат может быть искусственным (лавсановым), комбинированным или изготовлен из собственной связки пострадавшего.

Лечение разрывов боковых связок сустава колена

  • Проводится пункция коленного сустава для устранения гематроза и введения в полость раствора Прокаина (5% — 25-30 мл).
  • Накладывается гипсовая лонгета и снимается спустя 5-7 дней (после купирования отека).
  • Далее накладывается гипсовая повязка от паха до пальцев стопы на 6-8 недель. Положение должно быть функционально выгодным, поэтому голень избыточно отклоняют в сторону поражения.
  • Спустя 2-3 дня назначается УВЧ и статическая гимнастика. Далее проводится восстановительное лечение.

1.Хирургическое лечение

2.Консервативное лечение

Терапевтические мероприятия включают:

  • компрессы из мази, массаж, физиотерапевтические процедуры, включая грязевые для облегчения болей и купирования отека;
  • ношение ортеза при прогулках на улице, до и после тренировок, чтобы поддержать стабильность в суставе.

Упражнения для реабилитации после разрыва связок

Пассивная реабилитация проводится без физических упражнений и осевой нагрузки на сустав:

  1. Уменьшают спазм мышц лимфодренажным массажем.
  2. Снимают боль посредством уменьшения отека и спазмов физиопроцедурами, компрессами, холодом и кинезиотейпированием.
  3. Возвращают контроль над бедренными мышцами и укрепляют их электромиостимуляцией.
  4. Улучшают пассивную траекторию движения в суставе.
  5. Избавляются от костылей и начинают подготовку сустава и мышц, применяя ЛФК.

Упражнение . Садимся на пол, ноги выпрямляем, спину держим прямо, руками опираемся сзади о пол, смотрим на коленную чашечку.

  • сокращаем 4-главую бедренную мышцу для подтягивания вверх коленной чашечки. При неудаче повторяем упражнение снова;
  • фиксируем положение – 3-5 сек;
  • расслабляемся;
  • выполняем 3 подхода по 25 раз – 2-3 раза в день.

Активная реабилитация состоит из 4-х этапов.

Упражнение 1 – изометрически напрягаем 4-главую мышцу бедра. Садимся на пол, выпрямляем рабочую ногу, вторую ногу держим прямой, либо согнутой в колене, руки за спиной, спина прямая.

  • натягиваем носок (мысок) на себя, сокращая 4-шлавую мышцу бедра;
  • удерживаем положение – 5 сек;
  • фиксируем исходное положение – 2 сек;
  • повторяем до 15 раз.

На 1-ом этапе активной реабилитации спустя 4-8 недель после операции определяем щадящий режим для возвращения контроля над мышцами, развития силы выносливости мышц к статическим нагрузкам, полного разгибания в колене, формирования правильной походки.

Упражнение 2 – поднимаем ноги с утяжелителем в положении лежа на спине. Ложимся на спину, руки вытягиваем вдоль туловища, здоровую ногу сгибаем в колене, стопу ставим на пол. Вторую ногу держим прямо на высоте 5 см от пола, носок тянем на себя. На больную ногу укладываем утяжелитель 1-2 кг:

  • медленно поднимаем ногу вверх на угол 45˚ и напрягаем 4-главую мышцу (как выше);
  • фиксируем положение 2-3 сек;
  • принимаем ИП и выполняем 3 подхода — по 15 раз.

На 2-м этапе активной реабилитации прикрепляем эспандер лыжника к нижней рейке шведской стенки, его петли надеваем на ноги (на голеностоп). Становимся спиной к стенке на расстоянии натянутого экспандера, руки ставим на пояс, спину держим прямо:

  • медленно выполняем мах ногой вперед, носок тянем на себя, напрягаем 4-главую мышцу;
  • фиксируем положение 2-3 сек. и медленно возвращаемся в ИП, ногу на пол не ставим;
  • выполняем 3 подхода по 15 раз больной и здоровой ногой.

На 3-м этапе активной реабилитации (12-16 недель) разрешено разрабатывать ногу на силовых тренажерах, выполняя выпрямление и сгибание и применяя режим статодинамики, а также выполнять упражнения на инерцию на батуте или босу.  Это необходимо для увеличения силы, мощности и выносливости мышц без болевых ощущений, выполнения полной амплитуды движений в колене, наращению мышц на больной ноге, правильного двигательного стереотипа приземления после прыжков.

Фото босу

На этом этапе развиваем 4-главую мышцу бедра в режиме статодинамики – разгибаем ноги в положении сидя в тренажере.

Исходное положение: садимся, спину держим ровно, поясницу прижимаем к спинке тренажера, голени плотно упираем в валики, сустав колена образует угол более 90˚, бедра не выдвигаем за пределы сиденья:

  • сгибаем-разгибаем ноги в колене — 30 сек, выполняя при этом 20-24 повторения. Между тремя подходами – по 30 сек отдыха.
  • Выполняем движения равномерно без рывков;
  • При правильном выполнении появится чувство жжения в мышце.

Статодинамическую тренировку выполняем дважды в неделю, для тонуса мышц и развития двигательной активности.