Что такое поверхностный тромбофлебит нижних конечностей, и как его лечить?

Содержание

Воспаление вен на ногах

Что такое тромбофлебит? Этим термином называется воспаление стенки вены, возникшее из-за того, что появился очаг инфекционной этиологии. Такой очаг сопровождается образованием в просвете сосуда тромба. Существуют случаи, когда тромб не образуется, к такой ситуации применяется другое определение — флебит. Существует тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей, когда вышеперечисленные действия происходят в венах нижних конечностей, которые располагаются в жировой клетчатке под кожей на глубине от двух до трех сантиметров. На самом деле образование тромбов в венах требует к себе пристального внимания, так как они могут вести себя по-разному. Приведем три варианта поведения тромбов.

  1. Тромб может перекрыть просвет сосуда, тем самым нарушив кровообращение.
  2. Тромб способен оторваться от стенки и перенестись с кровью в другие органы.
  3. Лучший вариант развития — рассасывание тромба.

Ясно, что из этих трех вариантов опасными являются первых два, поэтому изучить эту болезнь нужно очень хорошо. Начнем с выяснения причин такого состояния.

Причины возникновения

Возникновение тромбофлебита связано с нарушением целостности венозной стенки, к чему также имеют отношение инфекционные агенты. Инфекции могут переходить на стенку сосуда из близких воспаленных тканей. Кроме того, это может происходить по лимфатическим сосудам. Как было сказано в начале, при тромбофлебите есть очаг воспаления хронического характера. Это может быть пневмония, тонзиллит, грипп, туберкулез, кариозные зубы, септикопиемия. Самой главное причиной считается застой крови, повышение коагуляции крови и изменение химического и физического состава крови. Отдельно можно выделить некоторые причины.

Одной из причин заболевания является тромбоз глубоких вен

тромбоз глубоких вен;
  • травматические поражения;
  • наследственная склонность к образованию тромбов в крови;
  • варикозная болезнь;
  • инфекционные поражения;
  • злокачественные новообразования;
  • аллергические заболевания;
  • ожирение;
  • оперативные вмешательства;
  • нарушение целостности оболочек сосудов;
  • беременность;
  • введение медикаментов внутрь вен;
  • прием противозачаточных средств.
  • Основные симптомы

    Стоит отметить, что тромбофлебит, поражающий поверхностные вены, может быть двух видов:

    • острый;
    • хронический.

    Острая форма заболевания

    Острая форма так называется, потому что развивается внезапно. Такому состоянию также есть свои причины — это вирусная инфекция, травма, прием оральных контрацептивов и так далее. В общей сложности можно сказать, что причинами являются состояния, при которых повышается свертываемость крови. То, как это выглядит внешне, можно посмотреть на фото.

    На словах можно сказать, что при вовлечении в процесс расширенных вен, варикозные узлы становятся более плотными, и болезненными. Кроме того, они могут увеличиться в размере. Бывают случаи, что конечность начинает отекать, но происходит это лишь в той области, где поражается вена. Благодаря этому тромбофлебит, поражающий поверхностные вены, можно отличить от этой же болезни, которая поражает глубокие вены.

    При поражении поверхностных вен общее состояние человека обычно держится на удовлетворительном уровне, а наблюдаются местные проявления. Острая форма характеризуется следующими признаками:

    • тянущая боль колючего острого характера, поражающая пораженную вену;
    • по ходу вены наблюдается отек и выраженное покраснение;
    • повешенная температура, которая может доходить до 38 градусов;
    • озноб;
    • недомогание;
    • увеличение лимфоузлов.

    Тромбированная вена

    Тромбированные вены отличаются от расширенных варикозных вен отсутствием покраснения, повышенной температуры и боли в зоне пораженных вен. Кроме того, варикозные вены спадаются в горизонтальном положении, потому что кровь уходит дальше, то есть в глубокие вены, а тромбированная вена при прогрессировании лишь увеличивается в размерах.

    Осматривая пациента, врач обычно обращает внимание на обе нижние конечности, начиная пахом и кончая стопами. Он сравнивает окраску кожных покровов и анализирует отечность, гипертермию и болезненные ощущения. Яркое покраснение кожного покрова по ходу вены, которая поражена, наблюдается в первые несколько дней с того момента, как началось заболевание. После этого гиперемия начинает стихать, и кожа становится более спокойного цвета.

    При тромбофлебите малой подкожной вены местные проявления заметны не так сильно, как при поражении главного ствола большой подкожной вены. Объяснением этому служит строение фасций и мышц голени.

    Воспалительный процесс начинает стихать через несколько недель, но это может затянуть и на полтора месяца. Затем проходимость вены постепенно восстанавливается. Если при этом не было варикоза, то болезненность и усиленный рисунок подкожных мелких вен может наблюдаться долгое время.

    Методы диагностики

    Диагностика не вызывает никаких проблем. Состояние определяется местом нахождения патологического процесса, его распространенностью, длительностью и степенью. Существует несколько методов исследования тромбофлебита.

    1. Ультразвуковая допплерография. Этот метод берет свое основание в эффекте Доплера. Специальным датчиком посылается сигнал, который отражается от объектов, находящихся в движении. Он улавливается другим датчиком, который рассчитывает изменение скорости распространения сигнала, образующегося от его соприкосновения с движущейся кровью. Компьютер регистрирует измененную частоту, обрабатывает ее математически и делает заключение.
    Реовазография. Это неинвазивный метод, который позволяет исследовать кровообращение. Суть в том, что на какую-то область тела воздействует ток высокой частоты. Одновременно с этим регистрируется электрическое сопротивление, изменяющееся в зависимости от того, как ткань насыщается кровью.
  • Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. В этом случае сочетаются два метода — доплеровское сканирование и звуковое исследование, позволяющее посмотреть движение крови, структуру сосудов, а также помогает измерить диаметр сосуда и скорость кровотока.
  • Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Эти методы применяются в том случае, если ультразвуковые методы не дают достаточно информации.
  • Венография. Суть данного способа в том, что в венозное русло вводится специальный контрастный препарат, который прокрашивает сосуд изнутри. Это метод рентген-исследования применяется редко, так как широкое развитие получили вышеприведенные способы.
  • Лечение заболевания

    Лечение должно проходить под постоянным наблюдением хирурга

    В начале лечения очень важно выбрать самый подходящий для пациента вариант. Если поверхностный тромбофлебит локализуется на уровне голени, то лечение может проходить в амбулаторных условиях под регулярным наблюдением хирурга. Но в этом случае больной должен осознавать, что, если заболевание перешло на уровень бедра, то, скорее всего, нужна госпитализация в стационар, иначе возможны серьезные осложнения. Госпитализация требуется и тогда, когда лечение заболевания на уровне голени не дает положительных результатов в течении двух недель.

    Больному очень важно соблюдать строгий постельный режим в том случае, если наблюдаются клинические признаки тромбоэмболии легочной артерии или же при проведении инструментального исследования выявился эмбологенный характер тромбоза. В общей сложности активность пациента должны быть ограничена выраженной нагрузкой физического характера, куда включается подъем тяжестей, бег и работа, требующая сильного напряжения брюшного пресса и мышц. Выделим основные моменты, которые должны учитываться при лечении тромбофлебита.

    1. Ограничение физической и двигательной активности.
    2. Соблюдение постельного режима при назначении его врачом.
    3. Использование эластичных бинтов, колгот и гольфов на пораженную конечность. Что применять и надо ли это делать, решает врач.
    4. Применение антикоагулянтной терапии: надропарин, далтепарин, эноксапарин. Обычно их назначают на одну неделю, после чего начинают принимать дезагреганты и антикоагулянты в форме таблеток: варфарин, ацетилсалициловая кислота.
    5. Флеботоники: диосмин, рутозид, троксерутин. Эти лекарственные средства активно борются с воспалением внутри.
    6. Нестероидные препараты, направлены на борьбу с воспалительным процессом.
    7. Гепарин, мазь: гепатромбин, лиотон-гель. Благодаря им стихает зуд и боль. Также они обладают выражено, иначе…
    8. Энзимотерапия: флогэнзим, вобэнзим. Эти средства оказывают противоотечостью
    9. Прополис. Если использовать его на местном уровне, они окажут обезболивающий эффект, уменьшат отек, укрепят венозную стенку, будут бороться с зудом и окажут противомикробное действие.

    Хирургические методы могут быть разные. Рассмотрим три наиболее частых вариантов.

    Перевязка поверхностных вен

    Ее проводят тогда, когда консервативная терапия не дает нужных результатов. Цель такой операции заключается в том, чтобы прекратить процесс сбрасывания крови в поверхностные вены из глубоких. Перевязка может быть сделана через заднемедиальный доступ или через медиальный доступ. И в том и в другом случае осуществляется перевязка вен, находящихся ниже колена. Перед тем, как это сделать, необходимо провести пальпацию и дуплексное УЗИ, что поможет найти и отметить проекции, которые подлежат перевязке. Операция безопасна и комфортна, а для ее проведения вполне достаточно местного наркоза.
  • Венэктомия. Это слово переводится «удаление вены», что определяет суть операции: из кровотока исключается пораженный участок вен. Если притоки крови изменены в малой и большой подкожных венах, то эти притоки удаляют при помощи маленьких разрезов, чтобы был достигнут как можно больший косметический эффект. На практике это выходит так: хирург делает в коже прокол и через него цепляет пораженную вену маленьким крючком; второй крючок выделяет эту захваченную часть и удаляет его.
  • Иссечение тромбированных узлов поверхностных вен.
  • Также тромбофлебит можно лечить народными способами, но перед этим нужно посоветоваться с врачом. Приведем примеры некоторых способов, которые не включают в себя лекарственную терапию.

    • употребление лука и чеснока.
    • нормализация веса.
    • правильное питание, которое включает в себя много клетчатки и минералов и ограничивает потребление калорийной пищи и животных жиров.
    • употребление яблочного уксуса: на половину стакана одна чайная ложка.
    • применение контрастных ванночек для ног, а также ополаскивание коленей и бедер.
    • налаживание опорожнения кишечника.
    • употребление чая их тысячелистника, горной арники и зверобоя продырявленного.
    • использование экстракта конского каштана, лекарственного окопника и донника, горной арники. Данные лекарственные травы обладают противовоспалительным действием.
    • придание ногам более высокого положения во время сна для улучшения оттока крови.
    • проделывание регулярных упражнений для ног.

    Возможные последствия

    Отрыв тромба — одно из возможных последствий

    Самое опасное осложнение — отрыв тромба, так как оно может поспособствовать возникновению тромбоэмболии. Тромбофлебит может приводить к воспалению в стенках сосудов, что также распространяется на окружающие ткани.

    Но бояться слишком сильно не надо, так как возможность отрыва тромба при этой форме заболевания не такая большая, как при поражении глубоких вен, так как в последнем случае глубокие вены находятся в окружении мышц, а при движении вены происходит смещение вен и самого тромба. Однако, если не лечить обсуждаемую нами форму заболевания, что оно как раз может перейти в такую степень.

    Возможны еще некоторые осложнения:

    Профилактика болезни

    Избежать возникновения тромбофлебита поможет соблюдение нескольких простых правил.

    Длительное положение лежа вредно для здоровья