Инвазивный кандидоз

Об инвазивном кандидозе

Грибы Candida способны поражать не только кожу и слизистые оболочки. При определенных условиях они проникают в кровь, разносятся по разным органам и вызывают тяжелую форму заболевания - инвазивный кандидоз.

При этом возбудителями являются виды, отличные от C.albicans. А из всех категорий больных чаще страдают пациенты хирургических стационаров.

Развитию инвазивной формы кандидоза способствует ряд факторов:

  • Операции на органах брюшной полости - особенно если они проводятся повторно;
  • возраст старше 60 лет - у таких больных частота микозов, включая инвазивный кандидоз, доходит до 50%;
  • терапия тремя и более антибиотиками, или длительное лечение этими препаратами;
  • несколько очагов носительства грибка;
  • гемодиализ;
  • парентеральное питание;
  • катетеризация центральных вен и мочевого пузыря;
  • ожоги с обширной площадью;
  • лечение глюкокортикоидами;
  • терапия препаратами, снижающими кислотность желудочного сока.

При инвазивном кандидозе инфекция проникает в кровь, а затем и во внутренние органы, двумя путями:

  • Из кишечника - при этом в первую очередь поражаются легкие, селезенка и печень.
  • С поверхности кожи пациента или обслуживающего персонала через внутривенные катетеры - тогда раньше других страдают сердце, легкие и почки.

Протекает заболевание в одной из трех клинических форм:

I. Кандидемия - грибок циркулирует в крови.

Эта форма регистрируется у 35-50% пациентов и течет бессимптомно при хронической почечной недостаточности и терапии кортикостероидами.

II. Инвазивный кандидоз с поражением одного органа.

Это могут быть почки, печень, легкие, селезенка, сердце, головной мозг, глаза, кожа с подкожной клетчаткой. Реже - суставы, мочевыводящие пути и костный мозг.

III. Диссеминированный кандидоз, который может быть:

  • Острый - при поражении инфекцией из крови нескольких органов;
  • хронический - у больных лейкозами и после пересадки костного мозга.

Симптомы инвазивной формы кандидоза неспецифичны:

  • Повышение температуры - причем она сохраняется на фоне антибиотикотерапии;
  • кожные поражения - в виде папул красно-розового цвета диаметром 0,3-0,6 см;
  • абсцессы (нагноения) в подкожной клетчатке;
  • интенсивные мышечные боли в покое;
  • эндофтальмит - поражение глаз, включая стекловидное тело.

Кроме того, возникают симптомы со стороны внутренних органов.

Лечение инвазивного кандидоза начинают с внутривенного введения флуконазола. амфотерицина В или менее токсичного липосомального амфотерицина В. После стабилизации состояния больного переводят на прием флуконазола внутрь.

Терапию продолжают до исчезновения клинических проявлений и не менее 2-х недель с момента последнего выявления грибка в крови или очаге.

Для профилактики инвазивной формы больным из групп риска назначают флуконазол внутрь по 400 мг в день.

Смертность составляет от 7-8% до 45% при кандидемии и 70-80% при остром диссеминированном инвазивном кандидозе. Поэтому прогноз заболевания всегда серьезный.

Автор статьи: Татьяна Морозова .

понравился материал? лайкни!