Кандидозы

Кандидоз - поражение слизистых оболочек, внутренних органов, ногтей, обусловленное экзогенным внедрением грибов рода Candida.

Источник инфекции - больной острой формой кандидоза. Заражение происходит прямым и непрямым контактным путем.

Кандидоз крупных складок кожи встречается чаще в детском возрасте, сочетается с поражением слизистых. Кожа паховых, бедренных, межъягодичных, подмышечных складок гиперемирована, границы четкие, на поверхности дряблые серые пузыри; после их вскрытия - гладкие, блестящие, влажные поверхности эрозий.

Кандидоз мелких складок кожи - кандидоз шеи, пупка, межпальцевых промежутков. На шее клинические формы легче поддаются лечению.

Кандидоз пальцев стоп - эритема с четкой границей, сопровождается зудом, появляются пузырьковые элементы и эрозии. Ношение обуви усугубляет процесс, образуются трещины.

Межпальцевая кандидозная эрозия кистей носит асимметричный характер, возникает чаще на правой руке между 3-4 пальцами. Эритема ярко-красная, по периферии отслоившийся эпителий, появляется боль. Дифференциальная диагностика с герпетической инфекцией, при которой поражение более глубокое, края очагов поражения полициклические, возникает после переохлаждения.

Поверхностный кандидоз кожи туловища (у детей). Четкой клиники нет, напоминает сыпь при скарлатине. При поражении ладоней и стоп на фоне эритемы - шелушащиеся очажки в виде гирлянд. Кожа желто-коричневая, углубляются складки кожи, появляется гиперкератоз.

Кандидоз соска - чаще у кормящих матерей, если у ребенка молочница. Розово-красная кожа шелушится мелкими чешуйками.

Поражение ногтей - с заднего края ногтевого валика, при надавливании выделяется жидкий гной, теряется блеск, разрушается, болезненность.

Поражение кожи головки члена и крайней плоти - у лиц, страдающих сахарным диабетом. Кожа: красная с извитыми шелушащимися очажками, бело-серый налет; обнажается блестящая эродированная поверхность, развивается зуд.

Кандидамикиды - вторичные аллергические высыпания, свидетельствующие о сенсибилизации к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности.

Хронический генерализованный гранулематозный кандидоз начинается в раннем детстве с поражения слизистой рта, затем вовлекается красная кайма, уголки рта, ногтевые валики; кожа на значительных участках эритематозна с шелушащимися очагами; появляются узелковые элементы, превращающиеся в бляшки, а узелки - в опухолевидные образования. Их поверхность покрыта серо-желтой коркой, после снятия которой открываются вегетации.

Поражение слизистой рта. Кандидозный стоматит включает кандидозный глоссит, гингивит, кандидозную ангину.

Кандидозный хейлит. Кожа красной каймы губ отекает, появляются глубокие радиальные складки, сопровождающиеся сухостью и неприятными ощущениями.

Поражение уголков рта - кандидозные заеды: уголки покрываются серо-белой пленкой, после отслоения - эрозии.

Висцеральный кандидоз. поражение пищевода - в его средней трети отек и гиперемия его слизистой оболочки, изъязвления, покрытые беловатой пленкой, болезненная дисфагия; возможны катаральные, эрозивные гастриты, энтерит, энтероколит.

Кандидозный сепсис - тяжелое общее состояние больного с гектической лихорадкой, образование абсцессов в различных органах; нередко - гнойный менингит, бородавчато-язвенный эндокардит. Прогноз часто неблагоприятный.

Вулъвовагинит возникает чаще в климактерический период, после употребления антибиотиков, при гормональных нарушениях. Появляется зуд, слизистые ярко-красного цвета, инфильтрированные, сухие; отдельные участки блестящие, гладкие, появляется серо-белый налет, жидкие выделения с крошковидными хлопьями.

Диагностика кандидоза:

  • при микроскопии обнаруживаются дрожжевые клетки, псевдомицелий, почкующиеся клетки;
  • эндоскопическое исследование (отделяемое язвенного поражения, биопсия из пораженных мест).

Лечение кандидоза:

  • противокандидозные антибиотики
  • спиртовые или водные растворы анилиновых красителей;
  • мази: левориновая, нистатиновая;
  • клотримазол (крем, раствор);
  • полоскание 5%-ным раствором питьевой соды;
  • защечные таблетки декамина каждые 2 ч;
  • спринцевание фурацилином;
  • клотримазол (вагинальные таблетки).