Постоянная молочница

О постоянной молочнице

Содержание:

Урогенитальный кандидоз даже при тщательном лечении не всегда заканчивается выздоровлением. Тогда возникает постоянная молочница с чередующимися «затишьями» и обострениями.

Главный критерий этой формы болезни — не менее 4-х клинически выраженных обострений на протяжении года.

Причем у половины женщин симптомы развиваются вновь, спустя минимум несколько дней и максимум 3 месяца после лечения. А у некоторых возникает молочница каждый месяц — чаще перед месячными.

По статистике, такой формой болезни страдают 5-25% пациенток. При этом возбудителем в 17-30% случаев является не Candida albicans, а другие виды грибка. Чаще это C.glabrata, реже C.tropicalis, C.parapsilosis и C.krusei.

Чтобы заболевание перешло в хроническую форму, должны быть определенные условия.

Частая молочница - причины

Большинство женщин постоянно молочница беспокоит лишь при определенных условиях.

Это может быть:

1. Ослабление иммунной системы.

2. Недостаток защитных барьеров влагалища:

  • Секреторных иммуноглобулинов А;
  • Т-лимфоцитов и макрофагов;
  • нормальной влагалищной микрофлоры.

3. Неправильная лечебная тактика.

4. Повышенная чувствительность к грибам Candida. При этом частая молочница причины которой связаны с гиперчувствительностью влагалища, сочетается с атопическими формами аллергии, например, с ринитом.

5. Самолечение.

Для клинических проявлений хронического кандидоза характерно:

  • Ограниченность поражения. Если острый процесс может захватывать область вокруг ануса или внутреннюю поверхность бедер, то хронический рецидивирующий кандидоз не выходит за пределы половых органов.
  • Отек и покраснение выражены слабо. Гиперемия приобретает бурый оттенок, а слизистая выглядит сухой, трескается, теряет блеск.
  • Выделения из влагалища скудные, или хроническая молочница часто протекает вообще без выделений.

Лечение этой клинической формы тоже имеет особенности.

Лечение рецидивирующей молочницы

Специалисты, занимающиеся урогенитальным кандидозом, пока не пришли к единому мнению, какая схема обеспечивает наиболее эффективное лечение рецидивирующей молочницы.

Но они единодушны в том, что терапия должна соответствовать трем требованиям:

1. Во-первых, влагалищные средства применяются не менее 10-14 дней.

2. Во-вторых, выбор местного и системного препарата зависит от вида возбудителя и его чувствительности к антимикотикам.

3. В-третьих, после основного курса постоянная молочница требует противорецидивной терапии.

Системными препаратами выбора являются флуконазол и итраконазол. Их назначают по схемам:

  • 150 мг однократно, через 3 суток еще 150 мг 1 раз или
  • 50 мг 1 раз в день 2 недели или
  • 150 мг в сутки 1 раз в 3 дня — курс состоит из 3-х приемов.

Чтобы предупредить рецидив молочницы:

  • 150 мг в день с интервалом от 1 недели до 1 месяца или
  • 100 мг 1 раз в неделю 6 месяцев или
  • 150 мг 1 раз в неделю от 1 до 3 месяцев.

II. Итраконазол для лечения:

  • 200 мг в день 3-7 дней подряд.

Для профилактики частой молочницы — в первый день месячных:

  • 100 мг на протяжении 3-х циклов или
  • 200 мг в течение 6 циклов.

Контрольное обследование пациентки проводят через неделю после курса терапии и еще на протяжении 3-х менструальных циклов. Только при всех отрицательных результатах можно надеяться, что рецидивирующая молочница находится в стадии ремиссии.

Автор статьи: Татьяна Морозова .