Своевременная первая помощь при переломе ключицы определяет общий успех лечения

По данным медиков, переломы ключичной кости не редкость, их доля в общем числе переломов – почти пятнадцать процентов. При этом наиболее поразительной статистической особенностью данной травмы является то, что подвержены ей преимущественно дети и подростки.

Ключица – это маленькая, дугообразная косточка, которая соединяет лопатку и грудную клетку.

Располагается кость поверх ребер и у большинства людей видна невооруженным глазом. Ключичная кость выполняет поддерживающую функцию костей руки и лопатки, создавая каркас плечевого пояса. Также ключица выполняет функцию защиты больших кровеносных сосудов и нервных волокон в подмышечной зоне.

Причины, провоцирующие перелом

Среди основных причин перелома ключичной кости, медики выделяют следующие:

  1. Прямая травма. Такие переломы становятся результатом акцентированного удара в ключичную кость. В таких случаях, как правило, медики констатируют поперечную, оскольчатую или косопоперечную травму.
  2. Непрямая травма. Такие переломы становятся результатом сдавливания, падения с вытянутой конечностью, а также плечом или локтем. В таких случаях нередки случаи косых или косопоперечных разломов.
  3. Сокращение мышечных волокон. Подобные случаи наиболее редки в практике травматологии. Встречаются у атлетов, а также больных эпилепсией (как результат припадка).

Классификация переломов

По локализации

По расположению перелома ключицы выделяют:

  1. Грудинный конец. Переломы подобного рода наиболее редки среди общего числа травм ключицы и составляют немногим более пяти процентов.
  2. Диафиз. Это наиболее тонкая средняя часть кости, поэтому именно на ее долю приходится наибольшее число переломов, а именно восемьдесят процентов.
  3. Акромиальный конец. Это часть ключицы, соединяющаяся с плечом. Подобные травмы также не очень распространены. Их часть составляет немногим менее пятнадцати процентов.

Получили травму лодыжки? Это не беда, если знать как оказать первую помощь при переломе лодыжки со смещением и без. Узнайте больше здесь.

По характеру перелома

По направлению и характерным признакам травмы бывают:

  1. Поперечный. Как правило, становится результатом прямого акцентированного удара в область ключицы. Чаще других сопровождается осложнениями.
  2. Косопоперечный. В большинстве своем подобные травмы получают вследствие сдавливания или падения с вытянутой конечностью.
  3. Оскольчатый. Подобные переломы возникают в результате нанесения прямой травмы. Чаще всего, оскольчатые переломы требуют хирургического вмешательства, так как отколовшиеся части кости представляют опасность.

Вид перелома

Также переломы делятся на:

  1. Открытые. Подобные повреждения чаще всего случаются от удара в среднюю часть кости. Их опасность заключается в возможности нанесения сопутствующих травм мягких тканей и сосудов.
  2. Закрытые. Наиболее распространены и составляют большинство. Такие переломы становятся результатом падения или сдавливания кости.

Симптоматика, характерная для травмы

Среди наиболее важных, врачи упоминают такие симптомы перелома в ключичной кости:

  • Боль. Как правило, боль сопровождает все травмы, включая и незначительные. Перелом будет отличать резкая боль, которая не идет на спад, а наоборот нарастает.
  • Затруднено движение в плече и конечности. Больной не может свободно двигать рукой. Он вынужден поддерживать другой рукой поврежденную конечность и прижимать ее к туловищу.
  • Укорачивание надплечья. Визуально надплечье укорачивается и смещается вперед. Голова пациента при этом склоняется в сторону поврежденной зоны.
  • Опущение плеча. Так как ключичная кость соединяет руку с грудиной, ее перелом приводит к заметному опущению плеча и, соответственно, к визуально заметному удлинению руки.
  • Крепитация. Движение поврежденным плечом или пальпация сопровождаются хрустом в зоне перелома.
  • Нездоровая подвижность. Больной может совершать движения в плечевом поясе, не характерные для здорового сустава.
  • Отек. Перелом ключичной кости часто сопровождается отеком мягких тканей, который, в отличие от ушиба, не проходит.
  • Сглаженность надключичной ямки. Припухлые мягкие ткани скрывают обычно легко определяемую ключицу.
  • Образование ступеньки. Части сломанной ключичной кости образуют угол с вершиной в месте разлома, также подобный феномен называют «палаткой».
  • Синяки. Закрытый перелом часто сопровождается подкожными кровоизлияниями в зоне разлома кости.
  • Бледность и синюшность руки. Подобный симптом будет наблюдаться в случае передавливания артерии, проходящей в подмышечной зоне. В таком случае, пульс лучевой артерии не будет прослушиваться. Все это обычно сопровождается снижением температуры конечности и ее побледнением.
  • Кровотечение. Подобный симптом сопровождает лишь открытые переломы ключичной кости с повреждением или прорывом мягких тканей и является весьма редким явлением при данном виде травмы.

Диагностические методы

Основные диагностические процедуры при подобных травмах проводит врач-травматолог. Основной и самой сложной его задачей становится определение повреждений кровеносных сосудов и нервных волокон.

В подавляющем большинстве случаев врачи назначают рентген. посредством которого устанавливается окончательный диагноз.

Комплекс лечебных мер

Очень важно при переломе ключицы своевременно оказать первую помощь пострадавшему.

Первая помощь

Для начала пострадавшего нужно усадить и наложить иммобилизирующую повязку. Это может быть повязка-косынка с опорой на здоровое плечо или бинтование согнутой в локтевом суставе руки к корпусу.

Так как подобные травмы часто сопровождаются сильной болевым синдромом, необходимо введение обезболивающих препаратов. Например, анальгина, аспирина или нимесулида.

Если имеет место открытый перелом, нужно постараться прекратить кровоизлияние, наложив давящую повязку.

При транспортировке пострадавшего, крайне важно не допустить разрыва артерии в подмышечной зоне.

После того, как первая медицинская помощь оказана, дальнейшей лечение при переломе ключицы нужно продолжать в больничных условиях.

Консервативное лечение

У детей младше трех лет, лечение при перелом ключицы ограничиваются фиксирующей повязкой, так как в этом возрасте сращивание происходит намного быстрее.

У детей старше трех лет и у взрослых консервативное лечение начинается с фиксирования неподвижного сустава на срок от трех до восьми недель.

Кольца Дельбе

На срок фиксации влияет возраст больного и особенности травмы. Фиксация производится с помощью колец Дельбе или повязки-косынки. Таким образом, достигается вытягивание ключичной кости в естественное положение.

Такое лечение весьма эффективно, однако есть и исключительные случаи. Так при открытом переломе ключицы со смещением данных методик лечения будет не достаточно, — наличие осколков и дробление кости могут привести к укорочению ключицы, что в свою очередь может повлиять на симметричность и форму надплечья.

Также на месте сращивания кости может образоваться так называемая «костная мозоль». которая со временем может уменьшиться, но вряд ли уйдет полностью.

Если в результате репозиции, ключичную кость не удается восстановить не оставляя искривлений менее чем на два сантиметра, пострадавшему проводят операцию.

Хирургическое вмешательство

Остеосинтез, как называют операцию с фиксацией кости металлическими элементами, призван полностью восстановить естественную кривизну ключичной кости, избежав косметических дефектов.

Остеосинтез пластиной LCP S-A Clavicle

Широко распространен остеосинтез посредством пластины с винтами. В случае перелома во второй трети ключицы, принято использовать S-образную пластинку .

Если в перелом вовлечена часть ключицы, соединенная с плечом, приходится прибегать к более сложным конструкциям с крючками и винтами для блокировки.

Тоже достаточно популярный, но сейчас уже менее распространенный способ – это введение в костную ткань штифта. Различают блокируемые штифты и неблокируемые. Штифты с блокировкой крепятся к кости специальными винтами. Среди неблокируемых, наиболее распространенным является резьбовой.

Осложнения при травме

В редких случаях после операционного вмешательства могут случиться осложнения. Такие случаи составляют не более одного процента от общей практики. Среди них выделяют:

  • Несращение. Подобные осложнения происходят в случае сильного дробления кости, а также неверно подобранного метода фиксации.
  • Инфекция. У больного может развиться остеомиелит. Для недопущения подобных ситуаций больному назначаются антибиотики.

Среди осложнений в результате лечения без оперативного вмешательства, выделяют:

  • Чрезмерное искривление дуги. Если осколки не удалось верно зафиксировать, может иметь место укорочение или визуальная деформация надплечья.
  • Восстановление функций. Иногда, особенно в преклонном возрасте, пациентам сложно полностью восстановить функции плечевого пояса.

Профилактика

В качестве профилактики перелома ключицы предлагают следующее:

  • Избегание травматичных ситуаций;
  • Диета, богатая витаминами группы Д и кальцием;
  • Поддержание тонуса мышц верхнего плечевого пояса.

Травмы ключицы редко сопровождаются серьезными осложнениями, если больной вовремя обращается за помощью врача. Именно поэтому особенно важно своевременное выявление симптомов и адекватное лечение травмы.