Мастопатия

Фиброаденоматоз - мастопатия, фиброкистозная болезнь.

Этиология: дисфункция яичников (аднекситы) - полименоррея, гиперменоррея; дисфункция печени, щитовидной железы. Имеет большое значение хронический стресс (при дисфункции психо-эмоциональной сферы мастопатия встречается в 2 раза чаще) и наследственная предрасположенность (наследование рецепторных ферментных систем). Сейчас мастопатия рассматривается как фактор риска, но не как предрак молочной железы.

Классификация доброкачественных заболеваний молочных желёз:

  1. Масталгия
  2. Диффузный фиброаденоматоз (мастопатия): фиброзный, фиброзно- кистозный.
  3. Локализованный фиброаденоматоз.

Масталгия - колющая непродолжительная или многодневная боль. При пальпации определяется болезненность при отсутствии уплотнения. Но это может быть и синдромом предменструального напряжения молочной эелезы, который развивается со второй половины менструального цикла.

Диффузный фиброаденоматоз - уплотнения без четких границ, подвижны, не спаяны с подлежащими тканями.

Локализованный фиброаденоматоз - уплотнения с четкими границами.

В зависимости от преобладания фиброзной или железистой ткани, узловатые формы делятся на фиброаденомы или аденомы. Фиброаденома имеет довольно характерную клиническую картину. При пальпации имеет четкие границы, эластическую консистенцию, безболезненна. Обычно располагается во внеареолярной зоне в верхних квадрантах молочных желёз. Различают зрелые фиброаденоматозы меньших размеров, плотноэластической консистенции, медленно или вовсе нерастущие и незрелые, отличающиеся большими размерами, мягкоэластической консистенцией и наклонностью к прогресивному росту. Зрелые фиброаденоматозы встречаются в возрасте 20-40 лет и требуют хирургического лечения. Незрелые фиброаденоматозы наблюдаются в период полового созревания и исчезают без всякого лечения после установления менструального цикла. Также описаны филлоидная мастопатия - быстрорастущая рецидивирующая доброкачественная опухоль и листовидная, напоминающая качан капусты мастопатия, при которых возможна малигнизация, требующие хирургического лечения.

Аденома молочных желёз возникает также в период полового созревания и напоминает незрелую мастопатию. Ее лечение заключается в выполнении секторальной резекции.

Киста молочной железы является одним из многочисленных проявлений локализованного фиброаденоматоза. Почти все кисты возникают из протоков или альвеол, выглядят в виде гладкостенной камеры, тканевой жидкостью бурого цвета, могут быть одиночными или множественными, обычно не связаны с кожей, за исключением инфицированных кист.

Внутрипротоковые папилломы - проявления локализованного фиброаденоматоза, заключающиеся в развитии сосочков различного строения, выступающих в просвет протока молочной железы. Заболевание прявляет себя различного рода выделениями (кровянистыми или прозрачными желтоватыми) из соска. Лечение их также хирургическое.

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и дополнительных способов диагностики.

Выполняются маммография, УЗИ, при необходимости термография, КТ. Обязательно выполняется цитологическое и гистологическое исследование.

При диффузном фиброаденоматозе (мастопатии) проводится консервативная терапия, направленная на устранение субъективных проявлений, причин  мастопатии и попытку снижения риска заболевания раком МЖ. Назначаются седативные препараты, витамины А. Е, прогестины, парлодел, мочегонные препараты.

При  локализованном фиброаденоматозе проводится хирургическое лечение, заключающееся в выполнении секторальной резекции молочной железы со срочным гистологичеким исследованием. При выявлении фиброаденоматоза - это окончательный вариант операции, при наличии злокачественной опухоли применяются способы лечения рака молочной железы. В послеоперационном периоде проводится диспансерное наблюдение.

Консультация маммолога онлайн - для жителей Москвы.