ВЫБОР МЕТОДА ГОРМОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Маммология - Болезни молочной железы - Mammalogy.su

Гормональная терапия является прекрасный методом лечения во всех случаях гормонально-зависимого рака молочной железы. Это относится к женщинам всех возрастов, любой стадии заболевания, в сочетании с другими методами лечения. Некоторые типы гормонального лечения применяются среди тех женщин, которые никогда не страдали раком молочной железы, но, тем не менее имеют высокий риск этой патологии.

Гормональная терапия – один из довольно эффективных методов лечения с относительно небольшим проявлением побочных эффектов в большинстве случаев. Однако, как и все остальные методы лечения, гормональная терапия – это не совершенный метод, он так же не лишен своих недостатков. Прежде чем начать гормональное лечение, необходимо оценить все факторы, взвесить все за и против. Пациентка вместе с врачом должны заранее оценить все преимущества и недостатки гормональной терапии в Вашей конкретной ситуации.

Показания к проведению гормональной терапии
  • Неинвазивные формы рака молочной железы (например, протоковая карцинома in situ). Гормональная терапия снижает риск рецидива опухоли. Более того, этот вид лечения помогает уменьшить риск перехода неинвазивных форм рака в инвазивные.
  • Ранние стадии инвазивного рака молочной железы. В этом случае гормональная терапия помогает сократить риск развития рецидива рака, а также возникновение новой опухоли.
  • Большая опухоль в молочной железе. Гормональная терапия, применяемая перед операцией, способствует уменьшению размеров опухоли, что играет большое значение при проведении хирургического вмешательства.
  • В случае рецидива опухоли. Если рецидивирующая опухоль гормонально-позитивная, то применение гормональной терапии оправдано. Причем, эта терапия применяется в разных подходах в зависимости от того, какой это рецидив: местный, регионарный или отдаленные метастазы.
  • Распространенный рак молочной железы. Гормональная терапия позволяет контролировать течение метастатического рака ,  уменьшить их размеры и дальнейшее распространение.
  • Высокий риск развития рака молочной железы (при этом если женщина никогда не страдала данной патологией). Гормональная терапия может помочь сократить риск развития рака молочной железы у женщин с:
    • cемейной предрасположенностью к раку молочной железы.
    • c выявленной генетической аномалией.
    • когда прежние биопсии молочной железы выявляли аномальный рост клеток.

К сожалению, тем женщинам, у которых рак гормонально-негативный, данный вид противоракового лечения не подходит, он не дает никакой пользы. Но существуют и другие методы лечения.

Факторы, которые нужно учитывать, выбирая метод гормональный терапии

Вначале обсудите с врачом все, что касается опухоли. Вы можете узнать как можно больше обо всех методах гормонального лечения. Выясните, какой именно тип гормональной терапии подходит Вам. Далее, обсудите с врачом возможные побочные эффекты, и как вообще она может повлиять на общее состояние.

Шаг 1. Выяснить, показана ли Вам гормонотерапия

  • Гормональный статус раковой опухоли. Это наиболее важный момент, который стоит выяснить. Ведь если опухоль гормонально-негативная, это лечение не даст никакой пользы, а вот побочные эффекты проявят себя, как говорится, во всей красе.
  • Какие методы лечения Вы уже прошли. Прежде чем начинать гормональное лечение, стоит обратить внимание на другие методы: химиотерапию. лучевую терапию.
  • Риск рецидива опухоли. Оцените все факторы, которые влияют на возможность рецидива прежней опухоли либо появление новой опухоли.

Шаг 2. Выберите вместе с врачом тот метод гормонотерапии, который показан именно Вам

Если, учитывая все вышеизложенное, Вам показана гормональная терапия, следующий этап - это выбор наиболее подходящей формы гормонального лечения в Вашей конкретной ситуации.

  • Менопаузальный статус:
    • Наиболее важное значение имеет тот факт, продолжается ли у пациентки менструации, и каков характер менструального цикла (регулярный, уже не регулярный или цикл уже угас).
    • Тамоксифен - стандартный метод гормонотерапии у женщин в пременопаузе.
    • Другой формой гормонального лечения у женщин в пременопаузе является удаление яичников либо медикаментозное подавление их функции.
    • Ингибиторы ароматазы в качестве гормональной терапии применяются только у пациенток в постменопаузе.
    • Фаслодекс так же применяется при лечении распространенного рака молочной железы у женщин в постменопаузе.
  • Стадия рака молочной железы:
    • Тамоксифен - единственный препарат гормональной терапии, который применяется для снижения высокого риска рецидива рака (у пациенток, не страдавших раком), а также у женщин с неинвазивным раком молочной железы. Этот препарат является стандартом лечения у женщин в пременопаузе на любой стадии заболевания.
    • Значение ингибиторов ароматазы в снижении риска развития рака молочной железы у тех женщин, которые никогда не страдали этой болезнью, пока что исследуется.
    • Ингибиторы ароматазы являются препаратом выбора при гормональной терапии у женщин с гормонально-позитивным раком молочной железы на любой стадии.
    • В зависимости от стадии заболевания и конкретной ситуации может применяться и другие методы гормонального лечения.
  • Природа рака:
    • Имеются предположения, что ингибиторы ароматазы эффективнее тамоксифена при HER2-позитивном раке молочной железы у женщин постменопаузе.

Шаг 3. Сочетание рака молочной железы с другими проблемами здоровья женщины

Некоторые заболевания и состояние при гормональной терапии могут потребовать особого наблюдения за состоянием здоровья. Обычно эти факторы не влияют на выбор того или иного метода гормональной терапии.