Папиллома

Описание

Папиллома (papilloma; лат. papilla сосок + -ōma, синоним: сосочковый полип, сосочковая фиброэпителиома) — доброкачественная опухоль. развивающаяся из эпителия; имеет вид сосочкового разрастания. выступающего над поверхностью окружающей ткани. Процесс, характеризующийся образованием множественных папиллом носит название папилломатоза.

Микроскопически папиллома состоит из соединительнотканной стромы и эпителия. По характеру эпителия различают плоскоклеточную (покрытую многослойным плоским эпителием) и переходноклеточную (покрытую переходным эпителием) папилломы. Соединительная ткань стромы опухоли может быть рыхлой или плотной, иногда с признаками воспаления. В тех случаях, когда строма папилломы развита значительно и склерозирована, говорят о фибропапилломе. В папилломе кожи наблюдается заметный гиперкератоз; в папилломах, возникающих на слизистых оболочках. ороговение обычно выражено слабее.

Иногда встречаются папилломы слизистых оболочек, покрытые многослойным плоским ороговевающим эпителием, развившимся в результате метаплазии. В некоторых, особенно в так называемых погружных, папилломах могут быть выражены явления акантоза. сопровождающиеся обычно высокой митотической активностью клеток базального слоя эпителия. Папилломы кожи могут отличаться друг от друга особенностями гистологического строения. Так, для обычных папиллом кожи характерно наличие вакуолизированных эпителиальных клеток в базальном слое и участков паракератоза, при старческом кератозе возникают папилломы с атипией и полиморфизмом эпителиальных клеток.

В большинстве случаев папиллома имеют вирусную природу. Возбудителем папилломы является папиллома-вирус человека — вирус рода папилломавирусов (Papillomavirus ) семейства паповавирусов. Источник заражения - человек. Пути передачи возбудителя: через непосредственный контакт кожных покровов или слизистых оболочек, в т.ч. половой контакт. У 50-70% детей, родившихся у инфицированных матерей, происходит вертикальная передача вируса. Возможна аутоинокуляция с возникновением новых папиллом вне первичного образования. Восприимчивость человека к вирусам высокая, заболевание распространено повсеместно. Инкубационный период: от 1 до 5 месяцев.

Симптомы

Папилломы встречаются на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, околоносовых пазух, глотки, пищевода, гортани, трахеи и бронхов, почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря, а также на вульве, во влагалище, и на шейке матки. Поражение мочевыводящих путей часто протекает в виде папилломатоза.

Макроскопически папиллома обычно представляет собой отграниченную, диаметром до 1—2 см (иногда больших размеров), плотную или мягкую на ощупь опухоль на тонкой длинной или короткой ножке, реже на широком основании. Поверхность папилломы неровная. мелко- или крупнозернистая, напоминает цветную капусту или петушиный гребешок.

Папилломы кожи могут иметь различную окраску — от белой до грязно-коричневой (в зависимости от кровенаполнения сосудов стромы и содержания пигмента в базальном слое эпителия); папилломы слизистой оболочки чаще бывают бесцветными или жемчужно-белыми, но иногда в связи с кровоизлияниями в ткань опухоли приобретают багровый или черный цвет. Папилломы мочевого пузыря могут быть уплотнены за счет отложений солей кальция.

Клиническая картина зависит главным образом от локализации поражения. Например, папилломы кожи лица и шеи могут вызывать косметический дефект. папилломы слизистой оболочки гортани — нарушения фонации и дыхания. папилломы мочеточника приводят к суживанию или обтурации его просвета и нарушению оттока мочи. Папилломы мочевого пузыря и почечных лоханок нередко подвергается изъязвлению, что сопровождается отрывом отдельных сосочков и кровотечением. Переходно-клеточная папиллома придаточных пазух носа может, оставаясь морфологически доброкачественной, обладать инфильтративным ростом и прорастать в окружающие ткани. Иногда отмечается малигнизация папилломы. происходящая, как правило, за счет эпителиального компонента опухоли.

Лечение

Лечение проводят с целью устранения косметических дефектов. а также при такой локализации опухоли, которая может приводить к функциональным расстройствам пораженного органа, травматизации папилломы и повторным кровотечениям, воспалению. а также в связи с опасностью малигнизации.

Лечение главным образом оперативное. При локализации папилломы в области устья мочеточника производят резекцию мочевого пузыря и пересадку мочеточника; применяют также криодеструкцию (см. Криохирургия, в урологии). Широкое применение при многих локализациях папиллом получила лазерная деструкция и лазерное иссечение опухоли. При папилломатозе лечение заключается в иссечении наибольшего числа папиллом, электрокоагуляции мелких папиллом и окружающей слизистой оболочки. При лечении следует тщательно удалять все элементы папилломы. т.к. имплантация отдельных ее фрагментов может привести к рецидиву опухоли.

Прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика

К папилломавирусу наиболее уязвимы люди с ослабленным иммунитетом. те, кто злоупотребляет алкоголем и много курят, ведут беспорядочную половую жизнь. В общем, самой хорошей профилактикой будет наведение порядка в своем организме.

При обнаружении у себя папилломы лучше всего обратиться к специалисту – врачу-дерматологу. который подойдет к этой проблеме с профессиональной точки зрения, и, в зависимости от того, где расположена папиллома и что она из себя представляет, направит на удаление.

Итак, если папиллома уже стала незваной гостьей, то не медлите и идите к врачу. Если пока все хорошо, то не стоит пренебрегать простыми, но эффективными мерами профилактики этого вируса. Поддерживайте свой иммунитет. при необходимости принимайте иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы. Соблюдайте гигиену. ведите разборчивую половую жизнь. не пренебрегая соответствующими средствами контрацепции.