Профилактика инсульта. Геморрагический и ишемический инсульт. Что делать после инсульта.

Похожие статьи

Физиотерапия после инсульта

Такое физиотерапевтическое лечение, как динамическая электронейростимуляция с успехом применяется во всех областях медицины, в том числе в лечении неврологических заболеваний. В этом номере газеты мы публикуем статью врача-терапевта Н.Г. Лисецкой из Владивостока, посвященную успешной реабилитации пациентки после перенесенного ишемического инсульта.

Ишемический инсульт - это клинический синдром, проявляющийся острым нарушением локальных функций мозга, которое продолжается более 24 часов, или приводящий к смерти. Инсульт может быть вызван недостаточностью кровоснабжения в определенной зоне мозга в результате снижения мозгового кровотока - тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови.

Ежегодно инсульт развивается у 0,2 % всего населения земного шара и более чем у 1 % лиц старше 65 лет. Большинство больных, перенесших инсульт, впоследствии становятся инвалидами, поэтому реабилитация этих пациентов, особенно сразу после выписки из стационара, - сложный и кропотливый труд медиков, самого больного и его родственников.

В моей практике получены положительные результаты физиотерапевтического лечения аппаратом ДЭНАС (сейчас выпускается ДиаДЭНС-ПКМ. Прим.ред) при реабилитации больных после ишемического инсульта. В данной работе представлен один из первых случаев ДЭНС терапии и методика ведения больного.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Пациентка, 64 года Диагноз:

Острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне правой среднемозговой артерии (12.03.2002 г.). гипертоническая болезнь 3-й стадии. Левосторонний гемипарез. Дизартрия.

Сопутствующие диагнозы: хронический пиелонефрит (обострение), хронический обструктивный катаральный бронхит (обострение), дыхательная недостаточность 1-2 ст. сахарный диабет II типа, впервые выявленный. Больная страдает артериальной гипертензией в течение 15 лет с подъемом АД до 180/110 мм рт.ст. гипотензивные принимала нерегулярно.

Из анамнеза

Выписана из стационара 2.04.2002 г. На момент осмотра состояние больной средней тяжести. Быстрая смена настроения (эйфория сменяется плаксивостью). В контакт вступает хорошо, критически оценивает свое состояние, в месте и времени ориентирована. Кожные покровы обычной окраски. Асимметрия лица, птоз угла рта слева. Дизартрия. Тонус мышц в левых конечностях повышен по пирамидному типу, в левой руке плегия (отсутствие активных и пассивных движений), в левой ноге грубый парез (движения минимальные в пальцах стопы). Больная самостоятельно не садится и не встает, переворачивается в кровати с посторонней помощью.

ДЭНС-терапия

Лечение начато с 3.04.2002 г. аппаратом физиотерапии ДЭНАС на фоне медикаментозной терапии в сочетании с лечебной гимнастикой и курсами массажа.

Схема ДЭНС-терапии: в первые 4 дня - три раза в день.

Утром:

  1. 2-й шейный позвонок 2-5 мин. 77 Гц;
  2. на голове зона проекции правой среднемозговой артерии, 2-5 мин. 77 Гц; шейно-воротниковая зона лабильным способом сверху вниз под контролем АД, 5-7 мин. 77 Гц;
  3. речевые зоны: язык 1-2 мин. зоны вокруг рта по 2-3 мин.
  4. задняя проекция легких по 5-10 мин.

1. Методика тетрасимметрии:

а) в 1-й день - здоровая правая рука в режиме «Тест»; в режиме «Терапия» больная левая нога, внутренняя поверхность, направление сверху вниз, так как у больной сахарный диабет;

б) 2-й день - здоровая правая нога в режиме «Тест»; больная левая рука, внутренняя поверхность, в режиме «Терапия»;

в) 3-й день - здоровая правая рука в режиме «Тест»; а больная нога, наружная поверхность, в режиме «Терапия»;

г) 4-й день - здоровая правая нога в режиме «Тест»; а больная левая рука в режиме «Терапия»;

  1. Зона печени и кишечника - 10 мин. По методике запоров.
  2. Проекция мочевого пузыря 77 Гц по 5 мин.

Вечером: одна из универсальных зон обрабатывалась через день: зона заднего серединного меридиана или паравертебральная зона в режиме «Тест», выявленные латентные триггерные зоны (ЛТЗ) по 2 мин. в режиме «Терапия».

С 5-го дня перешли на режим ДЭНС-терапии 2 раза в день: утром и вечером.

Результаты

На 7-й день применения аппарата физиотерапии ДЭНАС, появились самостоятельные движения в левых голеностопном и коленном суставах, улучшилась чувствительность, появились движения в левой кисти и уменьшился гипертонус в парализованных конечностях, прошли дизурические явления, исчезла асимметрия лица (отменена работа на речевых зонах). На 10-й день ДЭНС-терапии (13.04.2002 г.) больная стала самостоятельно садиться в кровати и передвигаться по комнате, опираясь на плечо дочери.

У больной улучшилось настроение, появилась вера в выздоровление, и она стала активно заниматься массажем и лечебной гимнастикой; движения в левой ноге восстановились в полном объеме, остаются нарушения чувствительности в стопе. Значительно уменьшился гипертонус в левой руке, появились активные движения в левом локтевом суставе и кисти. Нормализовалось АД, уменьшена доза гипотензивных препаратов.

С 20 апреля стала выходить на улицу с тростью. Первый курс применения аппарата физиотерапии ДЭНАС закончили 24 апреля, затем перерыв 10 дней. На фоне лечения нормализовались анализы мочи и глюкоза крови до 5,2 ммол/л.

С 4 мая до 25 мая проводился второй курс ДЭНС-терапии: уменьшилось время воздействия. После окончания второго курса движения в левой ноге в полном объеме, самостоятельно выходит на улицу, но при ходьбе левая стопа еще плохо фиксируется. Движения в левой кисти и левом локтевом суставе в полном объеме, в левом плечевом суставе ограничено отведение, остаются слабость и быстрая утомляемость. 1 июня больная впервые после болезни поехала на дачу.

С 14 июня был начат третий курс ДЭНС-терапии, который длился 21 день. После его окончания восстановились движения в полном объеме во всех суставах, больная самостоятельно ходит на прием к неврологу в поликлинику и в магазины.

ДЭНС-терапия проводилась в сочетании с ЛФК, массажем и лекарственной терапией.

Таким образом, аппарат физиотерапии ДЭНАС с успехом может применяться в комплексной реабилитации больных после ишемического инсульта, и чем раньше начато лечение, тем быстрее наступает результат восстановления.