Отравление метиловым спиртом - симптомы и лечение

Метанол метаболизируется в печени с помощью алкогольдегидрогеназы до формальдегида и муравьиной кислоты. Отравление метиловым спиртом характеризуется токсическим воздействием его метаболитов на ЦНС проявляется ее угнетением, блокированием неоглюкогенеза (наблюдается гипогликемия), отёком головного мозга, судорожным синдромом в результате воздействия токсичных веществ и глубокой гипоксии мозга. В результате демиелинизации и последующей атрофии зрительного нерва развиваются зрительные нарушения: снижается его острота, чувство цвета, наблюдается мидриаз, диплопия, фиксированность точки зрения, отёк диска зрительного нерва. В основе этих процессов лежит нарушение фосфорилирования в системе цитохромоксидазы, энергообеспечения и переноса ионов через аксолему, угнетение анаэробного гликолиза, синтеза АТФ, необходимого для светочувствительных элементов сетчатки.

Симптомы отравления метиловым спиртом

Основные синдромы, наблюдаемые при острых отравлениях метанолом:

Летальная доза метилового спирта при приёме внутрь составляет 100 мл, при этом опьянение выражено слабо. Для отравления метанолом характерна триада симптомов: расстройство зрения, боль в желудке, декомпенсированный метаболический ацидоз. Наблюдается сухость кожных покровов и слизистых, гиперемия лица и конъюнктив, головная боль. головокружение. мелькание "мушек" перед глазами, диплопия, потеря зрения, развитие гипертонуса конечностей, психомоторное возбуждение, развитие коматозного состояния с судорожным синдромом и ригидностью затылочных мышц. Холодная липкая кожа, замедление дыхания, цианоз; возможно западение языка, аспирация рвотных масс, механическая асфиксия. В соматогенной стадии может наблюдаться паркинсонический синдром как проявление некротических процессов в стриопаллидарной системе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы - краткосрочная тахикардия и гипертензия меняется брадикардией и гипотонией, аритмией. Быстро нарастает клиника сердечно-сосудистой недостаточности и нарушение дыхания центрогенного характера. Происходит угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров, дыхательный ацидоз дополняется метаболическим. Тахикардия, краткосрочная гипертензия меняются гипотонией, аритмией. Развивается диффузное расширение периферических сосудов (коллапс).

Со стороны желудочно-кишечного тракта для отравления метиловым спиртом характерны: тошнота, рвота, боль в животе (основной причиной болевого синдрома считают острый панкреатит. панкреанекроз), непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Лечение отравлений метиловым спиртом

Интенсивная терапия острых отравлений метиловым спиртом включает:

  1. Выведение яда из организма: промывание желудка, очистительная клизма, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы; ранний гемодиализ, перитонеальный диализ.
  2. Антидотная терапия: окисление метанола происходит значительно медленнее, чем окисление этанола, поэтому для создания конкуренции за алкогольдегидрогеназу вводится этиловый алкоголь 30% - 50 мл внутрь каждые 3 часа или внутривенно 5% раствор (1-2 г чистого алкоголя на 1 кг массы тела за сутки).
  3. Симптоматическое лечение: восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция лёгких ; противошоковая терапия; коррекция КОС; профилактика и лечение аспирационной пневмонии; при нарушении зрения - ретробульбарное введение гидрокортизона, атропина сульфата.