Учебное пособие по фармакологии предназначено для внеаудиторной самостоятельной и аудиторной работы студентов II

IV. Экспериментальная работа и оформление протокола.

Опыт 1. ^ Влияние папаверина на просвет сосудов.

Цель: используя метод перфузии сосудов изолированных органов, показать способность папаверина снижать тонус за счет прямого действия на гладкомышечные элементы сосуда.

Ход опыта: подготовить препарат перфузированной аорты лягушки. Промыть сосуд раствором Рингера. В течение 5 мин производить подсчет капель жидкости за каждую минуту. Затем в резиновую трубку иглой ввести 1 мл 0,02% раствора папаверина. Произвести ежеминутный подсчет капель в течение 20 мин.

Сделать вывод о характере влияния папаверина на просвет сосудов.

Опыт 2. ^ Диуретическое действие фуросемида.

Цель: убедиться в том, что фуросемид оказывает быстрое мочегонное действие на организм.

Ход опыта: двум крысам с одинаковой массой тела вводят внутрибрюшинно по 5 мл изотонического раствора натрия хлорида. Кроме того, одной из них вводят внутрибрюшинно или внутривенно фуросемид (25-50 мг/кг). Крыс помещают на металлические сетки в стеклянные воронки, фиксированные над градуированными пробирками (см. рисунок ниже). Следят за диурезом в течение 1 ½ ч.

Примечание. Опыт можно выполнить на мышах. В контрольной и опытных сериях должно быть по 3-5 мышей. Изотонический раствор натрия хлорида вводят внутрибрюшинно в количестве 1 мл, фуросемид - внутривенно или внутрибрюшинно.

^ Установка для определения активности диуретических средств

С – металлическая сетка

V. Выходной контроль.

VI. Заключение.

ЗАНЯТИЕ 5

Лекарственные средства, влияющие на систему крови

Цель занятия: Изучить классификации, механизмы, особенности действия, фармакокинетику, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению лекарственных средств, влияющих на кроветворение, агрегацию тромбоцитов, свертывание крови и фибринолиз. Научиться прописывать лекарственные средства в рецептах при определенных патологических состояниях, исходя из особенностей фармакодинамики и фармакокинетики.

Актуальность темы

Заболевания системы крови могут быть как самостоятельными, так и осложнениями целого ряда заболеваний. В России заболеваемость болезнями крови и кроветворных органов за последние десять лет возросла почти в 4,1 раза. В Республике Саха (Якутия) эти показатели в 1,5–2 раза выше, чем в России в целом.

В структуре заболеваемости болезнями системы крови на I месте стоят различные виды анемий, из них наиболее часто встречаются анемии , связанные с дефицитом железа (около 90% всех анемий ).

Нарушения свертываемости крови являются факторами риска развития грозных осложнений – мозгового инсульта, инфаркта миокарда, кровотечений различного генеза и др.

В связи с этим, знание лекарственных средств, влияющих на систему крови, необходимо врачам всех специальностей.

Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса физиологии – понятие о гемопоэзе, свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической системах, факторах и фазах свертывания крови и фибринолиза, понятие об индукторах (тромбоксан А 2 и др.) и ингибиторах (простациклин и др.) процессов агрегации тромбоцитов; из курса патологической физиологии – патогенез различных нарушений гемопоэза, ускорения и замедления процессов свертывания крови, понятие о тромбоэмболии; из курса биохимии – влияние витаминов К, Р, С, РР, токоферола и ионов кальция на свертывание крови и проницаемость сосудов.

Блок заданий для внеаудиторной работы

А. Вопросы для самоподготовки к занятию:

1. Средства, влияющие на кроветворение (эритропоэз, лейкопоэз): классификация, механизмы и особенности действия, фармакокинетика, показания, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов. Природные источники железа, потребность в железе. Острое отравление препаратами железа: патогенез, симптомы, меры помощи (дефероксамин, тетацин-кальций).

^ 2. Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов, свертывание крови и фибринолиз: классификация, механизмы и особенности действия, фармакокинетика, показания, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов. Антагонисты антикоагулянтов (протамина сульфат, препараты витамина К, аскорбиновая кислота, рутин). Иметь представление о растительных кровоостанавливающих средствах (лагохилус, лист крапивы и др.).

^ Дополнительные вопросы для студентов педиатрического факультета:

Лекарственные средства для профилактики и лечения геморрагической болезни новорожденных детей.

Отравление препаратами железа у детей.

^ Дополнительные вопросы для студентов стоматологического факультета:

Охарактеризуйте применение лекарственных средств, влияющих на систему крови, в стоматологии.

^ Классификация лекарственных средств,

влияющих на систему крови

Средства, влияющие на кроветворение

Средства, влияющие на эритропоэз

^ А. СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ЭРИТРОПОЭЗ

I. Применяемые при гипохромной анемии:

При железодефицитной анемии :

а) препараты железа: железа закисного сульфат . железа закисного хлорид (гемофер ) , ферковен и комбинированные препараты (сорбифер дурулес. феррум лек. венофер , тардиферон )

б) препараты кобальта: коамид

При анемии на фоне некоторых хронических заболеваний: эпоэтин альфа (эпрекс), эпоэтин бета (рекормон)

II. Применяемые при гиперхромной анемии: цианокобаламин . кобамамид, кислота фолиевая

^ Б. СРЕДСТВА, УГНЕТАЮЩИЕ ЭРИТРОПОЭЗ: раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32

Средства, влияющие на лейкопоэз

А. СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ЛЕЙКОПОЭЗ

Рекомбинантные препараты колониестимулирующих факторов: молграмостим , филграстим

Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов,

свертывание крови и фибринолиз

Средства для профилактики и лечения тромбоза

^ А. СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ (АНТИАГРЕГАНТЫ)

Средства, угнетающие активность тромбоксановой системы (снижающие синтез тромбоксана):

а) ингибиторы ЦОГ: кислота ацетилсалициловая

б) ингибиторы тромбоксансинтетазы: дазоксибе н

Средства, повышающие активность простациклиновой системы (стимуляторы простациклиновых рецепторов): эпопростенол

Средства, угнетающие связывание фибриногена с тромбоцитарными гликопротеиновыми рецепторами ( GP IIb ):

а) антагонисты гликопротеиновых рецепторов: абциксимаб . тирофибан

б) средства, блокирующие пуриновые рецепторы тромбоцитов и препятствующие стимулирующему действию на них АДФ: тиклопидин (тиклид ) , клопидогрел (плавикс )

Разные средства: дипиридамол (курантил), пентоксифиллин (трентал)

^ Б. СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ (АНТИКОАГУЛЯНТЫ)

Антикоагулянты прямого действия: гепарин , фраксипарин , клексан. л епирудин

Антикоагулянты непрямого действия : неодикумарин , варфарин

^ В. ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ТРОМБОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)

Действующие в тромбе и в плазме крови: стрептокиназа , урокиназа

Действующие преимущественно в тромбе: алтеплаза

Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики)