СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

RU (11) 2289354 (13) C1

(51) МПК

A61B 18/22 (2006.01)

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Статус: по данным на 29.05.2007 - действует

Документ: В формате PDF

(14) Дата публикации: 2006.12.20

(21) Регистрационный номер заявки: 2005121428/14

(22) Дата подачи заявки: 2005.07.07

(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2005.07.07

(45) Опубликовано: 2006.12.20

(56) Аналоги изобретения: RU2112568 C1 10.06.1998. SU 1392699 A1 07.12.1991. US 6,850,804 February 1, 2005. КУЛЬЧАВЕНЯ Е.В. Низкоинтенсивные лазеры в урологии. Новосибирск, 1995, с.50-56. Vlassov V.V. et al. Low level laser therapy for treating tuberculosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2002; (3):CD003490.

(72) Имя изобретателя: Кульчавеня Екатерина Валерьевна (RU); Брижатюк Елена Владимировна (RU); Хомяков Виктор Тимофеевич (RU); Краснов Владимир Александрович (RU)

(73) Имя патентообладателя: ФГУ Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза Росздрава (ФГУ ННИИТ Росздрава) (RU)

(98) Адрес для переписки: 630040, г.Новосибирск, ул. Охотская, 81А, Новосибирский НИИ туберкулеза

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и предназначено для лечения туберкулеза мочевого пузыря. Воздействуют хирургическим YAG-Nd лазером на 5-8 точек в течение 2-3 секунд с мощностью излучения 5 Вт. Способ позволяет быстро купировать дизурию, способствует увеличению объема мочевого пузыря, предотвращает его сморщивание. 1 табл.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.

Туберкулез мочевого пузыря осложняет течение нефротуберкулеза с частотой до 80% [1]. При неадекватном лечении может наступить сморщивание мочевого пузыря вплоть до полной облитерации, что приводит к глубокой инвалидизации пациентов.

В начальных стадиях туберкулеза мочевого пузыря применяют -блокаторы [2], в конечных - кишечную пластику [3]. Однако эффективность медикаментозного лечения недостаточно высока, а хирургическое вмешательство, как и всякая операция, чревато развитием различных осложнений.

Наиболее близким к заявляемому способу лечения туберкулеза мочевого пузыря (а.с. №1392699), при котором производят облучение слизистой мочевого пузыря светом He-Ne лазера. Этот метод лечения был высоко эффективен в 80-х годах, когда почти у половины больных отмечалось острое течение нефротуберкулеза с выраженным экссудативным компонентом.

Наступивший в последние годы патоморфоз нефротуберкулеза [1] снизил эффективность консервативной лазерной терапии. Кроме того, известный метод применялся только в комплексе с полихимиотерапией во время основного курса лечения туберкулеза. Вместе с тем у 38% пациентов туберкулез мочевого пузыря переходит в интерстициальный цистит, формируя устойчивую цисталгию. На этом этапе облучение слизистой мочевого пузыря светом He-Ne лазера неэффективно.

Предлагаемый способ воздействия хирургическим YAG-Nd лазером фирмы "Дорнье" эндовезикально в 5-8 точках с мощностью излучения 5 Вт за счет значительно более мощного излучения позволяет:

1. Прижигать расширенные, полнокровные и извитые участки сосудистой сети, ликвидируя, таким образом, венозный застой.

2. Прижигая стенку мочевого пузыря, создают 5-8 участков активной регенерации, способствующих восстановлению нейротрофики и микроциркуляции.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациента в состоянии нейролектаналгезии I типа укладывают на операционный стол с поднятыми и согнутыми в коленях ногами; ноги фиксируются. Промежность дважды обрабатывают водным раствором хлоргексидина; уретру инстиллируют 5 мл катеджеля. В мочевой пузырь вводят фиброцистоскоп; через дренажную систему наполняют мочевой пузырь раствором фурацилина.

Выполняют смотровую цистоскопию, определяют зоны предполагаемого воздействия. Через цистоскоп подводят световод, прижимая его к стенке мочевого пузыря. Ножной педалью включают лазерный излучатель на 2-3 сек до появления побеления зоны воздействия. По завершении процедуры фурацилин выпускают, цистоскоп удаляют.

Пример 1.

Больная П. 29 лет. Кавернозный туберкулез левой почки, туберкулез мочевого пузыря, МБТ+. Жалобы на постоянную боль в области мочевого пузыря, усиливающуюся при его наполнении и при мочеиспускании. Поллакиурия 8-10 раз; никтурия 1-2 раза.

Проведена ЛИТ в 5 точках. Через 2 недели ночное мочеиспускание отсутствует, днем мочится 6-8 раз без боли. Объем мочевого пузыря увеличился со 180 до 250 мл.

Пример 2.

Больная А. 39 лет. Диагноз: туберкулезный папиллит справа, туберкулез мочевого пузыря, МБТ+. Жалобы на учащенное (до 42 раз в сутки) мочеиспускание, боль в области мочевого пузыря. Проводимая полихимиотерапия способствовала значительному улучшению анализов мочи, однако дизурия сохранялась.

Выполнена ЛИТ; учитывая значительные изменения цистоскопической картины, воздействовали на 8 зон.

В послеоперационном периоде в течение 2-х недель дизурия полностью купировалась, боль исчезла.

Заявляемый способ апробирован в урогенитальной клинике ФГУ ННИИТ Росздрава у 7 пациентов.

В стадии отработки способа воздействие осуществляли на 3-5 зон, но эффект был неполный. При прижигании более 8 зон в послеоперационном периоде возникает дизурия, которая сохраняется до 4 дней; эффективность повышается при воздействии на 8 зон. Таким образом, оптимальным является прижигание 5-8 зон, в зависимости от выраженности патологического процесса.

Клинический эффект выражался в урежении числа дневных мочеиспусканий, прекращении никтурии, увеличении объема мочевого пузыря, повышении скорости мочеиспускания и прекращении боли. Сравнительные результаты представлены в таблице.

Эффективность лазерной интерстициальной терапии у больных туберкулезом мочевого пузыря. n=7

Признак Исходно После лечения

Боль + -

Число дневных мочеиспусканий 17,4 8,2

Число ночных мочеиспусканий 6,3 0,4

Средняя скорость мочеиспускания 7,3 14,9

Объем мочевого пузыря 84,2 мл 212,8 мл

Таким образом, заявляемый способ позволяет быстро купировать дизурию у больных туберкулезом мочевого пузыря, способствует увеличению объема мочевого пузыря, что предотвращает его сморщивание и инвалидизацию пациентов.

Источники информации

1. Кульчавеня Е.В. Трудности диагностики туберкулеза мочеполовой системы. - Новосибирск, 2004.

2. Зубань О.Н. Причины, диагностика и лечение дисфункций мочевого пузыря у больных нефротуберкулезом. - Автореф. Дисс. к.м.н. - СПб, 2002.

3. Камышан И.С. Бязров С.Т. Погребинский В.М. Рак мочевого пузыря у больных туберкулезным и посттуберкулезным циститом. // Урология, 2000 - №2. - С.21-25.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ лечения туберкулеза мочевого пузыря лазерным воздействием, отличающийся тем, что воздействие осуществляют хирургическим YAG-Nd лазером эндовезикально на 5-8 точек в течение 2-3 с с мощностью излучения 5 Вт.