Почему возникает ишемия мозга?

Основные причины ишемии или кислородного голодания мозга по значимости разделяют на:

  • атеросклероз сосудов головного мозга (около 40% случаев);
  • гипертоническую болезнь с кризовым течением (около 30%);
  • эмболию главных сосудов мозга при заболеваниях сердца (около 25%);
  • остальные случаи (1/10) приходятся на заболевания, связанные с повышенной свертываемостью крови, системным поражением мелких капилляров.

Правосторонний инсульт может быть следствием таких же патологических изменений не в мозговых сосудах, а по ходу правой сонной и позвоночной артерий, являющихся поставщиками кислорода для артерий головного мозга.

В зависимости от механизма возникновения ишемические инсульты подразделяют на:

  • тромбоэмболические — вызваны тромбом или эмболией сосуда;
  • гемодинамические — связаны с нарушением кровообращения (повышение или снижение артериального давления, анатомические дефекты строения сердца);
  • лакунарные — возникают при поражении мелких артерий, проходящих насквозь мозгового вещества, они склонны к потере тонуса и образованию мелких полостей (лакун) в диаметре до двух см.

Чаще всего имеет место смешанный тип. Так лакунарные инсульты возникают при гипертонической болезни, могут не давать никаких симптомов длительное время.

Измерение артериального давления позволяет предотвратить резкие колебания с последующим инсультом

Особенности проявления правостороннего инсульта

Правое полушарие головного мозга обеспечивает ощущение своего тела в пространстве, анализ поступающей информации, чувствительное восприятие окружающего. У левшей справа находится центр речи.

В острый период правостороннего инсульта наблюдаются следующие симптомы:

  • парез или паралич левой половины тела (при парезе движения частично сохранены);
  • изменения лица (справа сглаженность носогубной складки, опущение вниз угла рта, «парусящее» движение губ при дыхании);
  • невозможность определить размеры предметов, оценить положение своего тела;
  • потеря памяти на последние события при сохранении способности вспоминать прошлое;
  • у левшей нарушение речи;
  • отсутствие способности к концентрации внимания.

В период восстановления, кроме нарушения двигательных функций, важными становятся психические симптомы, эмоциональные проявления заболевания: депрессивное состояние сменяется веселостью, глупым поведением, отсутствием чувства меры и такта.

При обширном поражении правого полушария клинические проявления наступают стремительно на фоне общемозговых симптомов (сильная головная боль, тошнота, рвота, головокружение, двигательные нарушения, потеря сознания). Появляется характерное изменение лица, нарастает обездвиженность левой половины тела. Возможно нарушение глотания и затруднение речи.

Интенсивная головная боль — предвестник инсульта

Правосторонний лакунарный ишемический инсульт развивается постепенно у больных с гипертонической болезнью и диабетом, у лиц молодого возраста с болезнями сосудов. Общемозговые проявления слабо выражены.

  • В половине случаев развивается слабость в левой руке и ноге, потеря чувствительности в левой половине лица.
  • У 35% больных появляется потеря болевой чувствительности, способности отличать форму и температуру предмета на ощупь.
  • У каждого десятого пациента лакунарный инсульт проявляется резким головокружением. Невозможностью самостоятельно передвигаться (атаксия).

Симптомы ишемического правостороннего инсульта у детей и подростков

Похожая статья:

Сосудистые заболевания головного мозга в детском возрасте вызывают летальность до 16%. Рост этой патологии связан с повышенной распространенностью врожденных пороков сердца у детей, эндокринных заболеваний, системных васкулитов, наследственных заболеваний крови. Чаще возникают небольшие по объему лакунарные инсульты.

Симптомы носят очаговый характер:

  • нарушение движений в левой руке или ноге;
  • потеря чувствительности в левой половине лица;
  • затруднения в выговаривании отдельных звуков;
  • гиперкинезы — лишние движения, дрожание в руках;
  • судороги в руках и ногах.

Своевременное обнаружение и лечение этого заболевания у детей приводит к полному восстановлению функций мозга.

Лечение

Люди, страдающие гипертонической болезнью, должны критично относиться к своему заболеванию, контролировать артериальное давление, уровень холестерина в крови, носить с собой лекарства быстрого действия для снижения давления. Это касается и больных сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, ревматиков.

Лечение ишемического инсульта следует начинать задолго до проявления мозговых симптомов. Если появились «предвестники» в виде частых кризов, головных болей, головокружения, снижения силы в конечностях, необходимо рассказать об этом своему врачу и начать принимать лекарственные препараты. Главное – не упустить время, не дать развиться необратимым изменениям.

Если у вас на глазах дома или на улице встречается человек со спутанным сознанием, перекошенным лицом, двигательными нарушениями, немедленно вызовите «Скорую помощь». До приезда уложите больного на бок, ослабьте пояс или галстук.

Стационарное лечение включает обязательные фибринолитические смеси в первые шесть часов, поддержание артериального давления на нормальном уровне, введение препаратов, расширяющих сосуды головного мозга. улучшающих питание клеток.

Пациенты с правосторонним мозговым инсультом требуют терпеливого и внимательного ухода. Потеря ориентации и памяти делает их похожими на детей. Степень восстановления зависит от распространенности поражения, заместительных способностей других сосудов мозга.

Реабилитация

Полного восстановления всех функций правого полушария головного мозга достичь сложно. Однако следует добиваться возвращения больного к активной жизни, внушать ему веру в улучшение, приучать к новому поведению и возможностям.

Пациент должен соблюдать режим питания. Противопоказаны острые блюда, все продукты, содержащие «плохой» холестерин, алкогольные напитки, кофе и крепкий чай. Рекомендовано питаться чаще обычного, но небольшими порциями.

Двигательный режим включает ежедневную гимнастику, прогулки на воздухе, упражнения, тренирующие мелкие движения кистей рук. Массаж конечностей проводится для восстановления чувствительности и тонуса мышц.

Аутотренинг лучше начинать в группе с опытным инструктором

Общение с пациентом должно строиться с учетом обучения потерянным навыкам. Члены семьи спокойно обязаны рассказывать пациенту о забытых событиях его жизни. Изменения психики частично можно исправить только при доброжелательном и терпеливом отношении.

Профильное санаторно-курортное лечение позволяет значительно снизить отрицательные последствия заболевания, подключить к лечению иглоукалывание, ванны и души, физиотерапевтические процедуры.

Полезное видео про жизнь после ишемического инсульта:

Прогноз

Последствия перенесенного правостороннего ишемического инсульта зависят от размера очага поражения. Полное восстановление происходит при небольших лакунарных изменениях, своевременном лечении. Для других пациентов успехом считается возможность самостоятельно обслуживать себя, ходить с палочкой. 80% получают стойкую утрату трудоспособности. О возвращении к прежнему труду не может быть речи. Люди с твердой волей находят себя в более спокойных профессиях.

Поддержка близких и наблюдение врача помогают сохранить активную жизнь.