Раздел 7. ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОХИМИКАТАМИ (ПЕСТИЦИДАМИ)

Различают следующие ядохимикаты: средства для борьбы с насекомыми

(инсектициды), средства для уничтожения сорной травы (гербициды), препараты,

применяемые против тли (афициды) и др. Ядохимикаты, способные вызывать гибель

насекомых, микроорганизмов, растений, небезвредны для человека. Проявляют свое

токсическое действие независимо от пути проникновения в организм (через рот,

кожу или органы дыхания).

Фосфор органганические соединения (ФОС) -- хлорофос, тиофос, карбофос,

дихлофос и др. используют в качестве инсектицидов.

Симптомы отравления. Стадия 1: психомоторное возбуждение, миоз (сокращение

зрачка до размера точки), стеснение в груди, одышка, влажные хрипы в легких,

потливость, повышение артериального давления. Стадия II: преобладают мышечные

подергивания, судороги, нарушение дыхания, непроизвольный стул, учащенное

мочеиспускание. Коматозное состояние. Стадия III: нарастает дыхательная

недостаточность до полной остановки дыхания, параличи мышц конечностей,

падение артериального давления. Нарушение сердечного ритма и проводимости

сердца.

Первая помощь. Пострадавшего необходимо немедленно вывести или вынести из

отравленной атмосферы. Загрязненную одежду снять. Кожу обильно промыть теплой

водой с мылом. Глаза промыть 2 % теплым раствором питьевой соды. При

отравлении через рот прстрадавшему дают выпить несколько стаканов воды лучше с

питьевой содой (1 чайная ложка на стакан воды), затем вызывают рвоту

раздражением корня языка.

Эту манипуляцию повторяют 2-3 раза, после чего дают выпить еще полстакана 2 %

раствора соды с добавлением 1 столовой ложки активированного угля. Рвоту можно

вызвать инъекцией 1 % раствора апоморфина.

Специфическую терапию проводят также немедленно, она заключается в интенсивной

атропинизации. При 1 стадии, отравления атропин (2-3 мл 0,1%) вводят под кожу

в течение суток до сухости слизистых оболочек. Во II стадии инъекции атропина

в вену (3 мл в 15-20 мл раствора глюкозы) повторно до купирования бронхореи и

сухости слизистых оболочек. В коме интубация, отсос слизи из верхних

дыхательных путей, атропинизация в течение 2-3 суток. В III стадии поддержание

жизни иозможно только при помощи искусственною аппаратного дыхания, атропин в

вену капельно (30-50 мл). реактиваторы холинэстеразы. При коллапсе

норадреналин и др. мероприятия. Кроме того, в первых двух стадиях показаны

раннее введение антибиотиков и оксигенотерапия.

При бронхоспастическнх явлениях -- применения аэрозоли пенициллина с

атропином. метацином и новокаином.

Хлорорганнческне соединения (ХОС) -- гексахлоран, гексабензол, ДДТ и др. также

используются в качестве инсектицидов. Все ХОС хорошо растворяются в жирах и

липидах, поэтому накапливаются в нервных клетках, блокируют дыхательные

ферменты в клетках. Смертельная доза ДДТ: 10-15 г.

Симптомы. При попадании яда на кожу возникает дерматит. При ингаляционном

поступлении -- раздражение слизистой оболочки носоглотки, трахеи, бронхов.

Возникают носовые кровотечения, боль в горле, кашель, хрипы в легких,

покраснение и резь в глазах.

При поступлении внутрь-диспепсические расстройства, боли в животе, через

несколько часов судороги икроножных мышц, шаткость походки, мышечная слабость,

ослабление рефлексов. При больших дозах яда возможно развитие коматозного

состояния.

Может быть поражение печени и почек.

Смерть наступает при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Первая помощь -- аналогична при отравлении ФОС (см. выше). После промывания

желудка рекомендуется внутрь смесь "ГУМ: 25 г танина, 50 г активированного

угля, 25 г окиси магния (жженая магнезия), размешать до консистенции пасты.

Через 10-15 минут принять солевое слабительное.

Лечение. Глюконат кальция (10 % раствор), хлористый кальций (10 % р-р) 10 мл

внутривенно. Никотиновая кислота (3 мл 1 % раствора) под кожу повторно.

Витаминотерапия. При судорогах -- барбамил (5 мл 10 % раствора) внутримышечно.

Форсированный диурез (алкалинизация и водная нагрузка). Лечение острой

сердечно-сосудистой и острой почечной недостаточности. Терапия гипохлоремии: в

вену 10-30 мл 10 % раствора хлорида натрия.

Мышьяк и его соединения. Арсенат кальция, арсенит натрия, парижская зелень и

др. мышьякосодержащие соединения применяются в качестве ядохимикатов для

протравливания семян и борьбы с сельскохозяйственными вредителями, они

физиологически активны и ядовиты. Смертельная доза при приеме внутрь 0,06-0,2

Симптомы. После поступления яда в желудок обычно развивается

желудочно-кишечная форма отравления. Через 2-8 ч появляются рвота,

металлический вкус во рту, сильные боли в животе. Рвотные массы зеленоватого

цвета, жидкий частый стул, напоминающий рисовый отвар. Наступает резкое

обезвоживание организма, сопровождающееся судорогами. Кровь в моче, желтуха,

анемия, острая почечная недостаточность. Коллапс, кома. Паралич дыхания.

Смерть может наступить через несколько часов.

Первая помощь. При попадании в желудок немедленное энергичное промывание водой

со взвесью слабительных -- окиси или сульфата магния (20 г на 1 л воды),

рвотные: поддерживать рвоту теплым молоком или смесью молока со сбитыми

яичными белками. После промывания внутрь -- свежеприготовленное "противоядие