Остроконечные кондиломы. Вирус папилломы человека.

Остроконечные кондиломы - это образования на половых органах, похожие на цветную капусту, на ножке. Появление остроконечных кондилом всегда связано с повышенной активностью вируса папилломы человека в организме.

Вирус папилломы человека есть в организме каждого из нас. Разные виды этого вируса могут вызывать появление родинок, бородавок, папиллом, участков гиперкератоза и т.д. Некоторые виды этого вируса вызывают появление остроконечных кондилом. Эти виды передаются только половым путем, поэтому остроконечные кондиломы относятся к группе ЗППП.

В этой статье мы будем говорить только о тех видах вируса папилломы человека, которые вызывают появление остроконечных кондилом.

Развитие заболевания

Вирус папилломы человека обитает в коже и слизистых оболочках половых органов. Количество вируса находится в четкой связи с состоянием иммунитета кожи и слизистых - чем выше активность иммунной системы, тем меньшее количество вируса содержится в них. Для того чтобы вирус мог проявить себя какими-либо симптомами, должно накопиться определенное его количество. А это возможно только при условии снижения местного иммунитета.

Проявления заболевания

Накопившись в большом количестве на участке кожи или слизистой, вирус изменяет функцию эпителиальных клеток. В результате они начинают бесконтрольно делиться, что приводит к разрастанию участка кожи и появлению остроконечной кондиломы.

Остроконечная кондилома - это образование размером в среднем 2-6 мм. Вершина остроконечной кондиломы шире основания, бугристая, поэтому кондилому часто сравнивают с цветной капустой.

У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего появляются на венечной борозде полового члена и уздечке, реже - на головке, теле полового члена, губках наружного отверстия мочеиспускательного канала. Очень неприятно появление кондилом в самом мочеиспускательном канале.

У женщин кондиломы появляются чаще всего на наружных половых органах в области малых половых губ, реже на больших половых губах, во влагалище, на шейке матки, в области мочеиспускательного канала, промежности и заднего прохода.

Крайне редко встречаются остроконечные кондиломы в ротовой полости, горле.

Очень неприятно появление кондилом внутри мочеиспускательного канала. Обычно это проявляется затруднением мочеиспускания, изменением формы струи мочи, ее разбрызгиванием. Как правило, кондилому средних и крупных размеров несложно прощупать в уретре как у мужчин, так и у женщин.

Как правило, остроконечные кондиломы появляются одномоментно. Чаще всего появляется сразу несколько кондилом, иногда много, до нескольких десятков. Реже встречаются случаи, при которых кондиломы появляются постепенно в течение нескольких дней. И к счастью совсем редки случаи, когда остроконечные кондиломы появляются постоянно изо дня в день.

Кондилома образуется за несколько часов. За это время она достигает своего максимального размера и больше уже не увеличивается. Внутри кондиломы нет сосудов, что и обуславливает ее небольшой размер.

Часто случается, что крупные кондиломы из-за недостатка питания клеток подвергаются обратному развитию и отпадают. Но чаще всего остроконечные кондиломы, один раз появившись, остаются до тех пор, пока их не удалят.

Осложнения остроконечных кондилом

Каждая кондилома является резервуаром для вируса папилломы человека. Этот вирус накапливается и в тканях, окружающих кондилому. Это может становиться причиной изменения ДНК клеток эпителия кожи или слизистых половых органов, в результате чего могут развиваться предраковые состояния.

Одним из самых грозных осложнений вируса папилломы человека у мужчин является рак полового члена, у женщин - рак шейки матки. При этих заболеваниях вирус папилломы человека обнаруживается практически у всех пациентов.

Бессимптомное носительство вируса папилломы человека

Носителем ВПЧ может оказаться любой человек. Вирус передается половым путем, при этом даже обычный презерватив не становится для него преградой, поскольку размер вируса значительно меньше размера поры презерватива. Этот вирус также может передаваться ребенку во время родов, если женщина является носителем вируса.

В большинстве случаев вирус папилломы человека никак не проявляет себя, поскольку иммунная система человека не дает ему развиться в необходимой степени. Однако в любой момент при снижении иммунитета это может произойти, и тогда появляются кондиломы.

Диагностика остроконечных кондилом

При появлении остроконечных кондилом специалисту достаточно одного взгляда на образование, чтобы понять, о чем идет речь. Сомнения в диагнозе возникают очень редко.

Кроме осмотра при появлении остроконечных кондилом необходимо сделать анализ на вирус папилломы человека методом ПЦР. Это делается с двумя целями. Во-первых, результат анализа позволяет приблизительно оценить количество вируса на момент проведения анализа. А это в свою очередь дает возможность предположить, было ли появление кондилом следствием одномоментного снижения иммунитета или это скорее хронический процесс.

Во-вторых, ПЦР-диагностика покажет, какой именно вид вируса папилломы человека присутствует в данном случае. Всего существует примерно 8 видов ВПЧ, способных вызвать появление остроконечных кондилом. Их принято подразделять на виды с высоким и низким риском онкогенности. Для лечения заболевания эта информация особого значения не имеет, но степень риска онкогенности важно знать при профилактике появления кондилом.

Подобный анализ методом ПЦР есть смысл сделать и всем половым партнерам пациента с остроконечными кондиломами. Положительный результат анализа при отсутствии проявлений заболевания означает необходимость провести профилактику развития вируса в организме.

Лечение остроконечных кондилом

При лечении остроконечных кондилом должны быть решены две задачи - удаление самих кондилом и снижение количества вируса в организме. Рассмотрим отдельно каждую из этих задач.

Удаление кондилом

Есть много способов, с помощью которых можно удалить остроконечные кондиломы. Наиболее популярны среди них криодеструкция, термокоагуляция, химическая коагуляция, лазерная деструкция, удаление с использованием радиохирургии.

Каждый из перечисленных методов обладает рядом достоинств и недостатков, но в целом все они приводят к единому результату - после их применения на месте кондилом остается ровная кожа или слизистая безо всяких следов от процедуры. Поэтому принципиального значения выбор метода удаления кондилом не имеет.

Криодеструкция, или прижигание жидким азотом - метод, при котором ткань кондилом подвергается действию низких температур и разрушается под их действием.

Выполнение криодеструкции возможно только врачом в условиях специализированного лечебного учреждения.

Криодеструкция является самым дешевым методом удаления остроконечных кондилом, поскольку не требует ни дорогостоящих препаратов, ни специального оборудования.

Вместе с тем работа с жидким азотом требует большого опыта и аккуратности от доктора, одно неловкое движение - и можно вызвать серьезный ожог тканей половых органов. По этим причинам удаление кондилом жидким азотом считается устаревшим методом и в настоящее время используется все реже.

Термокоагуляция - это подвергание ткани кондиломы воздействию высоких температур, проще говоря, ее сжигание. Процедура болезненная, поэтому может проводиться только под местной анестезией. Под действием высокой температуры ткань кондиломы коагулирует, на ее месте образуется струп, под которым через насколько дней полностью восстанавливается кожа или слизистая.

Термокоагуляция может проводиться только врачом в специально оборудованном помещении.

Термокоагуляция обычно проводится специальным прибором - коагулятором. Она требует от доктора определенных навыков, поскольку если подвергнуть коагуляции здоровые ткани под кондиломой, останется очень грубый рубец. Вместе с тем метод относительно дешев, а его результаты ничем принципиально не лучше и не хуже результатов любого другого метода.

Химическая деструкция

Химическая деструкция - это метод лечения, при котором кондиломы обрабатываются специальными лекарственными препаратами, под действием которых ткань кондиломы разрушается. В основном эти препараты содержат концентрированную азотную кислоту.

На рынке лекарств существует много препаратов, предназначенных для удаления кондилом. Часть из них предназначена для использования только докторами, другие могут применяться пациентами самостоятельно. Практика показывает, что препараты для самостоятельного использования пациентами редко приводят к желаемому эффекту, поэтому обращать внимание на них не стоит.

Напротив же, лекарства, предназначенные для использования только врачами, отличаются высокой эффективностью. Как правило, даже при множественных кондиломах достаточно бывает 2-3 процедур, чтобы полностью избавиться от них. Заживление после процедуры происходит быстро и не оставляет ровным счетом никаких следов. Даже при попадании на здоровые ткани эти препараты никогда не образуют рубцов.

Химическая деструкция используется в лечебных учреждениях, не имеющих специального оборудования для удаления остроконечных кондилом другим методом. Метод отличается небольшой стоимостью при высокой эффективности и безопасности.

Лазерная деструкция - метод удаления остроконечной кондиломы путем подвергания ее тканей действию излучения хирургического лазера. Под действием этого излучения ткань кондиломы разрушается, на ее месте остается корочка, под которой восстанавливаются здоровые ткани.

Метод вполне безопасен и эффективен, но он требует дорогостоящего оборудования, которое и делает его весьма недешевым.

Радиохирургическое удаление кондилом

При этом методе остроконечные кондиломы удаляются специальным прибором для радиоволновой хирургии, в котором разрез тканей производится узконаправленным пучком радиоволн высокой частоты.

Радиохирургия - это наиболее современный и безопасный вид хирургии. Воздействие на окружающие здоровые ткани при ней сведено к минимуму. При удалении остроконечных кондилом этим методом полностью исключено образование шрамов или рубцов на их месте. Заживление кожи после удаления происходит в течение нескольких суток.

Оборудование для радиоволновой хирургии стоит крайне дорого, позволить его себе могут очень редкие клиники. Поэтому при всех преимуществах радиохирургии цена удаления остроконечных кондилом этим методом оказывается весьма высока, что делает его применение весьма ограниченным.

Удаление остроконечных кондилом в мочеиспускательном канале

Если кондилома находится в мочеиспускательном канале глубже 1 см от его наружного отверстия, удалить ее можно только специальным прибором - уретроскопом. Этот прибор позволяет осмотреть мочеиспускательный канал на всем его протяжении, и с его помощью кондилома обрабатывается специальным лекарством, разрушающим ее. Реже при уретроскопии используется термокоагуляция или лазерная деструкция.

Процедура удаления остроконечной кондиломы мочеиспускательного канала примерно одинакова у мужчин и женщин.

Снижение количества вируса

Вторая часть лечения остроконечных кондилом заключается в снижении концентрации вируса папилломы человека в организме.

Как уже было сказано, количество вируса в организме напрямую связано с состоянием иммунитета организма - чем лучше иммунитет, тем меньше вируса. Поэтому самый перспективный путь снижения концентрации ВПЧ в организме - это укрепление иммунной системы. Как правило, для этого проводится отдельный курс лечения, после которого человек начинает чувствовать себя значительно лучше.

Убивать вирусы современная медицина еще не научилась. Поэтому если вирус папилломы человека был обнаружен хоть раз, он сохранится в организме человека до конца его жизни.

Однако все не так плохо. В распоряжении медицины есть небольшое количество средств, позволяющих вывести из организма какую-то часть вирусов. Ими также не стоит пренебрегать при лечении остроконечных кондилом. Применение этих средств вполне сочетается с иммуномодулирующей терапией.

Наконец, имеются весьма эффективные препараты для местного применения - кремы, гели, спреи, которые повышают иммунитет и снижают концентрацию вируса в местных тканях. Эти средства обязательно должны использоваться при профилактике образования остроконечных кондилом после их удаления на всех тех местах, где кондиломы появлялись раньше.

Все эти меры в совокупности позволяют уменьшить количество вируса папилломы человека в организме и предотвратить образование новых кондилом.

Профилактика остроконечных кондилом

Вопрос о профилактике появления остроконечных кондилом в разных ситуациях решается по-разному.

Если у партнеров нет и никогда не было кондилом, о них лучше вообще не думать. Только в том случае, если женщина беременна или у нее обнаруживаются заболевания шейки матки (эрозия, эктопия эпителия, лейкоплакия и т.п.), партнерам есть смысл сделать анализ на все виды ВПЧ, и при его обнаружении пройти лечение, как это описано выше.

Если у одного из партнеров когда-либо раньше были остроконечные кондиломы, им обоим есть смысл периодически проводить диагностику, а при необходимости и профилактику появления новых кондилом.

Ну и, наконец, если кондиломы появились или появляются постоянно, нужно пройти полноценное обследование и лечение.

Остроконечные кондиломы - неприятное, а иногда и опасное заболевание, которое может появиться у каждого человека. Однако с ним можно справиться, если вовремя и правильно организовать свое лечение, и уверенно идти к цели.