Запор

Запор — нарушение функции кишечника в виде длительной задержки стула более чем на 2 дня или систематическое неполное опорожнение кишечника.

Причины запора

Причиной запора могут быть:

  • наличие механического препятствия (сужение кишки опухолью, рубцами и т. п.);
  • геморрой или анальная трещина (боли при дефекации принуждают больных подавлять позывы, которые постепенно исчезают, кал становится плотным и выход его еще больше затрудняется, усиливая боли);
  • заболевания органов пищеварения (колит, гастрит и пр.);
  • функциональные нарушения (атонические и спастические запоры).

Атонические запоры

Атонические запоры развиваются из-за расслабления мускулатуры кишечника при ослаблении общего тонуса организма, при малоподвижном образе жизни, нерегулярном приеме пищи, при недостаточном поступлении с продуктами питания пищевых волокон, в том числе клетчатки, и пр.

Спастические запоры

Спастические запоры появляются при длительных спазмах кишечника из-за психических переживаний, хронических профессиональных отравлений, курения.

Симптомы

  • Основной симптом — длительная задержка дефекации (отсутствие стула более чем 48 часов).
  • Отделение плотного сухого кала, травмирующего область заднего прохода.
  • Вследствие надрывов слизистой оболочки анального канала на поверхности каловых масс может появиться свежая кровь.
  • Отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника после дефекации и необходимость в сильных потугах.
  • При атонических запорах каловые массы обильные, оформленные, колбасовидные; дефекация осуществляется с большим трудом, очень болезненная.
  • При спастических запорах испражнения приобретают форму «овечьего кала» (фрагментированный стул).
  • Запоры часто сопровождаются метеоризмом, чувством давления, распирания, болью в животе при спазмах.
  • Длительные запоры нередко сопровождаются тошнотой, отрыжкой воздухом, неприятным вкусом во рту и запахом изо рта, слабостью, снижением работоспособности, бессонницей. развитием депрессии.

Диагностика

Обследование возможно только после полного опорожнения кишечника, как правило, за счет применения очистительных клизм. Цель обследования — исключить заболевания кишечника и других органов пищеварения, которые могли вызвать запор. Обычно применяют:

  • пальцевое ректальное исследование;
  • эндоскопическое исследование толстой кишки (ректороманоскопия, колоноскопия);
  • рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия);
  • ультразвуковое исследование брюшной полости и пр.

Лечение запора

При запорах, обусловленных заболеваниями толстой кишки (опухоль, трещина прямой кишки, геморрои и пр.), проводят их лечение.

При атонических запорах в ежедневном пищевом рационе увеличивают количество продуктов, содержащих большое количество растительной клетчатки, рекомендуют более активный образ жизни, лечебную гимнастику, циркулярный душ, субаквальные ванны. В качестве симптоматической терапии применяют очистительные клизмы и слабительные средства. При выраженном метеоризме назначают ветрогонные средства.

При спастических запорах диета должна быть более щадящей, мясо и рыбу назначают в отваренном виде, овощи и фрукты — в протертом или в виде пюре. Целесообразно регулярно принимать свежую простоквашу и другие молочнокислые продукты. При спастических запорах кишечника слабительные средства неэффективны. Обычно назначают спазмолитики.

Лекарственные средства