Рецессия десны: причины, симптомы, лечение

Оглавление:

Рецессия десны – заболевание, при котором край десны меняет свое месторасположение, при этом происходит обнажение корня зуба. Рецессия десны относится к эстетическим проблемам, влияющим на внешность и, вследствие этого, психологическое состояние пациента. Кроме того, из-за того что корень зуба не защищен мягкими тканями десны, возникает повышенная вероятность разрушения тканей в этом месте. Это может привести к потере зуба.

Рецессия десны – это болезнь, чаще встречающаяся в пожилом возрасте. Распространенность ее среди молодых людей составляет от 7 до 10 %. У взрослого населения вероятность появления рецессии десны составляет от 45 до 85 %. У пожилых людей распространение рецессии доходит до 99%.

Причины появления рецессии десны

Рассмотрим, почему возникает такой дефект как рецессия десны. Причины разнообразны, от врожденных анатомических особенностей до травм и возрастных изменений тканей. Основные причины появления рецессии десны:

Анатомические особенности альвеолярного отростка

Иногда зубы, имеющие массивные корни (например, клыки) обладают достаточно тонким слоем кортикальной кости. В этом случае кровоснабжение вестибулярных участков кости не осуществляется в должном объеме. Если сосуды надкостницы, снабжающие кровью этот участок, будут повреждены, то кортикальная пластинка кости будет утрачена. В месте прикрепления зуба к десне образуется щелевидный или окончатый дефекты.

Недостаточная глубина преддверия полости рта

Если преддверие полости рта менее 5 мм, то оно считается мелким и может способствовать возникновению рецессии десны.

Важна не столько ширина прикрепленной десны, сколько соотношение между свободной и прикрепленной десной. Если соотношение 1:1, то вероятность появления рецессии десны достигает 90%. Оптимальным считает соотношение 5:1, где 5 – это показатель прикрепленной десны, а 1 – свободной.

Когда отсутствует достаточное количество прикрепленной десны и а преддверие полости рта - мелкое, происходит постоянное травмирование десневых тканей во время пережевывания пищи, нарушается их кровоснабжение. Это и приводит к возникновению рецессии.

Аномалии прикуса и расположения зубов и зубных рядов

Неправильное положение зубов в переднем отделе, их скученность, развороты относительно центральной оси, неправильный прикус (особенно глубокий или открытый) приводят к нарушению кровоснабжения костной ткани и также способствуют появлению рецессии.

Зубной налет и зубные отложения

При недостаточной гигиене полости рта образуются скопления зубного налета. Это приводит к возникновению гингивита (воспаления десен) и смещению эпителиальных тканей десны. Следствие этого – поднятие края десны и обнажение корня зуба.

Зубные отложения могут провоцировать и развитие пародонтита, который также является частой причиной появления рецессии десны. В случае локального пародонтита, затрагивающего отдельные зубы, рецессия также будет локальной. Если же пародонтит имеет генерализованный характер, то можно ожидать рецессию всего зубного ряда.

Травмирование десен, как однократное, так и постоянное

Основные разновидности травм, приводящие к рецессии:

  • Чрезмерная жесткость зубной щетки или чрезмерные усилия, производимые при чистке зубов. Самый большой вред появляется от привычки чистить зубы горизонтальными движениями.
  • Нависание коронок и острые края зубов или пломб.
  • Вредные привычки, связанные с кусанием твердых предметов (карандашей, ручек и т.п.) или неправильное употребление зубочисток, приводящее к травме десны.
  • Травмирование десны ногтями.
  • Внешние травмы (удар, падение), затрагивающие зуб.

Кариес

Невылеченный кариес зубов в пришеечной части или у корня зуба способствует появлению рецессии.

Ортодонтическое исправление прикуса

Применение силы для перемещения зубов во время ортодонтического лечения может привести к истончению десны и костной ткани зуба. Кроме того, под ортодонтическими конструкциями часто скапливается зубной налет, что может стать причиной воспаления десен.

Травмы во время лечения кариеса

В некоторых случаях во время лечения глубоких кариозных полостей наносится травма, и впоследствии возникает некроз костной ткани в месте прикрепления зуба. Из-за некроза меняется местоположения края десны и возникает рецессия.

Разновидности рецессии десны

Существует медицинская классификация данного заболевания. Различают разные виды рецессии десны в зависимости от местоположения, степени тяжести, причин возникновения и протекания болезни.

По масштабу охвата зубов рецессия десен может быть:

  • Локальная, которая развивается у одного зуба.
  • Генерализованная, захватывающая целый ряд зубов.

По степени тяжести заболевания:

  • Легкая – расстояние от десны до зуба не больше 3 мм.
  • Средняя – десна опущена на 3-5 мм.
  • Тяжелая – более 5 мм.

По причинам:

  • Травматическая – возникающая из-за травм.
  • Симптоматическая – появляющаяся из-за плохой гигиены и заболеваний десен.
  • Физиологическая – из-за процессов старения тканей.

По способу протекания болезни:

  • Видимая – когда рецессия видна невооруженным взглядом и может быть измерена стоматологом.
  • Скрытая рецессия – ее можно обнаружить только путем зондирования.
Узнайте из статьи, что за болезнь пародонтоз. как ее лечат и чем она опасна

Что делать, если после пломбирования продолжает болеть зуб и с чем это может быть связано? Ответ в нашей статье.

Симптомы рецессии десны

У всех разновидностей рецессии десны есть общие симптомы. Кроме того, имеются специфические симптомы в зависимости от типа рецессии.

Общие симптомы:

  • Изменение уровня края десны.
  • Обнажение корня зуба.
  • Болезненная чувствительность к перепадам температур.
  • Поражение кариесом.

Как выглядит рецессия десны? Фото зубов, десна над которыми поражена рецессией, демонстрируют различную степень поднятия десневого края и оголение зубного корня.

Симптомы травматической рецессии десны

  • Встречается чаще в молодом возрасте.
  • Наиболее частое местоположение локализованной травматической рецессии – верхние клыки, премоляры, резцы.
  • Величина травматической рецессии обычно невелика и редко бывает более 3 мм.
  • Возможно валикообразное утолщение травмированного места десны.
  • Признаков воспаления десен нет.
  • Зубные отложения отсутствуют или не чрезмерны.
  • Чувствительность зубов повышена.

Симптоматическая рецессия десны

  • Локальная симптоматическая рецессия может образоваться на любой поверхности любого зуба.
  • Присутствуют зубные отложения.
  • Десны могут кровоточить.
  • Имеются воспаления в деснах.
  • Цвет десен неестественно-красный или слишком бледный.
  • Могут присутствовать периодентальные карманы.
  • Зубы могут быть подвижны и расшатаны.
  • Возможны нагноения в деснах.
  • При хроническом гингивите или пародонтите наблюдается генерализованная рецессия, в которую вовлечены все зубы.
  • Иногда симптоматическая рецессия присутствует и на межзубной десне (обычно у пациентов старшего возраста).
Как лечат кариес и что нужно делать для его профилактики? Читайте об этом в нашей статье.

Симптомы физиологической рецессии десны

  • Этой разновидности рецессии подвержены пациенты старше 60 лет.
  • Затронуты обе десны на всей поверхности.
  • Обнажение корней ярко выражено.
  • Присутствуют клиновидные дефекты зубов.
  • Воспаления десен нет.
  • Зубы устойчивы, не шатаются.

Лечение рецессии десны

Как можно избавиться от такого эстетического и физиологического дефекта как рецессия десны? Лечение чаще всего хирургическое, заключается оно в закрытии обнаженного корня зуба при помощи тканей слизистых оболочек.

Варианты лечения рецессии хирургическими методами:

  • Применение латерального лоскута для наложения на область рецессии. Лоскут на ножке берется в донорских зонах, прилегающих к месторасположению дефекта. Этот метод применяется при локализованной рецессии, если в мягких тканях, окружающих пораженный зуб, имеется достаточное количество материала. Таким способом достигается хороший эстетический результат за счет идеального совпадения тканей по цвету.
  • Перемещение десневого лоскута на место расположения рецессии. Метод дает хорошие результаты и при локализованной и при генерализованной рецессии. Но для того, чтобы его применение стало возможным, необходимо наличие достаточного объема десны.
  • Трансплантация тканевого лоскута из области твердого неба. Лоскут ткани, извлеченный из слизистой оболочки неба, помещают на место дефекта. Недостатки этого метода: может возникнуть дискомфорт в месте удаления ткани, иногда кусочек неба не очень хорошо приживается на десне. Цвет не полностью совпадает.
  • Иногда сочетают перемещение лоскута десны с добавлением небольшого лоскута, взятого с твердого неба. Этот метод менее травматичный, так как кусочек трансплантируемой ткани совсем небольшой.
  • Новые методы в лечении рецессии десен – это направленная регенерация тканей. Для стимуляции роста собственных тканей десны используются специальные мембраны, которые вживляются в пораженный участок. Нерезорбируемые мембраны дают лучшую регенерацию тканей (73% восстановления тканей десны), но их потом нужно удалять посредством повторной операции. Резорбируемые мембраны не нуждаются в удалении, но эффект от их применения ниже (62% восстановления) .

Существуют и другие методики купирования рецессии десны. Лечение без операции заключается в применении коллагена.

Такой метод лечения возможен и эффективен только на ранних стадиях заболевания, когда десна поднялась незначительно и корни зубов еще не оголились. Хороший эффект введение коллагена дает в случаях, если причиной рецессии являются воспалительные процессы в десне.

При помощи коллагена, вводимого в ткань десны, достигается эстетическое улучшение внешнего вида и закрытие оголенный части зуба во избежание отрицательных влияний.

Профилактика заболевания

Как можно предотвратить появление рецессии десны? Профилактика заключается в принятии следующих мер:

  • Тщательная гигиена полости рта, в том числе и профессиональная.
  • Регулярные визиты к стоматологу для лечения кариеса и ранней диагностики воспалительных заболеваний десен.
  • При возникновении болезней десен – соблюдение всех врачебных рекомендаций и назначений.
  • Недопущение травмирования десен.
  • Избавление от дурных привычек, которые могут привести к травмам.
  • Исправление прикуса щадящими методами.
  • Диагностика физиологических особенностей, способствующих возникновению рецессии и принятие мер для их компенсации.

Необходимо помнить, что лечение рецессии десен на ранних стадиях гораздо проще и менее болезненно, чем в запущенных случаях. Поэтому при появлении первых симптомов или подозрений необходимо обратиться к специалисту.