Классификация бронхиальной астмы

Бронхиальная астма (БА) делится на фазу обострения (разгара заболевания) и ремиссии (когда нет практически никаких признаков заболевания). В приступе астмы выделяют период предвестников (чихание, насморк и пр. предшествующие непосредственно приступу удушья), период разгара — сам приступ, а также период обратного развития. Выделяют следующие причины развития БА: экзогенные (внешние; это растительные компоненты, лекарства, различные химические вещества и др.) и эндогенные (внутренние; нарушения в работе эндокринной или нервной системы, повышение чувствительности рецепторов бронхов и др.). Астма различается и по степени тяжести, которая зависит от количества приступов и состояния функций дыхательной системы.

Периоды приступа Бронхиальной астмы

В развитии приступа бронхиальной астмы выделяют три периода: предастмы, разгара и обратного развития. Предастма — это изменения в организме, развивающиеся накануне появления приступа удушья и проявляющиеся нехарактерными для астмы симптомами: чувством тревоги, чиханием, насморком, ухудшением настроения и другими. Период разгара (собственно бронхиальная астма) начинается с приступа удушья, сопровождающегося мучительным кашлем с отхождением вязкой мокроты. Период обратного развития свидетельствует об окончании приступа бронхиальной астмы и проявляется усилением кашля с обильным отхождением уже более редкой мокроты.

Обострение и ремиссия астмы

Течение астмы сопровождается чередованием фазы обострения и ремиссии заболевания. Обострение — это развитие приступа удушья. Фаза ремиссии характеризуется отсутствием каких-либо проявлений бронхиальной астмы, пациент при этом относительно здоров, показатели дыхательной функции возвращаются в норму.

БА эндогенного и экзогенного происхождения

Причиной развития приступа бронхиальной астмы являются раздражающие факторы, которые могут находиться внутри организма (их называют эндогенными) или вне организма (экзогенными). Таким образом, заболевание можно классифицировать по признаку аллергического агента.

К эндогенным факторам, провоцирующим бронхиальную астму, относятся нарушения в работе иммунной системы или обмена веществ, эндокринные заболевания (например, нарушение выделения гормонов коры надпочечников либо половых гормонов), сбои в регуляции нервной системы, повышение чувствительности рецепторов, расположенных в слизистой оболочке бронхов.

Спектр экзогенных факторов гораздо разнообразнее. Раздражители, которые могут вызвать приступ бронхиальной астмы, разделяют на аллергические, инфекционные, метеорологические факторы, механические и химические раздражители, нервные и физические нагрузки (астма напряжения), лекарственные препараты.

К аллергическим факторам относят продукты питания, шерсть животных, пыльцу растений, антибиотики и другие лекарственные препараты. К инфекционным факторам относят вирусы, бактерии, грибки, а к метеорологическим — изменение температуры воздуха, атмосферного давления. Среди механических и химических раздражителей следует отметить древесную или хлопковую пыль, аэрозоли, пары кислот. Астму напряжения вызывают стрессовые ситуации, занятия спортом, бег и другая активность. Среди лекарственных препаратов, провоцирующих приступ удушья, выделяют аспирин и b-адреноблокаторы.

Интермиттирующая бронхиальная астма

По степени тяжести течения бронхиальная астма бывает интермиттирующая (легкая, эпизодическая) и персистирующая. Интермиттирующая астма характеризуется кратковременным появлением симптомов заболевания — не чаще 1 раза в неделю. Период обострения длится максимум 2 - 3 дня. Раз или два в месяц могут появляться ночные приступы удушья. Во время обострения данные спирографии и пикфлоуметрии, отражающие функции дыхания, снижаются не более чем на 20 % и полностью восстанавливаются в периоде ремиссии.

Персистирующая бронхиальная астма

Персистирующая бронхиальная астма делится на легкую, среднетяжелую и тяжелую. При легкой персистирующей астме симптомы заболевания могут появляться от одного раза в неделю до одного раза в день. Два раза в месяц и чаще приступ удушья появляется ночью, вследствие чего нарушается сон и снижается активность пациента. Во время обострения данные спирографии и пикфлоуметрии снижаются на 30 % от нормы.

Среднетяжелая персистирующая бронхиальная астма проявляется ежедневными приступами удушья. Раз в неделю и чаще симптомы заболевания появляются ночью. Во время обострения нарушается сон и снижается физическая активность, а данные спирографии и пикфлоуметрии снижаются до 40 % от нормальных показателей.

Тяжелая персистирующая бронхиальная астма характеризуется постоянным наличием симптомов заболевания. Ночные приступы удушья становятся частыми, нарушается сон и существенно снижается физическая активность пациента. Показатели спирографии и пикфлоуметрии уменьшаются более чем на 40 % от должных величин.

Легкая, средняя и тяжелая степени обострения БА

Различают также легкую, средней тяжести и тяжелую степень обострения заболевания. При легкой степени тяжести приступ удушья сразу снимается приемом лекарственных средств либо проходит самостоятельно. Пациенты могут принимать препараты и дома. Средняя степень тяжести характеризуется тем, что симптомы заболевания более выраженные и не сразу утихают после приема лекарственных средств. Такие пациенты должны находиться под наблюдением врача. Тяжелое течение заболевания определяют, когда выраженные симптомы болезни плохо поддаются лечению. Пациентов с тяжелым течением госпитализируют в стационарное отделение.

Задайте свой вопрос доктору.