Лечение фарингита в детском возрасте

Практически при каждом возникновении респираторной инфекции у ребенка симптомы заболевания связаны с воспалением глотки — фарингитом. ОРВИ и грипп, так часто развивающиеся у детей в холодное время года, вызваны вирусами, которые поражают верхние дыхательные пути и, прежде всего, нос и глотку. Лечение фарингита у детей — важная задача, ведь при отсутствии необходимых мер патология может легко стать хронической.

Содержание статьи

Развитие заболевания у детей

У детей, часто болеющих, острый фарингит возникает в 50% случаев воспаления слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Симптомы хронического фарингита у ребенка могут появиться уже после 2-3 эпизодов острого заболевания, что часто случатся из-за неадекватной терапии. Почти всегда вирусный фарингит сочетается с одной из других патологий дыхательной системы — с ринитом, трахеитом, ларингитом. иногда — с бронхитом, что происходит на фоне склонности к диффузному поражению респираторного тракта у ребенка.

Таким образом, до 90% острых воспалений глотки в детском возрасте связаны с проникновением в организм вирусных агентов:

  • парагриппа;
  • риновирусов;
  • аденовирусов;
  • цитомегаловируса;
  • гриппа и т.д.

Реже слизистую оболочку глотки поражают бактерии — стрептококковая. пневмококковая, стафилококковая, хламидийная инфекция, изредка причиной болезни становится заражение патогенными грибами, простейшими. Фарингит может стать бактериальным осложнением синусита, ринита, аденоидита. Иногда у ребенка диагностируются симптомы аллергического фарингита, обусловленного медикаментозной, пищевой или другими типами аллергии.

Причиной хронического фарингита становится вялотекущая стрептококковая (реже — стафилококковая или смешанная) инфекция. Факторами, способствующими хронизации болезни и ее последующих обострений, являются:

  • частые переохлаждения;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • наличие тяжелых системных патологий;
  • пассивное курение;
  • проживание в неблагоприятных условиях;
  • стрессы, физические, нервные нагрузки у ребенка;
  • затруднения носового дыхания;
  • наличие хронического аденоидита, гайморита, ринита, пульпита, тонзиллита;
  • присутствие рефлюкс-эзофагита;
  • злоупотребление сосудосуживающими каплями.

Симптомы фарингита и способы его диагностики

У детей симптомы острого фарингита, как правило, проявляются тяжелее, чем у взрослых. Температура тела часто повышена, поскольку ее вызывает респираторная инфекция. Температура может достигать 38-40 градусов при гриппе, 37,5-38,5 градусов — при прочих ОРВИ. Иногда температура остается нормальной, особенно, если фарингит вызван риновирусами.

Первым признаком болезни чаще становится насморк и заложенность носа, идущие рука об руку с фарингитом. Позже родители замечают такие симптомы болезни у ребенка:

  • подкашливание;
  • жалобы на першение, жжение, зуд в глотке;
  • капризность, плаксивость ребенка;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • изредка — конъюнктивит.

Боли в горле при фарингите обычно не являются сильными, иногда не резко проявляясь во время глотания пищи или слюны. Кашель при фарингите к 2-3 дню становится сильным, сухим, но еще через пару дней уже переходит во влажный. Если у ребенка увеличены аденоиды, фарингит и ринофарингит почти всегда вызывают обострение аденоидита, главные симптомы которого — стекание слизи по задней стенке глотки, тошнота, иногда до рвоты.

Острый фарингит у маленького ребенка может протекать очень тяжело, по типу ангины. Температура и интоксикация выражены, малыш отказывается от еды, у него наблюдаются проблемы со сном на фоне сильного сухого кашля и тягостных ощущений в горле. Сколько держится температура при фарингите, должен озвучить врач: при ОРВИ температура, как правило, проходит через 3-4 дня, при гриппе — через 4-6 дней. Во время бактериального фарингита температура тела может вначале быть нормальной, а повышается только ко 2-4 дню болезни, держится длительно, но спадает сразу после начала антибиотикотерапии.

Диагностика фарингита основывается на данных фарингоскопии, а при подозрении на бактериальный фарингит — на данных анализа мазка с задней стенки глотки. При остром фарингите у ребенка обнаруживаются:

  • покраснение горла;
  • отек, инфильтрация глотки;
  • зернистость, рыхлость слизистой оболочки задней стенки глотки;
  • гиперемия небных дужек, мягкого неба, боковых валиков;
  • присутствие воспаленных фолликулов на глотке в виде красных зерен;
  • иногда — появление на задней стенке глотки точечных кровоизлияний.

При хроническом фарингите у ребенка симптомы таковы: слизистая оболочка глотки разрыхлена, гиперемирована участками или диффузно (хронический катаральный фарингит). В детском возрасте хронический гипертрофический и атрофический фарингит встречаются редко. Эти типы патологии вызывают разрастание тканей глотки или ее истончение (атрофию) и диагностируются, преимущественно, у подростков.

Фарингит следует дифференцировать с ангиной катаральной. с дифтерией, фаринголарингитом, прочими инфекционными болезнями ротоглотки. Нередко при хроническом фарингите ребенку требуются консультации аллерголога, иммунолога, гастроэнтеролога.

Консервативное лечение

Чтобы быстрее вылечить фарингит. нужно соблюдать общие рекомендации при любом типе заболевания:

  • не давать ребенку раздражающую горло пищу — горячую, холодную, кислую, соленую и т.д.;
  • обеспечить обильный питьевой режим, в том числе — принимать щелочные напитки;
  • чаще проветривать помещение, увлажнять воздух в нем.

Если диагностирован фарингит у детей, лечение, прежде всего, должно включать этиотропные средства — препараты противовирусные, противогрибковые, антигистаминные или антибиотики. Назначать курс лекарств должен только врач, особенно, если речь идет о малыше до года, так как способы лечения сильно различаются в зависимости от возраста. Поскольку чаще всего в домашних условиях приходится лечить острый вирусный фарингит, методы терапии и препараты будут следующие:

  1. Жаропонижающие средства (если температура выше 38 градусов) — Нурофен, Парацетамол, Цефекон, Нимесулид. Если у ребенка не удается сбить температуру, лучше вызвать «скорую». При спазме сосудов (холодные ручки и ножки) малышу дают таблетку Но-Шпы.
  2. Противовирусные средства — Цитовир 3, Изопринозид, Виферон и т.д.
  3. Лекарства от сухого непродуктивного кашля — Синекод, Либексин.
  4. Препараты при влажном кашле, муколитики, разжижающие слизь — Амбробене, Мукалтин, Лазолван, сироп корня алтея.
  5. Гомеопатические препараты — Синупрет, Тонзилгон.
  6. Ингаляции с физраствором, минеральной водой со щелочным составом.
  7. Полоскание горла отварами шалфея, ромашки, календулы, раствором Фурацилина, Мирамистином, Хлоргексидином, Ротоканом, раствором с маслом эвкалипта.
  8. Смазывание глотки масляным Хлорофиллиптом.
  9. Промывание носа растворами морской воды — Аквалором, Аквамарисом и т.д.
  10. Рассасывание таблеток с антисептиками (Фалиминт, Фарингосепт), орошение глотки Тантум Верде, Йоксом.
  11. Закапывание в нос иммуномодуляторов — Гриппферона, Дерината.
  12. У часто болеющих детей оправдано применение местных антибиотиков в виде спреев и таблеток для рассасывания — Биопарокса, Граммидина.

Антибиотики при фарингите у детей назначаются нечасто, только, если четко установлена бактериальная природа заболевания, либо при наслоении бактериальных осложнений (ларингита, трахеита и т.д.). Чаще всего лечить бактериальный фарингит в домашних условиях рекомендуется препаратами из группы пенициллинов (Амоксициллин) или макролидов (Сумамед).

Хронический фарингит в домашних условиях следует лечить при помощи ингаляций, ножных ванночек с горчицей, водочных компрессов на шею, орошений и смазываний горла антисептическими и восстанавливающими препаратами. Также популярно лечение фарингитов у детей народными средствами. Полностью вылечить хронический тип заболевания возможно только при устранении факторов риска — удаления миндалин, аденоидов, излечения гайморита, больных зубов и т.д.

Лечение народными средствами

В домашних условиях помогут вылечить острый фарингит ингаляции, полоскания, а также прием некоторых народных средств внутрь. Ниже приведены рецепты, проверенные временем, но горячие ингаляции можно делать только после нормализации температуры:

  1. Заварить стаканом воды ложку такого сбора: соединить по 10 г листьев шалфея, мать-и-мачехи, подорожника, эвкалипта, травы багульника, зверобоя, цветков ромашки. После того, как средство остынет, его процеживают, после чего дают пить ребенку по 50 мл четырежды в день.
  2. При высокой температуре тела малышу можно дать теплый потогонный чай. Для его приготовления заваривают 200 мл кипятка ложку сбора (2 части ягод малины, 2 части листьев смородины, по 1 части душицы и мать-и-мачехи), настаивают, охлаждают до теплого состояния.
  3. От кашля при фарингите можно принимать настой из сбора. По 1 ложке листьев подорожника, листьев березы, цветков одуванчика, почек сосны смешать, залить 2 ложки смеси 500 мл кипятка, настоять 2 часа. Давать ребенку пить по 100 мл трижды в день.
  4. Заварить ложку коры дуба стаканом кипятка, настоять 1 час. После процедить и применять для полоскания горла.
  5. Отварить картофель до готовности (в кожуре), слить воду, после чего посадить ребенка у кастрюльки, накрыть его голову полотенцем. Больной должен дышать над паром от картофеля не менее 10 минут. У детей до 7 лет применять паровые ингаляции опасно!
  6. Отжать сок из картофеля, эти соком полоскать горло до 5 раз в сутки.
  7. Нарубить мелко чеснок, на 100 г чеснока взять в 2 раза больше меда. Это средство греть на водяной бане, варить 20 минут до размягчения чеснока. Принимать густой сироп по половине чайной ложке, рассасывая во рту как таблетку. Это средство подходит для лечения фарингита, а также ларингита, трахеита.
  8. Смешать чайную ложку меда и сок половинки лимона, бросить туда немного корицы и бутон гвоздики. Оставить на 20 минут, после немного подогреть, дать выпить эту смесь ребенку в течение дня маленькими порциями.

Лечение фарингита народными средствами более подробно рассмотрено в этой статье.

Хронический фарингит можно тоже лечить народными средствами. Полезно проводить такие процедуры для горла:

  • Смешать 1 ложку меда и столько же сока алоэ, применять средство для смазывания глотки трижды в день до 10 дней.
  • Соединить 1 чайную ложку настойки прополиса, 1 столовую ложку меда и 2 столовых ложки персикового масла. Использовать аналогично предыдущему варианту.
  • Заварить 20 г прополиса, нарезанного на кусочки, 500 мл кипятка, поместить настой в термос на ночь. Наутро процедить средство, давать ребенку для полоскания горла.
  • Заварить листья ежевики (1 ложка) стаканом кипятка, дать настояться 3 часа. После использовать для полоскания от хронического фарингита.
  • Смешать поровну порошок горчицы, мед, растительное масло, водку, добавить муки до густого теста. Приложить ребенку на область шеи лепешку из теста, исключая зону щитовидной железы, оставить на 1 час, закрепив пленкой и теплой тканью. Делать компрессы можно ежедневно в течение 5 дней.

Прогноз и возможные осложнения

Обычно острый фарингит при адекватной терапии, а также при дополнении лечения народными средствами проходит у детей через 7-14 дней. Прогноз, как правило, благоприятный: заболевание хронизируется нечасто, тяжелые осложнения тоже сравнительно редки. У детей до 3-5 лет при несвоевременном начале терапии в домашних условиях, а также при сниженном иммунитете могут развиваться трахеит, бронхит, синусит. При хроническом фарингите прогноз зависит от своевременности устранения или коррекции причины, повлиявшей на возникновение болезни (восстановление носового дыхания, удаление аденоидов и т.д.).

Осложнения чаще встречаются при развитии стрептококкового фарингита и тонзиллофарингита. Среди них у детей диагностируются:

  • перитонзиллярный и паратонзиллярный абсцессы ;
  • гнойный отит;
  • гнойный медиастинит;
  • ларинготрахеит со стенозом гортани;
  • флегмона;
  • острый суставной ревматизм;
  • гломерулонефрит;
  • поражение головного мозга;
  • миокардит, эндокардит.

Вирусный фарингит с тяжелым течением у ребенка до 3-5 лет также может спровоцировать распространение воспаления на гортань и возникновение отека с ларингоспазмом (стеноз гортани с приступом удушья). Иногда осложнения возникают и на фоне приема антибиотиков как их побочное действие (аллергические реакции, боли в кишечнике и т.д.).

Как не навредить ребенку при фарингите

При лечении острого фарингита у детей в домашних условиях нельзя в период высокой температуры делать любые тепловые процедуры. Любимые многими горчичники, компрессы и парение ног можно проводить только после стихания острых явлений, но при бактериальном фарингите они вовсе запрещены.

Маленькому ребенку не стоит при температуре давать слишком много потогонных чаев и настоев, что способно спровоцировать обезвоживание организма. Также запрещается применять уксусные, спиртовые обтирания, на фоне которых у малышей могут развиваться спазмы сосудов. Кроме того, грудничку испарения спирта могут вообще нанести вред во время вдыхания.

Обматывание ребенка мокрой тканью или холодные ванны способы вызвать тяжелые последствия — переохлаждение, ангиоспазм, фебрильные судороги. При остром и хроническом фарингите у ребенка нельзя потреблять раздражающую ротоглотку пищу, давать ребенку горячие напитки, пряные, кислые продукты, грубые овощи и фрукты.

  • Госпитализация ребенку может понадобиться в таких ситуациях:
  • развитие гнойных осложнений фарингита (абсцессы. флегмоны);
  • тяжелое течение болезни у маленького ребенка, а также появление тонзиллофарингита или ларинготрахеита на фоне фарингита;
  • наличие некоторых патологий организма (сахарный диабет, нефриты, пороки сердца) или сопутствующих инфекционных болезней, лечащихся в стационаре (скарлатина, дифтерия).

Профилактика заболевания

Профилактика фарингита у детей, если болезнь возникает на фоне ОРВИ и гриппа, очень затруднена в связи с высокой распространенностью инфекций в эпидемический сезон. Но все же, есть правила, которые при соблюдении помогут снизить вероятность фарингитов у ребенка (острых и хронических):

  • чаще мыть руки после посещения общественных мест;
  • соблюдать гигиену всего тела;
  • промывать нос после посещения детского сада, школы;
  • применять профилактические средства от вирусных инфекций — системные (Амиксин, Иммунорикс), местные (Назоваль, оксолиновая мазь, интерфероновая мазь);
  • изолировать заболевших членов семьи от ребенка;
  • прекратить курение в доме, чтобы не допустить пассивного курения ребенком;
  • закаливаться, заниматься водными видами спорта;
  • чаще гулять на воздухе;
  • санировать очаги инфекции во всем организме, вылечить гастропатологии;
  • не допускать пересушивания воздуха в квартире;
  • разнообразно и правильно питаться.

И в заключении предлагаем посмотреть видео в котором Вы узнаете почему необходимо следить за своим питанием и нельзя злоупотреблять горячими и газированными напитками? Посоветуемся с оториноларингологом высшей категории Морозовой Ольгой Николаевной.