министерство здравоохранения республики казахстан алматинский государственный медицинский институт имени с. д. асфендиярова

Кафедра внутренних болезней

протокол № 3 от 31 / Х 1996 г.

Зав. кафедрой

учебно - методические разработки для студентов V курса

Тема: Бронхиальная астма. Амбулаторное лечение, показания к госпитализации,

диспансеризация, санаторно - курортное лечение.

Составила ассистент Калиева Г. А.

АЛМАТЫ 1996 Г.

Значение темы.

За последние годы в большинстве развитых стран отмечается рост распространенности и смертности, связанных с бронхиальной астмой (Ба), несмотря на неуклонное увеличение числа аллергологов, пульмонологов, значительное увеличение числа выпускаемых разнообразных противоастматических и диагностических средств. Все это явно свидетельствует о недостаточной эффективности существующей системы помощи.

В данной ситуации приоритетным становится лечение больных Ба в амбулаторных условиях с диспансерным их ведением и использованием дневных стационаров для лечения обострений. При этом большая роль в лечении и эффективном диспансерном наблюдении отводится участковым терапевтам. Поэтому столь актуальна проблема обучения этих врачей, в том числе и на данном цикле (поликлиническое обучение). Узким же специалистам отведена роль консультантов и лечение наиболее тяжелых больных.

Цель занятия.

Овладеть ранней диагностикой Ба.

Определить этап развития болезни, клинико-патологический вариант, тяжесть течения, фазу заболевания и осложнения.

Уметь спланировать лечение и диспансеризацию больных.

Знать показания для госпитализации.

Пути реабилитации.

Показания для санаторно - курортного лечения.

Требования к базисным знаниям.

Клинические проявления и методы обследования при заболеваниях органов дыхания.

Классификация, патогенез Ба.

Симптоматика Ба.

Дифферинциальный диагноз между заболеваниями проявляющимися приступами удушья (сердечная астма, хронический обструктивный бронхит, трахеобронхиальная дискинезия, туберкулез бронхов, инородные тела трахеи и бронхов).

Лечение в условиях терапевтического стационара. Механизм действия базисных препаратов (бронхолитиков, антигистаминных, антибактериальных), знание элементов натуротерапии, физиотерапии.

Список рекомендуемой литературы.

Г. Б. Федосеев, Г. П. Хлопотова. “Бронхиальная астма. ” М. Медицина, 1988 г.

А. Г. Чучалин. “Бронхиальная астма. ” М. Медицина, 1985 г.

Г. Б. Федосеев “Бронхиальная астма. ” Медицинское информационное агентство, Санкт- Петербург, 1996 г. Библиотека врача общей практики. Том 2.

А. Н. Кокосов, В. С. Черемнов. “Астматический бронхит и бронхиальная астма. Физическая и медицинская реабилитация больных. ” Минск. Беларусь, 1995 г.

Содержание темы.

Бронхиальная астма - заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющееся приступом удушья, астматическим статусом, или, при отсутствии таковых, симптомами дыхательного дискомфорта (приступообразный кашель, дистантные хрипы и одышка), сопровождающимися обратимой бронхиальной обструкцией на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям, внелегочных признаков аллергии, эозинофилии крови и (или) мокроты. (4 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. 15 - 19 марта 1994 г. Москва. ).

С учетом требований МКБ (10 пересмотр Воз, Женева, 1992 г. ). в которой астматический бронхит рассматривается как бесприступный вариант течения Ба, больные с наличием 4-х признаков состояния предастмы (дыхательный дискомфорт с признаками обратимой обструкции бронхов, внелегочные признаки аллергии, эозинофилия крови и (или) мокроты, наследственная предрасположенность к наследственным болезням), у которых ранее диагностировали астматический бронхит следует ставить диагноз бронхиальной астмы.

Наиболее приемлема для индивидуальной диагностики, терапии и профилактики расширенная и дополненная Г. Б. Федосеевым (1982 г. ), классификация Ба А. Д. Адо и П. К. Булатова (1969 г. )

1. Этапы развития Ба.

Биологические дефекты у практически здоровых людей.

Состояние предастмы.

Клинически выраженная астма.

2. Клинико - патогенетические варианты.

Атопический.

Инфекционно - зависимый.