Перелом таранной кости голеностопа требует длительного лечения

Опубликовано deneb в Пт, 08/16/2013 - 22:58

Переломы голеностопа - наиболее часто встречающиеся виды травмирования костей нижних конечностей. Переломы таранной кости, расположенной в этой области, специалисты относят к категории наиболее сложных, причина тому - возможность возникновения серьезных осложнений, обусловленных важной ролью таранной кости стопы в работе пяточного, ладьевидного, голеностопного суставов.

Содержание:

- симптомы ререлома

- консервативное и оперативное лечение перелома

- усталостный перелом

- реабилитация.

Обычная причина возникновения такого перелома - результат удара при прыжке или падении с достаточно большой высоты на не согнутые ноги. Они часто сопровождаются вывихами стопы. Переломы таранной кости могут иметь разный патогенез: может быть повреждена головка, шейка или тело таранной кости, задний отросток, часто наблюдаются переломы комбинированные. В большинстве случаев такие переломы сопровождаются компрессионными повреждениями пяточной, клиновидной, ладьевидной, плюсневой кости.

Перелом таранной кости - симптомы

  • Наиболее важный симптом перелома - сильная отечность и размытая область болевых ощущений.
  • До появления отечности могут прощупываться смещенные фрагменты таранной кости. Стопа при этом обычно несколько согнута.
  • Пострадавший ощущает сильную боль при попытке совершить движение голеностопом или даже большим пальцем ноги.
  • В области сустава обычно наблюдается деформация, двигательные функции сустава сильно изменены и ограничены.
  • Диагноз ставится только после получения рентгеновского снимка стопы в боковой и фронтальной проекции.

Лечение

Главным моментом лечения перелома таранной кости является ее полная иммобилизация путем наложения гипсовой повязки в виде сапожка, в подошву которого вгипсован металлический супинатор. Гипсовую повязку накладывают на 6 недель. Затем повязка снимается, больному позволяют дозированно нагружать стопу. При нормальном течении лечения через три месяца разрешается подвергать ногу привычным нагрузкам.

Более сложный вариант перелома, при котором наблюдается смещение обломков, потребует устранение смещения обломков, т.е. репозиции. Процедура очень болезненная, ее выполняют под наркозом. С целью минимизировать травмирование тканей сильно вытягивают стопу в длину и резко сгибают подошву. При получении нужного результата ногу фиксируют гипсовым сапожком, свод которого должен быть качественно смоделированный. Через семь недель гипсовую повязку меняют, стопу при этом размещают под прямым углом. В общей сложности жесткая фиксация стопы длится до четырех месяцев.

В особо тяжелых случаях, когда невозможно сложить осколки кости закрытым способом, производят открытую репозицию, обломки фиксирую спицами Киршнера. При этом потребуется выполнение рентгеновского снимка для контроля правильности проведения спиц.

Сегодня принято применять как оперативный и консервативный методы лечения. Чаще всего травматологи предпочитают обращаться к оперативному методу, позволяющему грамотно выполнить репозицию костей, удачно составить обломки - выполнить эту задачу качественно значительно проще во время проведения операции. Немаловажное значение имеет правильный выбор имплантанта, который будет использован для фиксации обломков.

Перелом заднего отростка таранной кости

В обсуждениях специалистов и литературе можно встретить упоминание о "хронической травматизации". В этом случае идет речь о том, что природа перелома может быть усталостной, такие больные зачастую на протяжении длительного периода безрезультатно лечат деформирующий артроз сустава, растяжение, ахиллопяточнй бурсит. Назначенные рентгенологические исследования не всегда дают возможность определить что является причиной болевых ощущений - застарелый перелом заднего отростка таранной кости или добавочная косточка. Анатомы пока-что тоже не спешат сделать окончательные выводы по этому вопросу. Исследования костной ткани удаленного отростка показывают, что она существенно патологически видоизменена. Успешно проведенная операция по удалению отростка таранной кости позволяет больному реабилитироваться на протяжении примерно полутора месяцев.

Реабилитационный период

После снятия гипсовой повязки наступает очень важный период восстановления утерянных на время функций ноги. При лечении спортивной травмы обычно применяется реабилитация в короткие сроки, в принципе, некоторые ее рекомендации можно применить и при обычных бытовых травмах голеностопа. Курс восстановления включает:

  • сеансы лечебного массажа,
  • комплексы лечебных упражнений выполняемых в теплой воде,
  • полезно будет пройти курс электрофореза с новокаином и йодистым калием.

Все эти процедуры значительно ускорят восстановление функций сустава. Физиотерапевтическое лечение также можно дополнить выполнением специальных упражнений помогающих восстановлению травмированного голеностопа.