Лечение и профилактика

Профилактика остеопороза начинается с детского и подросткового возраста, когда должны быть обеспечены наиболее благоприятные условия для активного роста и развития скелета. Рост скелета и увеличение костной массы происходит непрерывно с момента рождения и до возраста 20-30 лет, когда достигается так называемый «пик костной массы». Чем выше достигнутый пик костной массы у человека, тем ниже у него риск развития остеопороза в будущем.

Детям и подросткам необходимо получать кальций в достаточном количестве с пищей или в составе специальных добавок; должно быть обеспечено поступление витамина D (под воздействием солнечных лучей или с пищей) и достаточный уровень физической активности; следует избегать курения и злоупотребления алкоголем.

У взрослых людей после достижения пика костной массы начинается постепенный процесс потери кости в связи с преобладанием процессов резорбции (разрушения кости). В этот период для замедления костных потерь и, соответственно, для профилактики остеопороза применяются те же меры, что и для накопления костной массы в молодом возрасте: правильное питание. физические упражнения. избегание курения и злоупотребления алкоголем. Кроме того, люди, находящиеся в группах риска, должны находиться под наблюдением врача для своевременного начала специфического лечения.

Здоровый образ жизни

  • Курение: курильщики теряют костную массу с возрастом гораздо быстрее, чем некурящие. Согласно исследованиям, среди людей в возрасте 80 лет минеральная плотность костей у курильщиков на 10% ниже (по сравнению с некурящими), что увеличивает риск переломов позвонков в 2 раза, а риск переломов шейки бедра – на 50%.
  • Злоупотребление алкоголем: чрезмерное употребление алкоголя (более 3 единиц чистого алкоголя в день для мужчин и более 2 единиц для женщин ) приводит к нарушению всасывания кальция и негативно влияет на костный метаболизм.
  • Прием некоторых препаратов: длительный прием таких препаратов, как глюкокортикоиды (применяются для лечения артрита, астмы, заболеваний почек и др.), противосудорожных средств и некоторых других повышает риск остеопороза. Пациенты, длительно принимающие эти препараты, должны находиться под наблюдением врача.
  • Поддержание нормальной массы тела: недостаток массы тела увеличивает риск развития остеопороза. Для профилактики этого заболевания следует поддерживать вес в нормальном для Вашего роста диапазоне.
  • Обеспечение достаточного поступления витамина D: Витамин D синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей. Для получения адекватного количества витамина D рекомендуется ежедневно в течение 15 минут пребывать на солнце с открытым лицом и руками.

Когда начинать лечение? Согласно современным российским и зарубежным рекомендациям по лечению и профилактике остеопороза, пациентам с предшествующими переломами при минимальной травме, а также женщинам в возрасте 65 лет и старше при наличии факторов риска может быть назначено лечение даже без измерения минеральной плотности кости. Женщинам моложе 65 лет с факторами риска, но не имеющим переломов при минимальной травме, следует проводить измерение минеральной плотности кости. Необходимость назначения обследования и специфического лечения в каждом случае определяет лечащий врач.

Длительность лечения. Поскольку остеопороз является хроническим прогрессирующим заболеванием, лечение его представляет собой длительный процесс. Согласно современным рекомендациям, курс применения специфических препаратов при лечении остеопороза составляет 3-5 лет. Окончательно длительность курса лечения определяется лечащим врачом, который наблюдает пациента и назначает регулярные исследования минеральной плотности костной ткани.

Препараты для специфической терапии. В настоящее время существует несколько классов эффективных антиостеопоротических препаратов, лечение которыми достоверно увеличивает минеральную плотность костной ткани и снижает риск переломов костей. Наибольшее распространение среди этих средств получили препараты группы бисфосфонатов, стронция ранелат, которые относятся к препаратам первой линии терапии, и кальцитонин (препарат второй линии терапии).

Выбор терапии. Подбор терапии для каждого конкретного пациента проводится с учетом его клинических особенностей и индивидуальных противопоказаний. Кроме доказанной высокой эффективности и хорошей переносимости препарата, врач учитывает также и удобство режима приема, поскольку это напрямую влияет на приверженность пациента к терапии и конечный результат лечения (снижение вероятности переломов). Известно, что, если прием препарата вызывает у пациента неудобства, то велика вероятность самостоятельного прекращения лечения.

Кальций и витамин D. Обязательными компонентами любой схемы лечения остеопороза являются кальций и витамин D, которые пациенты должны получать в адекватных количествах. В условиях недостатка кальция и витамина D эти вещества назначаются дополнительно в составе препаратов. Подробнее о питании при остеопорозе.

Физические упражнения важны для замедления потерь костной ткани, улучшения равновесия и профилактики падений, а также для реабилитации после перенесенных переломов. Рекомендуемые физические упражнения.

Важность соблюдения рекомендаций. Длительное лечение хронических заболеваний, предполагающее постоянный прием лекарственных препаратов, нередко является сложной задачей для пациентов. Согласно результатам исследований, более половины пациентов с хроническими заболеваниями, вынужденных принимать большое количество препаратов ежедневно, нарушают режим лечения. Это связано со многими факторами, такими как, большое количество «таблеток», забывчивость, неудобный режим приема, вынуждающий пациента менять свои привычки, и т.д. Нарушение рекомендаций врача ведет к снижению эффективности лечения. В случае остеопороза нарушение рекомендаций по лечению или даже полный отказ от лечения неизбежно приведут к драматическим последствиям – переломам костей.

Профилактика переломов

Переломы у пожилых людей развиваются вследствие повышенной хрупкости костей и частых падений. От 30 до 50% людей старшего возраста падают по несколько раз в год. Склонность к падениям у пожилых людей обычно бывает связана с такими факторами, как мышечная и общая слабость, нарушения зрения, нарушения сна, расстройства равновесия, прием некоторых неврологических препаратов, снижение остроты слуха и зрения и др. Мероприятия по профилактике падений, наряду с правильным питанием, физической активностью и приемом специфического лечения, занимают важное место в лечении остеопороза.

Полезные советы, как избежать падений:

  • Делайте упражнения для улучшения равновесия
  • Следите за зрением и слухом, регулярно посещайте окулиста и ЛОР-врача
  • Используйте, при необходимости, дополнительные приспособления для ходьбы (ходунки, трость)
  • Правильно питайтесь
  • Проконсультируйтесь с врачом, если Вас беспокоит головокружение
  • Носите обувь с широким каблуком и нескользящей подошвой.

Следите за тем, чтобы обстановка в доме была максимально удобной и исключала возможность падений:

  • Все помещения в квартире должны быть хорошо освещены
  • Коридоры, проходы и лестницы должны быть свободными
  • Вдоль лестниц можно установить поручни, ковры и провода должны быть закреплены
  • Стулья должны быть устойчивыми и не качаться
  • При вставании на стул или другую опору нужно убедиться в ее прочности и наличии неподвижного устройства, чтобы удержаться от падения с помощью рук
  • Нужные вещи нужно расставлять таким образом, чтобы их можно было достать с полки двумя руками одновременно
  • В ванной комнате пол лучше покрыть нескользкими ковриками