Перелом зуба - классификации, методы диагностики и терапии

Перелом зуба чаще всего встречается у передних зубов верхней челюсти, причем всегда сопровождается вывихом, т.к. происходит разрыв тканей периодонта.

Выделяют следующие виды переломов зубов:

  1. Перелом коронки

- с вскрытием полости зуба

- без вскрытия полости

  • Перелом корня
  • По направлению линии перелома они подразделяются на:

    Основные причины данной патологии:

    • Удар в область челюсти
    • Пережевывание твердой пищи, наличие в пищевом комке инородных предметов
    • Неаккуратное удаление зубов нижней челюсти врачом-хирургом, когда доктор применяет резкие движения для извлечения нижних фронтальных зубов

    Очень часто происходит продольный перелом в жевательных зубах, в которых стоят большие пломбы (более чем на половину поверхности). В таких случаях в зубе остаются две тонкие стенки, к которым прикрепляется пломба.

    Клиническая картина

    Перелом коронки

    Если при переломе коронки зуба не происходит вскрытия пульпарной камеры, то пациенты чаще всего жалуются на эстетический дефект и острые края зуба, иногда присутствуют боли от действия температурных раздражителей. Визуально определяется скол эмали и дентина (чаще угла) без вскрытия полости зуба.

    На слизистой обнаруживаются следы травмы – ссадины, раны, кровоизлияния, гематомы. Иногда на языке или щеках присутствуют язвы от постоянного контакта с острыми краями сколовшегося зуба.

    У некоторых пациентов через несколько дней может развиться травматический пульпит, который характеризуется самопроизвольными пульсирующими болями, усиливающимися от действия всех типов раздражителей.

    Если линия перелома коронки зуба проходит через пульпарную камеру, больного беспокоят болезненные ощущения, характерные для пульпита (самопроизвольные боли, которые усиливаются от любых раздражителей). Объективно удается определить кровоточащую точку (место вскрытия пульпы), где будет резко болезненным зондирование.

    Перелом корня

    Корневой перелом зуба может происходить в области верхушки, в средней части и в области шейки зуба. Такой перелом характеризуется жалобами пациентов на подвижность зуба разной степени, постоянные ноющие боли, усиливающиеся при накусывании.

    При осмотре определяется причинный зуб, измененный в цвете и болезненный при перкуссии. Определяется его подвижность, причем, чем ближе к верхушке зуба линия перелома, тем менее подвижен зуб.

    При переломе верхушки корня не всегда происходит разрыв сосудисто-нервного пучка. Для определения жизнеспособности пульпы проводят электроодонтометрию.

    На рентгенограмме определяется линия перелома корня в виде тонкой полоски просветления.

    Методы лечения

    При переломе без вскрытия полости зуба показана постановка пломбы для восстановления дефекта.

    Если вскрыта пульпарная камера, необходимо депульпировать зуб. запломбировать корневой канал и восстановить коронку зуба с помощью пломбы или коронки.

    При переломе верхушки корня необходимо определить, жива ли пульпа этого зуба. С этой целью проводят электроодонтодиагностику. Если сосудисто-нервный пучок погиб, такой зуб следует депульпировать с последующей пломбировкой канала. Затем можно провести операцию резекции (удаления) отломленной верхушки корня.

    В случае, если пульпа жива, необходимо зашинировать подвижный зуб или зафиксировать с помощью каппы, при этом обязательно нужно периодически проверять жизнеспособность пульпы.

    В некоторых случаях показано удаление зуба, а именно:

    1. При продольном переломе зуба
    2. При развитии после перелома воспалительного процесса в тканях периодонта (периодонтит)