Вдавленный перелом черепа

  • Переломы - виды переломов, фазы срастания
  • Перелом руки
  • Перелом ноги
  • Перелом шейки бедра
  • Перелом лучевой кости
  • Компрессионный перелом позвоночника
  • Перелом ключицы
  • Перелом челюсти
  • Переломы у детей
  • Перелом носа
  • Перелом стопы
  • Первая помощь при переломах
  • Правильное питание при переломе
  • Реабилитация после перелома
  • Лечение переломов народными средствами
  • Лечение перелома в домашних условиях
  • (Все статьи)

Что такое вдавленный перелом черепа?

Переломы, при которых фрагменты костей смещены ниже свода черепа, называют вдавленными. Такие переломы вызывают сдавливание головного мозга.

Различают два вида переломов:

Переломы могут возникнуть в двух случаях:

При нанесении по неподвижной голове удара предметом с ударной поверхностью меньше, чем свод черепа.

При падении человека на предмет с небольшой поверхностью.

Что происходит во время вдавленного перелома черепа?

Вариантов переломов много, это объясняется соотношением площадей ударной поверхности и свода черепа, двигалась ли в этот момент голова, формой ранящего предмета, эластичностью костей, наличием головного убора.

Распространенные виды повреждений:

Небольшая ударная поверхность, движущаяся с большой скоростью, оставляет импрессионные переломы, при этом кожа головы может быть не повреждена. От того, насколько приращена к кости твердая мозговая оболочка, зависит, будет ли перелом проникающим.

При ударе узким предметом по неподвижной голове повреждения мозга ограничены эпицентром удара.

Удар головой при падении с высоты сопровождается добавочным линейным переломом.

Особым видом импрессии считается раскол черепных пластин, когда внутренняя пластина образует вдавленный перелом. Такой перелом возникает, если ударная поверхность затуплена.

При ударе с силой большим предметом обломки продавливаются в полость черепа. Поражение мозга возникает в эпицентре удара.

Вид вдавленного перелома зависит от вида и места воздействия. Наиболее уязвимы истонченные костные поверхности. Здесь глубокое вдавление имеет минимальное проявление.

Вдавленный перелом основания черепа встречается редко, но при его возникновении формируется, как правило, проникающий перелом.

В молодом возрасте переломы чаще импрессионные, мозговая оболочка повреждается редко. У грудничков вдавление костей черепа наблюдается без образования перелома. Это объясняется эластичностью костей черепа. В пожилом возрасте часты переломы с образованием множества осколков, носящие проникающий характер.

Симптомы вдавленного перелома черепа

Вдавление черепа характеризуется проявлением симптомов со стороны практически всех систем.

Неврологические симптомы проявляются в зависимости от места вдавления. Тяжесть травмы определяется масштабами сдавления мозга. Симптоматика размытая, судороги бывают только при поражении лобной доли. Симптоматика выпадения присутствует в основном при кровоизлиянии.

При вдавленном переломе наблюдается сдавление крупных кровеносных сосудов, что приводит к эпидуральной гематоме. Наблюдается парез в стопе или в кисти, нарушение оттока ликвора, приводящего к гидроцефалии. Возникают боли гипертензионного характера, головокружение, снижается слух и зрение.

Соматические нарушения: шок, гипотония. жировая эмболия.

Возможные осложнения и их профилактика

Рубец мягких тканей. Профилактика включает использование острого скальпеля, обработку и санацию ран.

Процессы нагноения. приводящие к абсцессу мозга. Профилактика заключается в освобождении костей от инородных тел и кровяных сгустков.

Мозговой рубец, раневая ликворея провоцирующие приступы эпилепсии. Профилактика сводится к обработке раны. при необходимости используют протезирующие мембраны.

Диагностика

Если у пострадавшего обнаружена зияющая рана, диагностируют перелом без труда. При закрытых ЧМТ диагностика затруднена и при глубоких вдавлениях. Пальпация недопустима, иначе отломки могут сместиться.

Лучший метод – рентгенодиагностика, дающая представление о характере раны. МРТ – современный метод диагностики, позволяющий определить состояние мозга в целом. Исчерпывающие сведения дает спиральная КТ, определяющая раневую поверхность и возможные угрозы.

- Нашли ошибку в тексте? Выделите ее (несколько слов!) и нажмите Ctrl + Enter

- Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!

- Неточный рецепт? - напишите об этом нам, мы его обязательно уточним из первоисточника!

Лечение вдавленных переломов черепа

До госпитализации важно остановить кровотечение, наложив давящую повязку так, чтобы не сместить отломки. Вдавленный перелом лечат хирургическим путем. Противопоказания к вмешательству – шок, жировая эмболия, обильная кровопотеря. Консервативное лечение возможно при закрытом переломе, если нет сдавления мозговых оболочек.

Основные принципы, которых придерживаются в ходе лечения:

Мобилизация отломков шаровидной фрезой небольшого диаметра, сохраняющей площадь неповрежденной кости.

Свободные костные фрагменты, зафиксированные наружной костной пластиной, извлекаются после скусывания пластины.

Многооскольчатые вдавления оперируют, используя широкую трепанацию. Это позволяет быстро остановить кровотечение.

При невозможности провести КТ проводят рассечение мозговой оболочки для изучения состояния мозгового пространства. Метод недопустим, если рана загрязнена.

Если твердая оболочка повреждена, проводят ревизию мозгового пространства. Протезирование оболочки осуществляется мембраной из политетрафторэтилена толщиной 3 мм.

Наиболее сложным считается перелом, когда острые отломки вторгаются в полость черепа, повреждая крупные сосуды. Здесь необходим доступ в межполушарную щель, ушивание твердой оболочки и внедрение полоски мышцы, которую можно заменить пластиной «ТахоКомба».

При любом виде вдавленного перелома завершающим этапом является восстановление поверхности черепа. Оптимальным считается пластика сохранившимся фрагментом, объединяя его с общим покровом склеиванием. Укрепление кости производится титановыми пластинами. Если фрагменты кости извлечены, то дальнейшая работа с ними возможна после тщательной дезинфекции.

При мелких отломках, утративших связь с надкостницей, загрязнении раны или отеке мозга проведение реконструкции опасно. В этом случае применяется протез твердой мозговой оболочки, обеспечивающей герметизацию раны.

Прогноз

Часто при вдавленных переломах, даже обширных, общая симптоматика слабо выражена. Главное при лечении – восстановить кровоток и целостность оболочек и покровов. Тогда восстановление происходит практически полностью. При нагноении раны после операции прогнозы ухудшаются.

Инвалидность 3 степени устанавливается людям, у которых остался костный дефект размером минимум 3х3 см, не закрытый костной тканью.

При вдавленном переломе черепа нужно незамедлительно обратиться к нейрохирургу.