Рак шейки матки

Рак шейки матки представляет собой злокачественное новообразование в слизистой оболочке матки. Эта разновидность опухоли занимает второе место по распространенности (после рака груди ). Ежегодно регистрируется около полумиллиона новых случаев заболевания, причем подавляющее большинство на последних стадиях, когда излечение проблематично, а иногда и невозможно.

При ранней диагностике рак шейки успешно лечится. Систематические осмотры у гинеколога позволяют диагностировать патологию в самом начале развития.

Причины рака

Причина любого злокачественного новообразования заключается в нарушении генетической структуры клеток. У специалистов пока нет ответа на вопрос, что запускает этот процесс в каждом отдельном случае.

В ходе наблюдений выявлен ряд факторов, способствующих развитию заболевания.

    Обнаружена прямая зависимость между раком маточной шейки и вирусом папилломы человека (ВПЧ). приводящим к неправильному развитию тканей (дисплазии) эпителия шейки. Отсутствие лечения приводит к переходу данного состояния в злокачественное новообразование. Вирус герпеса, как и ВПЧ, находясь в шейке матки в течение длительного времени, провоцирует мутации, приводящие в дальнейшем к образованию опухоли. Венерические болезни. Раннее начало интимных отношений приводит к изменениям еще не сформировавшихся клеток. Наличие большого количества случайных половых партнеров провоцирует изменение микрофлоры влагалища и нарушение состава клеток. Различные травмы шейки, которые могут случаться в результате родов, при половом акте. Бесконтрольное длительное использование оральных контрацептивов приводит к изменению гормонального фона, нарушению микрофлоры внутренних половых органов и стимулирует рост раковых клеток. Протеиновые компоненты в составе спермы могут являться причиной структурных изменений в клетках эпителия. По мнению некоторых специалистов, причиной появления новообразования может стать курение. Данный фактор оказывает не прямое, а косвенное воздействие: сигаретный дым оказывает разрушительное действие на стенки сосудов, приводит к ухудшению кровоснабжения половых органов, что в свою очередь способствует развитию застойных явлений, размножению патогенных микроорганизмов и нарушению микрофлоры слизистой оболочки, которое провоцирует клеточные изменения. Рак шейки может быть следствием наличия других опухолей во влагалище или в области вульвы. Примерно 84% данной разновидности опухоли возникает за счет трансформации плоских клеток, в остальных 16% видоизменяются клетки эпителия расположенных в области цервикального канала желез. Зафиксированы случаи сочетания изменений в обоих типах клеток.

Раковые клетки могут попадать в кровеносные или лимфатические сосуды и распространяться по организму, доходя до отдаленных органов и систем.

Виды, стадии болезни

Есть несколько классификаций рака шейки. Гистологическая классификация выделяет две разновидности опухоли:

    Плоскоклеточную– развивается в результате патологических изменений в клетках плоского эпителия, который выстилает влагалище. Железистый рак – возникает из цилиндрического эпителия маточной шейки.

Другое разделение основано на изменении состояния эпителия:

    Неороговевающая опухоль. Ороговевающая опухоль.

В своем течении заболевание проходит четыре стадии.

Нулевая  — ее называют “рак на месте”.

Диагностирование патологии на этой стадии дает почти стопроцентную гарантию полного излечения.

Первая стадия  – в свою очередь делится на два подвида:

  • А – проникновение опухоли в ткани максимум на 5 мм;
  • В – новообразование проникает в подэпителиальный слой на 3 и более мм (инвазивный рак).

Вторая стадия  – опухоль проникает в матку, однако верхняя 1/3 часть влагалища и тазовые стенки оказываются невовлеченными в патологический процесс.

Третья стадия  – Опухоль распространяется на верхнюю часть влагалища и стенки таза. Вследствие одностороннего перекрытия мочеточника и нарушения функции почек нередко развивается гидронефроз.

Четвертая стадия – патология охватывает мочевой пузырь, прямую кишку, тазовые кости. Для данной (последней) стадии характерно множественное метастазирование.

Симптомы рака шейки матки

На начальной стадии рак протекает бессимптомно и может быть обнаружен только случайно. Основные признаки патологии можно разделить на общие и специфические.

К общим относятся:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • головокружения;
  • потеря аппетита;
  • повышенная потливость;
  • высокая температура;
  • заметная бледность и сухость кожи.

Специфическими признаками рака шейки являются:

  • кровянистые выделения или бели (могут появляться после полового акта или во время него, вследствие чего получили название “контактные”);
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • кровотечения из влагалища (возникают между менструальными выделениями крови);
  • редкие выделения жидкой консистенции (появляются вследствие поражения лимфатических капилляров в области эпителия);
  • длительные и тяжелые менструации;
  • зловонные выделения гнойного характера вследствие распада опухоли;
  • появление болевых ощущений – данный симптом присоединяется на более поздних стадиях, когда злокачественный процесс распространяется на параметральную клетчатку;
  • боль возникает также вследствие сдавливания нервных окончаний в околокрестцовой области – при этом она локализуется в пояснице, нижней части живота, прямой кишке, бедре или крестце (причиной являются развивающиеся около тазовых стенок инфильтраты;
  • лимфостаз. сдавливание лимфатических сосудов приводит к застою лимфы в нижних конечностях;
  • отек конечностей, половых органов характерен для поздних стадий, развивается в результате метастазирования опухоли в лимфатические узлы таза и закупорки отвечающих за отток крови сосудов;
  • задержка мочи вследствие сдавливания мочеточника – приводит к почечным нарушениям, гидронефрозу, при котором происходит интоксикация организма продуктами распада;
  • нарушения функции кишечника и акта дефекации в результате распространения опухоли на область прямой кишки – могут появиться запоры, кишечная атония, примесь крови в каловых массах, образование свищей;
  • гематурия – кровь в моче;
  • на последних стадиях нередко развиваются осложнения: перитонит, уремия и др.
к содержанию ↑

Диагностика рака

В первую очередь проводится обследование больной, после чего назначается гинекологический осмотр. Из шейки матку берут мазок. При наличии заболевания в нем присутствуют клетки с измененной структурой.

После выявления изменений в слизистой оболочке необходимо проведение биопсии. Суть метода заключается в гистологическом исследовании образца ткани.

В случае подтверждения подозрений на наличие опухоли выполняют кольпоскопию: слизистая оболочка обследуется при помощи особого эндоскопа. Данный способ дает возможность выявления участков слизистой оболочки с признаками предракового состояния или ракового новообразования. Образец ткани с измененных участков должен пройти повторную биопсию, после чего диагноз подтверждается или отклоняется.

При диагностике применяются также:

  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию.
к содержанию ↑

Лечение рака шейки матки

При раннем обнаружении рака шейки лечение проходит весьма эффективно.

На 1 или 2 стадии проводят облучение. Оно может быть двух видов:

  1. Дистанционное – извне.
  2. Внутриполостное – через влагалище.

Если больная в молодом возрасте к планирует родить ребенка, проводятся операции с сохранением органов:

  • скальпельное иссечение пораженного участка;
  • облучение лазером;
  • удаление пораженной части при помощи воздействия жидким азотом –криодеструкция;
  • удаление шейки матки посредством ультразвука.

Если опухоль проросла в ткани на глубину не более 3 мм. у женщин репродуктивного возраста матка удаляется без придатков, а у женщин климактерического возраста – с придатками.

Если опухоль дошла до стадии В, удаляются также расположенные поблизости лимфатические узлы. После операции назначается лучевая терапия.

    В стадии распространения опухоли на соседние ткани проводят комбинированное оперативное вмешательство с удалением матки и метастазированных частей органов. Если опухоль достигла неоперабельных размеров. назначается лучевая терапия (для ее уменьшения), после которой проводят операцию. Последние стадии рака требуют проведения паллиативных операций для сокращения симптоматики. Метастазы в другие органы лечат посредством химиотерапии.