Все о цервиците и его лечении

Воспаление шейки матки (цервицит): причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, эффективные методы лечения

Цервицит – это заболевание женской половой сферы, которое характеризуется воспалением шейки матки. Основными причинами цервицита являются: инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз и др.), вирусные заболевания влагалища и шейки матки (вирус герпеса, вирус папилломы человека и др.), механические раздражители (травмы шейки матки во время родов, абортов)  и пр. Различают следующие основные симптомы цервицита: выделения из влагалища, боли  и дискомфорт во время полового акта, кровянистые выделения после полового акта и др. Диагностика цервицита основана на гинекологическом осмотре шейки матки в зеркалах, кольпоскопии, изучении мазков со слизистой оболочки шейки матки  и влагалища под микроскопом и некоторых других. Лечение цервицитов, прежде всего, направлено на устранение причины развития заболевания и снижение воспаления.

Что такое шейка матки?

Шейка матки представляет собой мышечный орган, который расположен между полостью матки и влагалищем. Шейка матки имеет канал, через который полость матки сообщается с влагалищем. Шейка матки и канал шейки матки покрыты слизистой оболочкой, которая производит слизь под влиянием половых гормонов. Во время беременности шейка матки выполняет важную функцию удержания плода в полости матки и сохранения беременности. Ближе к родам шейка матки размягчается и раскрывается, давая плоду возможность появиться на свет.

Что такое экзоцервицит и эндоцервицит?

Влагалищная часть шейки матки (та часть шейки матки, которая видна при гинекологическом осмотре) носит название экзоцервикс, а воспаление влагалищной части шейки матки называется экзоцервицитом. Экзоцервицит проявляется покраснением слизистой оболочки, покрывающей шейку матки, а также иногда приводит к развитию эрозии шейки матки – дефекту слизистой оболочки. Причинами экзоцервицита чаще являются урогенитальный трихомониаз, сифилис, вирус генитального герпеса, бактериальный вагиноз, кандидоз (молочница) и др.

Канал шейки матки называется эндоцервиксом, а его воспаление – эндоцервицитом. Канал шейки матки не виден при обычном гинекологическом осмотре, поэтому основными симптомами эндоцервицита являются: покраснение слизистой оболочки вокруг наружного отверстия канала шейки матки, появление слизисто-гнойных выделений из канала шейки матки. Причинами эндоцервицита чаще становятся гонорея, урогенитальный хламидиоз, урогенитальный микоплазмоз, а также некоторые вирусы.

Основные причины развития цервицита

Наиболее частыми причинами развития цервицита являются инфекционные заболевания женской половой сферы, передаваемые половым путем (ЗППП ), либо развивающиеся при ослаблении иммунитета.

Урогенитальный хламидиоз – заболевание, передающееся преимущественно половым путем, возбудителем которого является хламидия. Основными симптомами урогенитального хламидиоза у женщин являются: покраснение кожи и зуд в области наружных половых органов, прозрачные или желтоватого цвета выделения из влагалища, боли во время мочеиспускания и др. Урогенитальный хламидиоз вызывает развитие вагинита (воспаление влагалища), цервицита (воспаление шейки матки), а также аднексита (воспаление маточных труб) и в конечном итоге приводит к бесплодию .

Урогенитальный микоплазмоз – это инфекция, передающаяся половым путем, возбудителем которого является микоплазма. Основные симптомы микоплазмоза схожи с таковыми при хламидиозе. Урогенитальный микоплазмоз также приводит к появлению цервицита – воспаления шейки матки и может являться причиной бесплодия.

Гонорея – это венерическое заболевание, возбудителем которого является гонококк. Гонорея у женщин проявляется желто-зелеными выделениями из влагалища и уретры, болью в низу живота, усиливающейся при мочеиспускании, ложные позывы к мочеиспусканию и др. Гонорея быстро приводит к воспалению шейки матки и появлению симптомов цервицита.

Урогенитальный трихомониаз – это заболевание, передающееся половым путем. Урогенитальный трихомониаз у женщин проявляется обильными пенистыми выделениями с неприятным запахом из влагалища, зудом и покраснением кожи в области промежности, резями при мочеиспускании и др. При трихомониазе, как правило, развивается экзоцервицит, однако возможно воспаление и канала шейки матки (эндоцервицит).

Кандидоз, или молочница – это заболевание, возбудителем которого является гриб рода Кандида. Кандидоз проявляется белыми, творожистыми выделениями из влагалища, зудом в области промежности, болезненностью при мочеиспускании. При молочнице во влагалище развивается щелочная среда, которая приводит к ослаблению местных защитных сил, раздражению слизистых оболочек влагалища и шейки матки и способствует развитию вагинита и цервицита.

Бактериальный вагиноз – это заболевание, которое характеризуется уменьшением количества полезных лактобактерий во влагалище и разрастанием болезнетворных бактерий. Основными симптомами бактериального вагиноза являются: обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, зуд в области промежности, дискомфорт во время полового акта. При бактериальном вагинозе среда во влагалище становится резко щелочной, что также ослабляет местные защитные силы и приводит к развитию воспаления шейки матки.

Среди причин развития цервицита также отмечают роль травм шейки матки при родах или абортах, а также некоторых химических средств (спермицидные противозачаточные средства. средства личной гигиены и др.)

Хронический цервицит – это длительно протекающее воспаление шейки матки, которое периодически стихает и возобновляется при возникновении неблагоприятных факторов (ослабление иммунитета, присоединение инфекции, гормональные расстройства и т.д.)

Основные симптомы и признаки цервицита

Как правило, цервицит протекает бессимптомно и обнаруживается лишь на приеме у врача-гинеколога. Однако иногда могут отмечаться следующие симптомы и признаки цервицита:

  1. Выделения из половых путей – в зависимости от причины развития цервицита выделения могут быть различными. Так, при гонорейном цервиците выделения из влагалища желтого цвета (гнойные). При хламидиозе и микоплазмозе выделения скудные, белого, желтоватого цвета или прозрачные. Урогенитальный трихомониаз приводит к появлению пенистых выделений. Если причиной развития цервицита является кандидоз (молочница), то выделения белого цвета, творожистой консистенции.
  2. Боли в низу живота – могут быть острыми, режущими (например, при острой гонорее) или, чаще, тупыми, ноющими. Боли могут отдавать в спину, в поясницу и напоминать таковые при менструации.
  3. Боли и дискомфорт во время полового акта .
  4. Кровянистые выделения после полового акта.
  5. Ложные или частые позывы к мочеиспусканию.

Определить тип цервицита (экзо- или эндоцервицит) может только врач-гинеколог во время гинекологического осмотра шейки матки в зеркалах.

Диагностика цервицита

Основным методом диагностики цервицита является гинекологический осмотр шейки матки в зеркалах. Это безболезненная процедура, которая позволяет врачу оценить состояние шейки матки. При цервиците гинеколог обнаруживает покраснение и отек шейки матки, возможно наличие точечных кровоизлияний, эрозий шейки матки, слизистая шейки матки легко кровоточит при прикосновении. В случае наличия инфекционного заболевания могут отмечаться гнойные выделения из канала шейки матки.

Для более детального изучения слизистой оболочки шейки матки врач может прибегнуть к кольпоскопии – безболезненному методу исследования, во время которого специальный оптический аппарат (кольпоскоп) в несколько раз увеличивает изображение поверхности шейки матки. С помощью кольпоскопии могут быть выявлены мельчайшие эрозии шейки матки.

Для установления причины развития цервицита, как правило, берутся мазки для изучения под микроскопом. Основным признаком воспаления шейки матки является наличие в мазке из канала шейки матки большого числа лейкоцитов – белых кровяных телец. Кроме того,  в мазке могут быть обнаружены бактерии, вызывавшие воспалительный процесс.

Цитологическое исследование клеток шейки матки – это метод, позволяющий исключить наличие рака шейки матки.

Лечение острого и хронического цервицита

Для успешного лечения цервицита требуется устранить причину его развития. В лечении цервицита используются следующие группы лекарств:

Противомикробные, противовирусные  и противогрибковые препараты в лечении цервицита

Как уже было сказано выше, основной причиной развития цервицита является инфекция, которая может быть бактериальной (гонорея, сифилис, хламидиоз и т.д.), вирусной (вирус герпеса, вирус папилломы человека и др.)  или грибковой (кандидоз или молочница). Лечение каждого из заболеваний, указанных в причинах развития цервицита,  индивидуально и зависит от многих факторов. Кроме того, возможно одновременное присутствие сразу нескольких инфекций, что является причиной более тяжелого течения цервицита и перехода его в хроническую инфекцию. Основными лекарствами, используемыми в лечении цервицитов, являются: Метронидазол. Доксициклин, Ацикловир, Дифлюкан и др. Выбор и дозировка того или иного препарата назначается лечащим врачом на основании данных произведенных исследований.

Комбинированные препараты, которые сочетают в себе противомикробное и противовоспалительное действие в лечении цервицита

Тержинан – это препарат, который выпускается в виде вагинальных свечей и используется в лечении цервицитов. Тержинан эффективен в борьбе микробами, грибками и паразитами, вызывающими цервициты, а также обладает противовоспалительным действием.

Гормональные кремы или свечи в лечении хронического цервицита

Гормональные средства используются преимущественно в лечении хронического цервицита, сопровождающегося атрофией (истончением) слизистого слоя шейки матки. Как правило, с этой целью используются лекарства, содержащие эстрогены (женские половые гормоны). Овестин – это гормональный препарат, который выпускается в виде вагинального крема, вагинальных свечей и таблеток и используется в лечении хронических цервицитов. Овестин способствует восстановлению клеток слизистой оболочки шейки матки.

Если цервицит сопровождается  появлением эрозии шейки матки, то после адекватного противовоспалительного лечения  возможно проведение криодеструкции, лазеротерапии и других методов лечения эрозии шейки матки см. Эрозия шейки матки: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, эффективные методы лечения .

Лечение цервицита народными средствами не рекомендуется, так как женщине сложно самой проконтролировать состояние шейки матки и предупредить развитие осложнений болезни, в том случае когда лечение не приносит должных результатов.