Рак шейки матки: симптомы и кольпоскопия для обследования клеток

Клеточные изменения в шейке матки это не рак шейки матки! Изменения клеток в шейке матки термин, используемый, когда нормальные клетки шейки начали изменять внешний вид. В большинстве случаев, клетки становятся нормальным снова, но в некоторых случаях, изменения ухудшаются, и развиваются в рак шейки матки. Таким образом, женщины в возрасте от 23 до 65, должны проводить регулярные обследования в целях выявления и лечения изменений.

Симптомы рака шейки матки

увеличения выделения из влагалища, бурого, коричневого цвета с неприятным запахом;

небольшие кровотечения во время физической активности, мочеиспускания и дефекации.

Но, стоит помнить, что эти симптомы не должны быть признаком рака шейки матки, но при их появлении все равно необходимо прйти осмотр врачом. Боль чаще всего возникает, только если рак распространился за пределы шейки матки на нервы, мочевой пузырь или на прямую кишку.

Что вызывает изменения в клетках шейки матки

Клеточные изменения в шейке матки чаще всего бывают вызваны инфекцией с вирусом, вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ является вирусом из семейства более 100 различных видов, но только 12 видов этих вирусов могут вызывать изменения клеток на шейке матки. Вирус передается во время полового акта, и около 80% женщин в течении жизни инфицированы одним из этих вирусов. Чаще всего, после инфицирования, в течении 8-18 месяцев вирус "засыпает", не вызывая каких-либо изменений. Но в некоторых случаях он может рецидировать на слизистой оболочке, вызывая изменения в клетках.

Обследование на изменения клеток шейки матки

Изменения в клетках не вызывают симптомы. Но исследования показали, что можно обнаружить изменения клеток своевременно, если проходить регулярные обследования. От 23 до 65 лет необходимо сдавать регулярные анализы мазка. От 23 до 50 лет каждые 3 года, а затем каждые 5 лет.

Образец клеток берется во время обычного гинекологического осмотра. Проба берется из шейки матки с помощью маленькой кисточки, и в этом нет ничего неприятного. Немного кровянистых выделения после процедуры это нормально. Образец клеток не может быть взят во время менструации. Полученный образец посылают для микроскопического исследования, ответ на тест будет получен в течении 1-3 недель.

Если женщина беременна и ее предыдущие обследования показывали нормальные клетки в шейке матки, следующий образец клеток, нужно сдавать примерно через три месяца после рождения ребенка. В первые три месяца после родов трудно оценить состояние клеток у женщин после родов.

Биопсия шейки матки: Что может показать исследование

Изучение клеточного образца может дать разные ответы:

Нормальные клетки

В 90 из 100 случаев исследование показывает, что клетки из шейки матки в норме. В этом случае, по-прежнему, рекомендуется сдавать мазок Папаниколау каждые 3 или 5 лет, в зависимости от возраста и того, что предыдущие тесты показали.

Непригодный образец

В некоторых случаях бывает не возможно получить ответ на тест Папаниколау. Это может означать, что не хватает клеток в самом образце или что по некоторым причинам не представляется возможным оценить, показывает ли образец признаки заболевания. Тест должен быть проведен снова. Так же трудно оценить образец, содержащий кровь. Это приводит к необходимости брать анализ вне менструации. Пожилые женщины зачастую имеют тонкие оболочки. По этой причине может быть трудно получать удовлетворительный образец, взятый из шейки матки.

Атипичные клетки

ASC-US: атипичные клетки плоского эпителия неясного значения.

ASC-H: атипичные клетки плоского эпителия - HSIL подозревается.

Если при обследовании получают такой ответ, целесообразно исследовать шейку более точно с помощью специального телескопа и образцов тканей. Это особенно необходимо, если образец исследуют на наличие ВПЧ высокого риска.

Тем не менее, существует несколько типов аномальных (атипичных) клеток. Атипичными являются клетки с необычной внешностью, и эти изменения могут быть результатом воспаления, вызванного вирусами, грибками, бактериями или другими микроорганизмами. Эти воспаления обычно можно лечить с помощью лекарств.

Клеточные изменения

Предраковые поражения шейки матки также называют изменения в клетках.

В этих случаях результат может быть таким:

LSIL: малая степень изменения клеток

HSIL: тяжелая степень изменений клеток

CIS: клеточные изменения, которые не растут в более глубоких слоях - и, таким образом, не являются раком

Это предшественники, из которых, скорее всего, может развиться в рак, но в среднем, половина таких изменений исчезают без лечения. Только при поражениях распространившихся на более глубокие части шейки матки, может развиваться рак шейки матки.

При клеточных изменений, которые не исчезают, только в нескольких случаях развивается рак шейки матки. Во время более точного обследования можно узнать, в какой ячейке происходят изменения, которые будут развиваться, все клеточные изменения либо контролируются, либо проверяются - в зависимости от степени клеточной дифференцировки.

Что делать, если есть изменения в клетках?

При диагностики клеточных изменений, необходимо сделать дополнительные обследования. Для оценки масштаба клеточных изменений, необходимо взять больше ткани для исследования, а шейка матки должна быть тщательно изучена.

При обычном гинекологическом осмотре гинеколог делает кольпоскопию. Это исследование, в котором гинеколог осматривает шейку матки, слизистую оболочку через влагалище с помощью специального телескопа. Кольпоскопия займет всего несколько минут. Дискомфорт от этой процедуры такой же, как при обычный влагалищном исследовании.

В контексте данного исследования гинеколог берет маленькие образцы ткани из шейки матки и выскабливает цервикальный канал. Образцы затем исследуют под микроскопом.

После того как проведены все исследования и забор материала на диагностику, может появиться небольшое кровотечение, при этом рекомендуется использовать салфетки, ежедневные прокладки. Не стоит беспокоиться, это явление норма, нужно успокоиться и можно вступать в половую связь в ближайшие несколько дней.

Если кровотечение в связи с забором проб сильное, врач может поместить длинный марлевый тампон во влагалище. Его нужно удалить после нескольких часов, осторожно потянув за кончик. В редких случаях, кровоточивость может продлиться больше, чем обычная менструация, в этих случаях нужно посетить вашего врача.

Результаты исследования

Ответ на исследование получают примерно через 2 недели. Оно может указать есть ли изменения в клетках и насколько они серьезны.

Ответ может быть:

нет клеточные изменения

умеренные изменения клеток

тяжелые изменения клеток

рак шейки матки

Конизация шейки матки: лечение при изменениях в клетках

Большинство клеточных изменений могут быть не серьезными. В этих случаях врач обычно назначает еще один тест через 3-6 месяцев. Часто все изменения, обнаруженные при первом обследовании, исчезают сами.

Такие результаты как - умеренные изменения клеток, в большинстве случаев исчезают сами по себе, и даже тяжелые изменения клеток могут исчезнуть. Никто не может предсказать, в каких случаях есть риск ухудшения, и при каких обстоятельствах эти изменения исчезают. При умеренных или тяжелых клеточных изменений и карциноме, гинеколог советует удалить больную ткань эффективным образом.

В настоящее время осуществляется лечение клеточных изменений, во время которых внешняя часть шейки матки удаляют - конизация шейки матки. Это небольшая процедура, которая занимает всего несколько минут. Делается амбулаторно под местной анестезией, но также может быть сделана при полной анестезии.

Большинство женщин может чувствовать, когда местный анестетик вводят в шейку матки, но операция не чувствуется совершенно. Можно идти домой уже через час после операции, если вы чувствуете себя комфортно и нет сильного кровотечения.

После операции, может быть небольшое кровотечение или коричневатые выделения на срок до нескольких недель. От трех до шести недель после операции рана на шейке матки полностью заживает, и новые ткани начинают "охватывать" область, в которой производилось удаление. Делать коническую биопсию можно несколько раз.

Обследования после конизации шейки матки

Для уверенности, что все аномальные клетки устранены, удаленную ткань направляют для микроскопического исследования.

Если повреждены клетки находится в середине удаленной ткани, то это является показанием, что в остальной части шейки матки остались здоровые клетки. Рекомендуются дополнительные мазки через 6-12 месяцев. Если анализ показывает нормальные результаты, необходим привычный контроль каждые 3 года.

Если есть клеточные изменения, но не рак, с краю удаленной ткани, то нет уверенности в том, что все больные клетки были удалены. В этих случаях, проводится проверка после того как ткани на шейке зажили, как правило, через несколько месяцев. Если находят серьезные изменения в клетках, необходимо сделать новую операцию. Если присутствует дисплазия легкой степени, необходимо пройти диагностику каждые 6 и 12 в месяц. Такие клетки является нормальным, но их необходимо наблюдать каждые 3 года (каждые 5 лет для женщин старше 50 лет).

Если обнаружен рак конического сечения, значит есть рак шейки матки. Лечение и прогноз зависит от изменений. Могут использоваться хирургия, химиотерапия и лучевая терапия.