Плоскоклеточный рак шейки матки — прогноз и методы лечения

Под таким медицинским термином, как рак шейки матки подразумевается злокачественное новообразование, которое возникает в области шейки матки.

Согласно данных гистологии принято различать два основных вида злокачественных образований:

  • Аденокарциному;
  • Плоскоклеточный рак.

Информация о этиологии и патогенезе

На сегодняшний день существует целый ряд факторов, которые могут повлиять на повышение развитие злокачественного процесса в шейке матки, к примеру:

  • ВПЧ;
  • Раннее начало половой жизни (до 16 лет);
  • Курение;
  • Частая смена половых партнёров (больше 2—3 в год).

В большинстве случаев, основным провоцирующим фактором считается ВПЧ (16 и 18-й серотип). Вирусы данных серотипов являются причинами злокачественных образований в 65 — 75 % случаев.

Путь заражения данным вирусом преимущественно половой, поскольку барьерные средства контрацепции обладают недостаточной эффективностью против инфицирования ВПЧ.

Плоскоклеточный рак шейки матки — одна из самых широко распространенных злокачественных опухолей, которая образуется из клеток плоского эпителия, у которых имеется различная степень атипии. Заболевание встречается у женщин, чей возраст составляет 17 — 90 лет.

Согласно данных микроскопического исследования принято различать:

  • Ороговевающий;
  • Неороговевающий;
  • Веррукозный;
  • Кандиломатозный и др.

Для плоскоклеточного высокодифференцированного (ороговевающего) рака характерно наличие огромного количества кератина и образование раковых жемчужин в центре опухолевого процесса. Клетки опухоли имеют гиперхромные крупные ядра и эозинофильную цитоплазму. Строма тканей плоскоклеточного рака отличается выраженной воспалительной инфильтрацией с наличием плазмоцитов и многоядерных клеток.

Неороговевающий рак представляет собой самый частый вариант плоскоклеточного рака. Для плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки (низкодифференцированного) характерно:

  • наличие клеток с овальными ядрами;
  • скудно различимая цитоплазма;
  • множество митозов;
  • полиморфизм и нечетко выраженные границы;
  • участки некроза опухолевой ткани;
  • различная величина ядер;
  • отсутствие раковых жемчужин.

В некоторых случаях наблюдается веретеноподобный вид клеток, что схоже на саркому. Провести четкую дифференциацию помогает проведение иммуногистохимического исследования.

Плоскоклеточный рак может распространяться на соседние органы, отличается метастазами в парацервикальные и гипогастральные лимфатические узлы и узлы подвздошной области.

Клинические проявления

На ранних стадиях клинические проявления может вообще отсутствовать или же проявляться под видом виде трудно определяемого дискомфорта. На более поздних этапах рака наблюдаются следующие клинические проявления:

  • Наличие патологических вагинальных кровотечений;
  • Кровотечения после спринцевания, половых актов, вагинального осмотра специалистом гинекологом;
  • Изменение длительности и характера менструаций;
  • Кровянистое отделяемое из влагалища после наступления климакса;
  • Боль во время половых сношений;
  • Чувство боли в области малого таза.

Все выше перечисленные признаки являются неспецифичными.

Возникновение данного состояния сопровождается рядом системных проявлений:

  • Анемия;
  • Быстрая потеря веса;
  • слабость;
  • Наличие длительно сохраняющейся субфебрильной температуры, не превышающей 37,5° С;
  • Повышение уровня СОЭ.

Отсутствие клинических проявлений и отсутствие жалоб на начальных этапах заболевания значительно затрудняет раннюю постановку диагноза.

Диагностика

В связи с тем, что жалобы и клинические проявления данного злокачественного образования отсутствуют, то наиболее эффективным способом диагностики считается гинекологический осмотр, который необходимо проходить регулярно (раз в 6 месяцев).

На ранних стадиях данное заболевание может быть выявлено скрининговым методом- путем цитологического исследования.

Основным методом диагностики можно назвать кольпоскопию, которую по мере необходимости можно расширять различными дополнительными манипуляциями. При подозрениях на наличие атипичных клеток назначают кольпоскопию с биопсией.

Важно знать, что предраковые состояния не всегда влекут за собой развитие злокачественных патологий, но их наличие — это плохой прогностический признак в отношении повышенного риска злокачественного процесса.

Методы борьбы с раком

Лечение пациенток с плоскоклеточным раком является комплексным, оно часто сочетает в себе лучевую терапию, химиотерапию и хирургическое лечение. Комбинированная терапия лечение показана во всех случаях наличия регионарного метастазирования.

Хирургическое лечение:

  • При наличии распространенных инвазивных форм рака показана расширенная гистероэктомия- метод Вертгейма—Мейгса (одномоментное иссечение тазовой клетчатки с лимфоузлами, удаление не меньше трети влагалищной трубки матки с придатками).

Назначение лучевой терапии:

  • Лучевая терапия представляет собой ведущий способ лечения рака в сочетании с химиотерапией. Назначают дистанционную гамма-терапию. Разовая доза, которую подают на область воздействия- 2 грей.
  • Выраженный эффект дает сочетание: лучевая терапия + антинеобластический препарат ГА-40(индукторы апоптоза- лектин купены).

Химиотерапия:

  • В комплексе с лучевой терапией назначают полихимиотерапию с помощью нескольких цитостатических препаратов.

С одной стороны, данная терапия дает положительный эффект:

  • Снижаются шансы образования радиоиндуцированной опухоли.
  • Повышается эффективность лучевой терапии;
  • Снижается доза облучения.

С другой, комплекс лучевой и химиотерапии довольно плохо переносится пациентами и влечет за собой усиление побочных эффектов.

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что назначение курсовой полихимиотерапии в комплексе с лучевой терапией является малоэффективной и даже опасной.

Однако большое количество специалистов пришли к выводу, что применение регионарной внутриартериальной химиотерапии цитостатиками при проведении лучевой терапии дает положительный эффект, к примеру: выживаемость больных в данном случае повышается.

Эффективность введения препаратов платины (цисплатина) на фоне лучевой терапии клинически доказана.

Назначение иммунотерапии

На сегодняшний день вопрос сохранения иммунитета при проведении лучевой и химиотерапии интенсивно изучается, это необходимо для того, чтобы дать возможность организму задействовать свой противоопухолевый механизм.

Относительно эффективным считается введение интерферонов, вопросы дозировки данных препаратов в научной среде активно обсуждаются, но к единому консенсусному мнению на сегодняшний день еще не пришли.

Профилактические мероприятия

Огромную роль относительно профилактики рака надо отдать своевременной иррадикации из женского организма женщины ВПЧ. С этой целью используется вакцина Гардасил или Церварикс, ее прививают девочкам в возрасте 13—15 лет, в отдельных случаях прививки делают и мальчикам препубертатного возраста, с целью сокращения циркуляции вируса папилломы.

Прогноз

Прогноз терапии плоскоклеточного рака шейки матки считается условно благоприятным и в первую очередь зависит от стадии, на которой был диагностирован рак. В Российской федерации на ранних стадиях относительная пятилетняя выживаемость составляет примерно 92 %. Если говорить об общей выживаемости, к которой относятся поздние стадии рака, составляет около 72 %. Информация приведена исключительно в целях ознакомления, для получения более точных ответов рекомендуем обратиться к квалифицированному специалисту.

(голосов: 2. средняя оценка: 5,00 из 5)