Дисплазия шейки матки

#1. 11:57 - 10 Ноябрь 2010

Немного анатомии

Шейка матки (cervix) представляет собой суженную часть матки, переходящую во влагалище. Она покрыта слоем эпителиальных клеток, которые защищают глубже лежащие ткани от химических и механических повреждений, а также вирусов и бактерий. Замена плоского эпителия (обновление клеток) происходит каждые 4—5 дней. Подобный процесс называется метаплазией. Это постоянное явление в жизни женщины, а поэтому не является патологией. Но стоит учесть, что ткань очень чувствительна, и травматические, воспалительные и гормональные процессы могут стать толчком к патологическим изменениям шеечного покровного эпителия, а именно дисплазии. Коварство заболевания в том, что оно не имеет симптомов и выявляется лишь при гинекологическом обследовании. Только мазки из цервикального канала дают возможность врачу обнаружить аномальные клетки. Отсюда вытекает главный метод предупреждения дисплазии, а значит, и рака — регулярное посещение гинеколога и осмотр шейки матки. Обследование рекомендуется проходить один раз в год. В идеале его стоит делать всем женщинам, живущим или когда-либо жившим половой жизнью. Причин, вызывающих дисплазию шейки матки, может быть несколько. Гормональный дисбаланс. Он возникает в цервикальном канале чаще всего под воздействием повышенного уровня прогестеронов в период беременности, после родов, в результате приёма прогестиновых препаратов. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Инфицирование папилломовирусной инфекцией (ВПЧ), а именно типами ВПЧ «высокого риска» (прежде всего 16, 18), а также вирусами группы герпес, хламидиями способствуют развитию дисплазии. В группе риска также находятся женщины, у которых выявлены индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам, иммунодефицитные состояния. Увеличивает риск ранний возраст первого полового акта (до 16 лет), больше трёх половых партнёров, большое количество абортов (родов), курение (активное и пассивное). Информация к теме

Дисплазия бывает первой, второй и третьей степени. При первой происходит нарушение созревания клеток в нижней трети эпителия. При второй и третьей созревание клеток нарушается, соответственно в 2/3 или во всей толще эпителия. Печальным итогом является карцинома in situ, что переводится как рак «на месте», т. Е. В пределах эпителиального слоя, без врастания в подлежащую ткань шейки. Лечение определяется стадией заболевания. Медикаментозное лечение, а именно метод химической коагуляции используется при лечении небольших по площади и глубине поражений, в основном лёгкой дисплазии. При умеренной и тяжёлой дисплазиях используется хирургическое лечение. Электрическая эксцизия (электрическая конизация) основана на использовании электрического тока. В народе этот метод называют прижиганием шейки матки. При диатермокоагуляции (ДЭК) трудно регулировать глубину коагуляции биотканей, есть высокая вероятность образования рубцов шейки матки, что не подходит нерожавшим женщинам. Холодовая деструкция (криодеструкция, криоконизация). Применение низких температур в пределах от — 20 до -190 градусов. Криохирургические операции проводятся практически без потери крови, без последующего образования шрамов и рубцов, а также при крайне низких болевых симптомах, что позволяет использовать минимальное количество анастезии. Лазерная терапия (лазерная вапоризация, лазерная конизация, лазерное прижигание) на сегодняшний день является одним из самых популярных методов лечения. С помощью луча невидимого инфракрасного света в зависимости от его интенсивности ткань либо выпаривается, либо вырезается. Главное достоинство-это малая кровоточивость, минимальная травматизация шейки матки, а следовательно, более короткий период заживления. Холодно-ножевая конизация (иссечение). В настоящее время ножевое конусовидное иссечение проводят лишь у женщин с тяжёлыми дисплазиями, при больших старых разрывах шейки матки и карциноме in situ. Существует ещё один вид хирургического лечения: ампутация шейки матки. Это органосохраняющая операция, которая успешно применяется при карциноме in situ. На сегодняшний день удаление поражённого участка шейке матки проводят с использованием ультразвукового скальпеля (технология рассечения тканей, объединившая механическое воздействие, ультразвуковую вибрацию и выделяемое при этом тепло). Беременность при дисплазии

При беременности все клетки тканей половых органов размножаются, при этом размножаются и неправильные, диспластические клетки на шейки матки. Это может привести к ухудшению степени дисплазии. Поэтому перед планированием беременности стоит обследоваться, и если необходимо, то пролечиться, так как при беременности лечение проводить нельзя. На ребёнке это заболевание никак не отражается, и, кстати, выносить ребёнка возможно даже при ампутированной шейке. Будуар, июнь, 2005, Подготовила Юлия Самойлова. Консультант врач-акушер-гинеколог Светлана Леонидова